糖尿病足

糖尿病足
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糖尿病是由周圍神經病變、微細管病變、大血管病變和不良的衛生諸多因素之間複雜的相互作用所導致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下技壞疽，稱為“糖尿病足”。表現為足部麻木，感覺遲鈍、發冷、疼痛等。一旦發病，由於其治療複雜，困難大，會面臨截肢等後果。因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重併發症之一。
　　對糖尿病足來說，主要包括了2 面的原因：
　　第一方面就是糖尿病病人的慢性周圍血管併發症，這個周圍血管併發症在早期由於血管管腔的逐漸狹窄，所出現的一系列臨床表現，:包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距離越來越短，我們叫做間歇性跛行，或者是病人感到疼痛，就是坐著不動的時候也會出現疼痛的情況，這些都是糖尿病病人的周圍血管的併發症；
　　第二方面就是糖尿病病人的慢性周圍神經性併發症，特別是糖尿病病人的感覺併發症，所出現的感覺喪失或者是異常。比如四肢末端特別是足部的感覺異常所出現的麻木、走路的感覺好像踩著棉花一樣，或者有針刺感等等一系列的表現，這些都是糖尿病病人的周圍神經併發症。

足部護理方法：

	用溫水及溫性肥皂洗腳，水溫不可太冷或太熱，先用手肘測溫。
	洗腳時不要用毛刷擦腳，恐防皮膚破損。
	洗淨後要輕輕抹乾及注意趾縫之間，不可用毛巾大力擦乾，以免因過份用力，擦傷乾燥的皮膚。
	不要用熱水泡腳。
	檢查足部時，腳底要用鏡子來輔助，看清楚是否發現足部的損傷，例如：皮膚爆裂，水泡及雞眼等，作出適當的處理，若患者視力欠佳而不能自行檢查時，可請家人代為檢查。
	如果皮膚乾燥時，清潔後必須塗上潤膚膏，防止皮膚因乾燥而爆裂，特別是腳的部位。
	太多腳汗時不宜用爽身粉，以免閉塞毛孔。可改用棉花棒把火酒塗於趾縫間，再用紗布分隔，這樣可以加速水份揮發，保持足部乾爽。

鞋襪的選擇：

鞋：

鞋的選擇對足部健康是十分重要的。穿著一對合適的鞋子，可以保護雙腳。如果穿著一對不合規格的鞋子，能使腳部受傷，後果嚴重。

（A）  購鞋須知：

1.	最好是在下午或黃昏選購鞋子。因為一天的活動後，雙腳的尺碼會比早上時略為增大。所以在黃昏時選購鞋子，尺碼會較為適合。
2.	如果左右腳尺寸有別，應選較大的為標準。
3.	購鞋時，最好能準確地量度腳與鞋的尺碼。避免因為腳部感應差而購買了過緊或過寬的鞋子。
4.	盡量選擇軟皮面、厚膠底、縛鞋帶或魔術貼的鞋，款式要簡單。密頭鞋較涼鞋更能保護雙腳，因此糖尿病患者不應穿著涼鞋或拖鞋外出。
5.	切勿選購尖頭鞋。鞋頭要有足夠的空間，防止腳趾受擠壓而形成水泡或雞眼。
6.	穿高跟鞋是會導致腳底受壓力，形成厚繭，應盡量避免。

（B）  穿鞋要點：

1.	穿著新鞋的時間不宜過久。因為新鞋較硬，容易令腳部受損。最好先試穿一至二小時，待適應後才慢慢增加穿著的時間。
2.	試穿新鞋後，需要小心檢查雙腳，如果發現有水泡、皮膚破損或紅腫之情況，即表示新鞋的尺碼或鞋形不適合，應不宜再穿著。
3.	在穿鞋之前，必須檢查鞋是否有內藏雜物，如硬幣、釘子、沙石等，以免因腳部感覺遲鈍而被鞋內藏物弄傷腳部。
4.	鞋子如有爆線或鞋墊有摺皺，必須修補妥當才能穿著。
5.	應盡量避免赤腳走路，即使在室內、廚房、浴室等地方，亦應穿上拖鞋。

襪：

一對合適襪子，不但能保護雙腳，有吸汗作用及避免腳部與鞋子的磨擦。

1.	避免穿著尼龍襪，應選購柔軟的棉質襪。
2.	不宜穿著襪頭部份彈性過強及過緊的襪，以免影響血液循環。
3.	不可穿著破爛的襪子，因破口若套住腳趾，會影響血液循環。
4.	不宜修補破爛的襪子，因縫口會弄傷腳部。
5.	襪子應每天更換，保持腳部清潔。
6.	當天氣寒冷時，穿較厚的羊毛襪作保暖。
7.	不要坐近暖爐及用任何熱敷或暖水袋等，以免燙傷皮膚。

足部問題處理方法：

1. 陷甲：

- 如果視力欠佳，可請家人幫助。
- 陷甲不可自行修剪，應由足病診療師代為處理。
- 要平著橫剪趾甲，不要修圓，以免造成傷口，引起發炎。趾甲角太過尖利，可用
- 趾甲銼把腳甲銼滑。

2. 雞眼與厚皮：

- 不可讓別人或自行切割雞眼及厚皮，應由足病診療師代為處理。
- 不要塗雞眼藥水或貼雞眼膠布，由於倆者都含有強烈的腐蝕性藥物，除了腐蝕
- 雞眼或硬皮外，還會侵蝕周圍的皮膚而引至潰爛。

3. 真菌感染：

- 腳汗多的人，特別容易受真菌感染，所以要常保持腳部乾爽。
- 如患有香港腳，應由醫生或足病診療師所指定之藥粉撲於鞋內，防止真菌繁殖。
- 腳部如受到菌類感染，須由醫生或足病診療師診治，避免惡化而造成潰爛。

4. 腳部損傷：

- 燙傷、割損或擦傷等，必須立即處理。
- 切記不要自己弄穿在腳部或下肢之水泡，應用消毒紗布包好。萬一水泡穿了，
- 應小心「處理傷口」。

家中應設有齊備的急救箱及列明處理傷口的步驟：

1. 用消毒藥水洗淨傷口及抹乾，然後塗上消毒藥膏，例如：Betadine
2. 不要用膠布或繃帶緊纏傷口，以免影響血液循環。
3. 採用較柔軟紗布遮蓋傷口和貼上紙膠布。
4. 必須每天清洗傷口一至二次，更換紗布和小心觀察傷口的進展，如感到痛楚增
4. 加或發現傷口紅腫，流膿或顏色轉變（例如瘀黑，就表示傷口惡化）。
5. 遇上嚴重或簡單之損傷，經自行處理無效時，應立即聯絡醫生或足病診療師處理。
6. 不可自行採用任何藥膏、成藥、山草藥於腳部之任何傷口、雞眼等，以免造成
6. 皮膚敏感或潰爛。

預防勝於治療

雖然糖尿病並未為你帶來嚴重的足部病患，但是必須要有良好的足部護理習慣。尤其對於那些年逾四十及足部感遲鈍的糖尿病患者，每天的足部護理更不容忽視。

糖尿病患者常因一個小小傷口，而忽略護理或處理不當，導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重的要把局部或整隻下肢截除，甚至會有生命的危險。若糖尿病患者認識多些，日常足部護理的重要性，及傷口之正確處理方法，這些悲劇是可以避免的！