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2017年1月25日 星期三

Self-defence against knife attacks: a full review



Self-defence against knife attacks: a full review



We'll all agree that in order to adopt realistic methods of defence against knife attacks, we first need to understand how an attacker is most likely to use the weapon.

But how do we get that understanding?

The truth is, we mostly rely on other people (the 'experts') to give us the answers.

The problem is that the Martial Arts / Self-Defence industry is plagued by misconceptions and fallacies.






















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2015年8月12日 星期三

登山常見的膝部傷害(下)



登山常見的膝部傷害(下)


本文摘錄自2008年全國登山研討會論文集
本文簡述登山常見的膝部傷害,如髕骨股骨症候群,膕肌肌腱炎,十字韌帶斷裂,退化性膝關節炎等的成因、急性處理、治療與預防的要點,登山所造成的膝部運動傷害非常常見,防止登山運動傷害只有一個原則:預防重於治療,例如行前適當的訓練、登山杖的使用、不要下坡一條龍等,真的發生傷害時,要把握急性處理原則,下山後若狀況持續應趕緊求醫,如此登山的快樂時光才能長久。
(圖/123rf)

※接續上週「登山常見的膝部傷害(上)」一文。

四、十字韌帶斷裂 (Cruciate ligament tear)
(一)、症狀:
十字韌帶斷裂算是較嚴重的膝關節傷害,登山並不常見,常見的原因是突然且劇烈的膝關節扭轉,例如打籃球跳下來的時候、滑雪摔倒、網球救球與車禍撞到膝蓋等,急性發生時膝關節常會很快腫起,伴隨劇烈疼痛與無力,過幾天可能會看到關節下方的瘀血,慢性期則有大腿肌肉萎縮、關節角度受限、慢性疼痛、走路感覺膝蓋不穩等症狀。
前十字韌帶斷裂(圖/123rf)

(二)、治療與預防:
登山由於行走的速度有限,並不容易發生十字韌帶斷裂,但是若有厲害的跌倒,或是墜落後卡到膝關節,發生上述症狀時,要考慮十字韌帶斷裂的可能。此外,慢性膝關節疼痛超過半年以上,特別是有膝關節腫大,或是不穩的狀況,最好求助骨科或復健科醫師,以找出膝痛的真正原因,以對症下藥,台大醫院復健部曾作過一個研究,年輕人(35歲以下),曾有膝蓋受傷的經驗,伴隨慢性痛,以超音波檢查發現溪關節有積水者,90%作磁振掃描會發現有十字韌帶斷裂。
登山雖然不易造成此傷害,但有此傷害者登山時較易產生膝痛的症狀,若偶有膝關節卡卡的感覺,動一動會過去的感覺,要小心半月軟骨傷害,這種傷害常伴隨十字韌帶受傷一起發生。
(圖/123rf)

五、退化性膝關節炎(OsteoarthriticKnee Joint)
(一)、症狀:
膝關節退化性關節炎是中、老年登山者最常見的膝關節病痛,就像機器或車子使用久了,會因為零件磨損、消耗,有時就會故障或拋錨,如此就要維修,加加潤滑油、換掉磨損零件。人體也是一樣,退化性膝關節炎就是因膝關節長期使用,走路、跑步、受力,日子一久,骨頭關節面的軟骨磨損,膝關節囊的潤滑液變質,而造成膝關節疼痛、變形、腫脹、無法受力、無法蹲下,是一種膝關節老化的現象。
病患起初會覺得膝關節隱隱作痛,此種疼痛休息會較好,運動後會較嚴重;早上下床時最不舒服,動一動會改善;長期來說,有時會發作起來,也就是有時會痛的比較厲害;疼痛會因天氣變壞而加劇,所以說膝關節像氣象局;典型的X光照片如圖。
左邊是人工關節,右邊是退化性關節。(圖/123rf)
(二)、治療與預防:
1. 保養:
平日做好關節的保養是最重要的,譬如平日適當和緩的運動可增加肌肉的肌力,可有效減小膝關節的負荷,尤其是在下坡時切記不能用力衝,雙手持登山杖,緩步下山,可欣賞風景,又保護關節。穿戴護膝也有幫助。
 
2. 藥物:
很多人都覺得退化性膝關節炎要吃鈣片,這個觀念是錯誤的。鈣質是骨頭的成分,骨質疏鬆時,我們才補充鈣質。膝關節炎是骨頭關節面的軟骨破壞了,補充鈣質就沒效果。膝關節退化性關節炎最重要的藥物仍是NSAID,主要作用是消炎〈一般稱的消炎藥實際是抗生素,常引起混淆〉,給藥之同時要特別注意藥物對腸胃之刺激,避免因藥物而造成胃痛、胃出血之併發症。
「維骨力」是目前非常流行的一種藥物,雖含有「骨」字,實際上是軟骨的一種成份,也就是葡萄糖氨〈Glucosamine〉,動物實驗認為有效,臨床療效尚未完全確定,有證據顯示可以減少慢性膝痛,但是否能幫助膝蓋軟骨長回來則不知道。美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品。它的療效主要是抑制關節炎的惡化,並促進破壞軟骨的修復,可改善關節炎症狀。成分主要由蝦、蟹的殼合成,台灣有人說是鯊魚軟骨粉。以它受歡迎的程度,現在市面上有仿藥、偽藥,使用者仍得小心,最好還是由醫師處方。
另一種常用的藥物商品名為雅節〈Artz〉,雅節是一種人工關節液,是日本人自雞冠萃取而得,成份是玻尿酸〈Hyaluronate sodium〉,有人說這是「注射的維骨力」,因為是直接膝關節注射。它的作用是增加關節液的粘稠度、潤滑關節,因此可以紓緩患者之症狀程度及增加日常活動,由於要連續五週自膝關節注射,健保規定嚴格,必須由專業的醫師執行。類固醇藥物止痛很有效,但已經知道對關節軟骨細胞有抑制生長作用,非必要時勿做關節腔內之注射。
 
3. 復健:
以復建治療來說,除了冷熱敷等物理治療來止痛消炎外,醫師多會指導關節炎病患作一些輕微且緩慢的運動,教導病患加強肌力的訓練〈股四頭肌〉,並增加關節的活動度,並指導病患在日常活動中減少對關節的負荷。
 
4. 手術:
若膝關節炎的病情嚴重無法以傳統復健及藥物治療控制,且有持續惡化之情況下,醫師便會建議患者開刀治療。在中度退化性關節炎,關節間隙變狹窄時,可考慮脛骨高位切骨術,現有最新的半套人工膝關節置換,可大大減少住院天數,加速復健恢復。
若X光檢查光檢查顯示嚴重退化,關節間隙消失,軟骨全磨損,則最後只有施行全膝人工膝關節置換一途。保守估計,台灣地區一年就有七千例以上的病患接受人工全膝關節。在許多評估報告中,十年以上人工全膝關節的滿意度也高於九成。

六、結語
登山所造成的運動傷害非常常見,防止登山運動傷害只有一個原則:預防重於治療,例如行前適當的訓練,合宜的登山鞋,登山杖的使用,不要下坡一條龍等,真的發生傷害時,要把握急性處理原則,下山後若狀況持續應趕緊求醫,如此登山的快樂時光才能長久。

登山常見的膝部傷害(上)

登山常見的膝部傷害(上)


本文摘錄自2008年全國登山研討會論文集
本文簡述登山常見的膝部傷害,如髕骨股骨症候群,膕肌肌腱炎,十字韌帶斷裂,退化性膝關節炎等的成因、急性處理、治療與預防的要點,登山所造成的膝部運動傷害非常常見,防止登山運動傷害只有一個原則:預防重於治療,例如行前適當的訓練、登山杖的使用、不要下坡一條龍等,真的發生傷害時,要把握急性處理原則,下山後若狀況持續應趕緊求醫,如此登山的快樂時光才能長久。

一、前言
膝部疼痛是登山非常常見的運動傷害,大部分的登山者,都多少有急性或慢性膝痛的經驗,筆者有一次與大學時的山社夥伴一起登山,早上閒聊時問問一夥十多個人是否有膝痛的經驗,竟然沒有一個人沒有,那時我還一時想不起我有疼痛的經驗,小小得意了一下,結果回去後膝蓋痛了1個月才好,近來同一位置還偶爾會復發,所以我想我不是沒痛過,是忘了。登山時的膝蓋傷害的原因很多,如何預防傷害以及受傷後如何處理與復健,實際上不是三言兩語可以說明清楚的,本文將簡介常見的登山膝痛原因,並著重於如何預防傷害發生,以及受傷後的急、慢性處理與復健方面的原則。
(圖/123rf)

二、髕骨股骨症候群(Patella-femoral syndrome)
(一)、症狀
在登山時膝關節需承受很大的扭轉力和壓力,研究顯示,爬坡時膝關節所承受的壓力是體重的2.5倍,在蹲下時,髕骨的壓力更會高達體重的8倍之多。
因此若先天性髕骨滑動的軌跡有問題,或後天髕骨反覆受到撞擊、擠壓、過度使用,都會造成登山時或登山後前膝部位的疼痛,這便是我們所謂的髕骨股骨症候群 (Patella femoral syndrome) ,嚴重的患者在關節鏡檢查可能會發現其髕骨下層軟骨產生破裂、凹凸不平等病理性的變化,甚至傷及骨部,這種情形就叫做髕骨軟化症〈Chondromalacia patellae〉。
這種疾病其最主要的症狀是前膝關節疼痛,或是髕骨周圍疼痛,在半蹲時或是用手壓迫髕骨時,會引起或加重膝關節疼痛。這是許多年輕人登山生涯提早結束的重要原因。

(二)、治療與預防
髕骨軟化症的處理要由多方面著手,主要包括休息、藥物與復健,原則如下:

(三)、症狀處理
暫時的減少登山,不要突然劇增登山量,仍舊是避免膝關節受傷及其他登山運動傷害的最重要原則,也就是預防重於治療;登山前的熱身、登山時穿戴護膝或使用髕骨帶,可保護膝蓋減少疼痛機會。
另外,下山後冰敷,或服用或注射藥物(詳細情形見後),皆可減少疼痛,若是疼痛超過一個月以上,可能就要接受一定的復健治療,包括電刺激與短波等復健項目。
登山時穿戴護膝(圖/123rf)
使用髕骨帶(圖/123rf)

1. 肌力訓練:
症狀處理只是治標的方法,用於疼痛減輕,然而肌力訓練才是治本。肌力訓練的目的在
於分擔及減輕髕骨所承受的壓力,並能以較強的肌力來保護整個膝關節。一般肌力訓練
主要是股四頭肌,尤其是內側的股內斜肌的訓練,訓練要點如下:
  • 等長收縮:受傷初期使用。使膝關節伸直,底下墊一軟物,讓患者用力向下壓此軟物〈即是讓股四頭肌用力收縮〉,每次收縮時間約10秒。
  (by AskDoctorJo)

  • 直膝抬腿:可使股四頭肌在最大的張力下,讓髕骨與股骨間接觸的壓力為最小。直膝抬腿的標準姿勢:仰躺,健側屈膝保護下背,患側伸直上抬至45度,再緩緩下降。先不負重,再慢慢加重量。
(by ReflexClinic)
 
  • 膝關節的伸直動作:根據文獻,認為膝伸直的最後一、二十度,是股內斜肌最能發揮作用的角度。因此多加強此範圍的膝伸屈,就可增加股內斜肌的肌力,間接減少膝關節磨損。
(by Optimum Care Provider)
 
2. 藥物:
適當的口服NSAID仍舊重要,服用退化性關節炎在使用的維骨力,或是局部注射雅節、類固醇等也許也有幫助。
 
3. 手術:
少數嚴重病人會接受手術治療,一般是用關節鏡將髕骨後軟骨磨損處去除,更進一步的開刀方式也有很多,但筆者並不建議。
(圖/123rf)

三、膕肌肌腱炎(Popliteal tendon sprain)
(一)、症狀:
膕肌肌腱炎是登山者外側膝痛的最常見原因,膝膕肌〈Popliteal muscle〉的肌腱位於大腿骨下方的外側突出處,主要作用在防止下坡時小腿骨相對於大腿向外旋轉,在背大背包急下坡的登山者,此肌肉與肌腱所受的牽引力很大,因此在平時不登山的人,突然去登較有難度的山,例如最近流行的玉山,或是突然增加登山強度的人,例如高山縱走者,常在急下坡,尤其是踢堅硬的林道後一兩天,發生後膝下側深部的疼痛〈肌肉拉傷〉,嚴重者會有外後側膝痛的症狀(肌腱炎),當病人將有問題的這隻腳翹二郎腿時,會特別感覺在膝外側有疼痛的感覺,並有壓痛點,這是典型的膕肌肌腱炎。

(二)、治療與預防:
登山時不要「下坡一條龍」,如此不但容易發生膕肌肌腱炎,也極易產生急性踝關節扭傷,或日後的慢性膝痛,如退化性關節炎或髕骨軟化症,下坡時要安步當車,最好使用登山杖以減少膝關節承受的壓力,這樣同時也可以減少其他慢性膝痛,如髕骨軟化症或日後退化性關節炎的發生;急性發作時要休息,避免超過負荷的登山〈造成膝痛加劇〉,應找專業醫師診治,如復健科或骨科醫師,一般服用非類固醇類的消炎止痛藥〈NSAID〉就會大大改善症狀,有必要時可局部注射一至三次的類固醇。護膝可能有少許幫助,改變登山急衝習慣可能更為重要。
此外適度的訓練至為重要,膝關節的穩定與周邊肌肉與韌帶皆有關係,因此,強健的肌力有保護膝關節的作用,筆者個人認為,最好的訓練就是經常登山,由小山開始,漸漸增加難度,無法登山時可用跑步或其登山自行車來取代,但由於使用的肌肉與登山不盡相同,還必須搭配假日的登山一起訓練。
(圖/123rf)




















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膝關節的日常保健

膝關節的日常保健

保養膝蓋延緩退化
膝關節的日常保健
我的登山老友們幾乎無人不有膝蓋的毛病,其中有一部分的人因為深受其苦,而不得不放棄登山活動。讓我們來看看膝關節的退化怎麼形成?以及如何來好好保養它。
人類為使用雙手而演化出直立行走的姿勢,但是這種姿勢卻使得人體中心骨架上的所有關節,包括脊椎、髖、膝和踝關節等,承受其他哺乳類動物骨架少見的壓力;加上人類相較於其他哺乳類動物算是相當長壽的,因此退化性關節炎也就成為人類所獨有的疾病。而膝關節是下肢最不穩定的關節,卻承載了將近百分之九十的體重,因此成為最容易受傷的關節。我的登山老友們幾乎無人不有膝蓋的毛病,其中有一部分的人因為深受其苦,而不得不放棄登山活動。在第53期的登山醫學單元中,筆者曾對退化性關節炎做概略的介紹。本期讓我們把重點放在膝關節,看看它的退化怎麼形成,以及如何在日常生活中保養我們的膝關節?

膝關節退化的進程
膝關節兩端的骨頭藉由前後兩條十字韌帶固定,硬骨的外層有軟骨包覆。關節的中間兩側各有一塊獨立的半月型軟骨墊片稱為「半月板」,這些軟骨可以吸收上下衝擊的能量。上述的這些結構全部都被包在一個稱為滑液囊的結構中,內部充滿滑液,使關節在轉動時兩側的磨擦減到最低。
但是因為人體的結構與步態,當一腳舉起時,體重會有較大部分落在另一腳膝關節內側,因此內側的「半月板」與「軟骨」會有較大的磨耗。這種變化從年輕時就會開始,但這時期通常沒有任何症狀;這種小損傷不斷累積,慢慢的,半月板與關節面軟骨會碎裂剝落掉在關節腔中,在膝關節活動時產生細碎的喀啦聲(crepitus),有時會卡在某處而產生瞬間疼痛或「卡住」的感覺。
軟骨持續磨耗的結果,下方的硬骨露出互磨,到了這個階段會產生較大的發炎反應,劇烈疼痛並且關節活動度受限,因而不良於行。圖1是典型膝退化性關節炎的X光片,因為軟骨(X光無法顯像)磨耗,使兩關節內側的空間減小,硬骨面距離縮短(A)。圖中的左膝關節內側,硬骨開始互磨而在邊緣形成尖突的硬骨贅生,也就是俗稱的「骨刺」(B)。

圖1.典型膝退化性關節炎的X光片。

膝關節保健兩大目標
雖然上述的病理機轉在每一個能走路的人身上都會發生,但是並不是每一個人都會進展到造成困擾的疼痛與關節機能障礙。不過登山可算是一種「過度使用」膝關節的活動,所以發生較重度關節退化的機會大很多。請山友參照第53期的登山醫學,本文只著重在日常生活中的保健措施。
膝關節的保健有兩個主要的目標:
(1)穩定膝關節並強化其附屬肌肉群。
(2)分散衝擊力,使其均勻由關節各部分吸收,而不要只限於內側。

圖2.好的護膝可以穩固膝關節與髕骨,
並且分散膝關節內側的局部壓力,達到保護關節與減緩疼痛的效果。

膝關節保健四種方法
一、調整姿勢與強化訓練
膝關節外側有多條大腿肌的肌腱所包覆,包括前方的股四頭肌,以及後側與四頭肌相拮抗的屈肌群。股四頭肌收縮時,小腿會向前踢而使膝關節伸直,它是我們登高最重要的「抗重力肌」之一;而與其拮抗的腿背肌肉群在收縮時,則會彎曲膝關節。強壯的附屬肌肉群可以穩固我們的膝關節,減少不必要的位移與磨擦。同時肌肉收縮的彈性也可以吸收一部分衝擊的能量,減少關節軟骨的負擔。
登山活動中的爬升與下降,都有訓練膝關節附屬肌肉群的功能,但是同時也在磨耗膝關節。因此在日常生活中,我們要使用膝關節不受壓的方式來訓練附屬肌肉群。如圖3~11的照片,我們可以不同姿勢來進行,或在足踝綁縛重物來加強訓練效果。
圖3.4.股四頭肌的肌力鍛鍊(坐姿):
在辦公室也可以做。以雙手及另一腳支撐,將小腿迅速抬起再緩慢放下。
在腳踝處綁縛二到三公斤的重物可以加強訓練效果,不過要量力而為,避免運動傷害。


圖5.6.7.股四頭肌的肌力鍛鍊(臥姿):
這個姿勢同時可以訓練腹肌。注意將腿抬起時膝蓋必須完全伸直才能對四頭肌有良好的訓練效果。

圖8.9.腿部背側肌肉群的肌力鍛鍊(臥姿):}
這個姿勢訓練腿部背側,與股四頭肌頡抗的的肌肉群。同樣的,我們可以在腳踝處綁縛重物以增強效果。

圖10.腿部背側肌肉群的肌力鍛鍊(立姿):
亦可以站立姿勢,使用橡皮筋輔助以訓練腿部背側肌肉。

圖11.圖為右腳跟,在鞋跟外側,鞋底與鞋跟之間加一塊三角型襯墊,可以有效減緩膝關節內側的關節面壓力。

二、使用護膝帶
護膝是普遍被山友使用的膝蓋護具,一般常用的簡單型護具,以圓筒狀彈力帶包住膝蓋的設計,如果使用得宜,就可以有很好的穩定膝關節效果。護膝帶同時可以收緊膝關節週邊的肌腱,使肌肉收縮的能量更有效率的傳導,因而也有保護韌帶的功能。但是簡單型的護膝沒有辦法分散集中於內側的衝擊力。醫療用的特殊型護膝,藉由內部的軟支架和結構設計,可以讓內側關節或其他病變處的受力分散到其他部位。
特殊型的護膝必須針對每一個患者的情形,由專家評估使用,所以常常要尋求復健科醫師或復建治療師的協助,有時可能要訂做,當然價格會昂貴許多。所有的護膝都共有的缺點,就是會減少關節的活動度(當然這也是它保護的機轉之一)。筆者建議山友在日常的行走或運動中戴,爬山時則帶著,於長距離的下坡中穿戴,可以有最好的效果又不致影響運動表現。
三、放置楔形鞋跟墊
足踝內翻會使下肢的重力更偏向於膝關節內側,不幸的是,這種踝關節的運動傷害也很常發生在山友的身上。如果您發現自己的鞋跟外側磨損較內側來的厲害,便可能有足踝內翻的問題。
矯正的方式,是在鞋墊的外下方放一個楔形鞋跟墊來改變踝關節的受力角度,如圖10所示。鞋跟墊可以在醫療或運動器材行買到,我們也可以自行用紙板或厚羊毛墊剪裁製作。同樣的理由,即使您並沒有足踝內翻的問題,一個較薄的楔形鞋跟墊也可以分散膝關節內側的壓力,使膝關節舒適,筆者推薦山友一試。
四、慎選登山鞋
許多山友在買鞋時很注重登山鞋的耐用耐磨,但是筆者認為鞋能不能好好保護我們的中心骨架還更重要些!一雙堅固的鞋,可能穿個兩三、年外觀不會有明顯的損壞,但是可能在一年之後就失去應有的吸震能力。筆者建議如果感覺鞋子的舒適性變差(如果您登山活動頻繁,大約是一年),或是鞋底有較明顯的磨耗,就應該換鞋底(如果鞋底可換)或是將整雙鞋汰換掉。舊鞋可以做為日常休閒之用,但是長程縱走應該要用一年內的新鞋,才能好好保護關節。把登山鞋當作耗材,誠然會讓我們的荷包失血,但筆者認為這是絕對值得的投資。
*本文刊登於台灣山岳第71期




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http://hiking.thenote.com.tw/news/detail/881/%E3%80%90%E7%99%BB%E5%B1%B1%E9%86%AB%E5%AD%B8%E3%80%91%E8%86%9D%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%9A%84%E6%97%A5%E5%B8%B8%E4%BF%9D%E5%81%A5


《運動傷害圖解聖經》—別忘了 運動後的靜態伸展



《運動傷害圖解聖經》—別忘了 運動後的靜態伸展


若想免除令人聞風喪膽的運動傷害,各式各樣的伸展是少不了的。不過,人們雖已深植運動前暖身的觀念,但對於和暖身同樣重要的運動後收操,卻時常忽略。
收操是「冷卻 (cool down)」與「再伸展」的合稱,今天我們主要探討的,是運動後針對各個部位的靜態伸展運動,不只適用於登山健行、也可用於其他運動。

靜態伸展運動 (Static-Stretching Exercises)
靜態伸展對於傷害的預防與傷害的恢復都極為重要。靜態伸展應該在運動後進行,運動前的靜態伸展可能會限制肌肉用力程度,同時對傷害預防的效果有限。進行靜態伸展時要兩側對等的進行。

1. 肩胛伸展 (Scarf Stretch):
這是個簡單且有效的伸展動作, 特別是伸展肩關節周邊的肌肉。此伸展對於舉重和投擲性運動特別有幫助。
作法:
雙腳站立與髖同寬,雙膝微彎。將左手越過身體,手肘微彎。並以右手固定於左手肘處,然後將左手臂向身體靠,直到感覺到肩膀的肌肉緊繃。換邊再重複相同動作。


2. 上背部伸展 (Upper-Back Stretch):這個簡單的伸展動作主要是伸展上背部的肌肉,對於投擲性的運動特別有幫助。
作法:
手指交扣,掌心向外,將雙手抬至胸前高度並伸直手臂,鎖住手肘並將肩部向前推出。



3. 闊背肌伸展 (Lat Stretch):此伸展直接作用於闊背肌上, 適用於舉重、划船與田賽選手。
作法:
站立於一能支撐體重的支撐物前,以雙手抓握並將身體往後傾,屈曲膝部。雙腿向地面施力,手臂向後拉。


4. 胸大肌伸展 (Pec Stretch):
這個動作主要是伸展胸部上緣的肌肉,可以放鬆肌肉並增加柔軟度。此伸展也有助於投擲性動作訓練後的恢復。
作法:
站立在穩定的直立支撐物旁。將一手置於支撐物後,保持上臂與肩膀在同一平面。將身體慢慢向前推出,直到胸部肌肉有伸展的感覺。



5. 髂脛束伸展 (ITB Stretch):
髂脛束是位於大腿外側下方的帶狀結締組織。跑步、健走、體操和舞蹈運動員應該經常做此伸展動作,可預防膝部週邊發炎 (髂脛束症候群) 所造成的疼痛。
作法:
身體直立,雙腳打開與髖部同寬。將一腳跨過另一腳同時再將對側的手臂高舉過頭以維持平衡。換邊再重複這動作。


6. 梨狀肌伸展 (Piriformis Stretch):
坐姿的梨狀肌伸展比站姿的髂脛束伸展要更進階,因為此動作需要較佳的髖關節柔軟度才能正確執行。對於跑步、健走、體操和舞蹈運動員而言,此伸展動作可以預防發生髂脛束症候群。
作法:
雙腿伸直坐在地面。將一腿屈膝並跨過另一腿,被跨過的腿保持伸直平貼地面。一手撐地使身體穩定,另一手環抱膝蓋外側,然後慢慢加壓直到髂脛束有被伸展的感覺。

7. 股四頭肌三點伸展 (3-Point Quad Stretch):
此動作的目的是伸展大腿的股四頭肌與增加膝關節的柔軟度。是一個相對簡單的伸展動作,適用於任何腿部訓練之後。
作法:
a. 站立並背對板凳或穩定的支撐物,單腳屈膝並置於支撐物上,保持身體直立和抬頭。
b. 慢慢彎屈支撐腳的膝關節,身體下放直到對側大腿感到被伸展。
c. 支撐腳小腿用力將身體推起,回復到起始姿勢。重複伸展另一腿。

8. 腿後肌伸展 1 (Hamstring Stretch 1):
任何涉及反覆屈膝的運動,像是跑步與飛輪,皆會造成腿後肌的緊繃。此伸展動作有助於預防腿後肌的傷害。
作法:
平躺於地面,並伸直雙腿。輪流將一腳抬起,並保持膝關節伸直固定,然後將腳趾頭朝向身體方向拉。假如柔軟度很好,可將大腿拉近身體,增加伸展強度。

9. 腿後肌伸展 2 (Hamstring Stretch 2):
這個簡單的伸展動作,可以伸展大腿後側所有的肌群,同時放鬆緊繃的肌肉,減輕下背部的壓力。緩慢的伸展並且避免在肌肉完全伸展時的彈震。
作法:
平躺於地面,並伸直雙腿。將左膝彎屈,並慢慢拉向胸口,直到肌肉有被伸展的感覺。保持後腦勺與地面接觸。放鬆然後回復起始位置,換邊進行。

10. 內收肌群伸展 1 (Adductor Stretch 1):
伸展內收肌群或鼠蹊部肌肉, 是很多運動維持髖關節柔軟度的方法。
作法:
保持身體直立,雙手置於髖部。彎屈左膝,讓膝蓋的位置在腳的正上方,右腿保持伸直與腳掌貼地。將身體慢慢移向左側。放鬆然後回復起始位置,換邊進行。

11. 內收肌群伸展 2 (Adductor Stretch2):
這個伸展動作比較會伸展到內收短肌。此外,這個動作也較容易執行,並可以隨處進行。
作法:
採坐姿,屈膝將兩腳掌相對並靠近身體,雙手握緊腳掌確保其緊緊相對。將雙膝緩慢的向地板靠近,當到達極限時,維持姿勢幾秒鐘,然後回復至起始位置。

12. 小腿伸展 (Calf Stretch):
在需要急速移動的運動中 (例如短跑),緊繃的小腿肌肉會有較高的受傷風險。例如跑步前,一定要做此伸展,避免小腿肌肉緊繃。
作法:
採站姿於牆前約一大步的位置,手推牆壁,雙腳站立與髖同寬。將左腿向前跨呈屈膝姿勢,並維持左膝蓋在腳的正上方,勿歪向一邊。感覺右小腿肌群被拉扯到。換邊進行左小腿的伸展。

13. 站立髖外旋 (Standing Glute):
這個伸展姿勢,必須藉由一張桌子來伸展深層的臀部肌肉及髂脛束。
作法:
左腿屈膝置於桌面上,右腿打直以腳尖站立。身體向前傾,直到左臀有被伸展的感覺。維持此姿勢幾秒,放鬆,然後換邊進行。


14. 膝頂牆伸展 (Knee-To-Wall Stretch):
這個動作常被復健從業人員拿來評估踝關節的活動度 (背屈; dorsiflexion)。可在受傷初期比較左右兩側,並作為後續復健成效的參考。
作法:
站立於牆前,左腳在右腳之前,左腳跟平貼於地,然後彎屈左膝。當左膝觸碰牆面後,將左腳向後方平移。在左腳足跟離開地面時,測量左腳足尖到牆壁的距離。換邊進行相同測量。



15. 股四頭肌伸展 (Quad Stretch):
這個伸展動作可以伸展大腿前側的股四頭肌。因為必須以站姿來進行伸展,所以也可以訓練身體姿勢及平衡感。
作法:
背對桌子站立。將左腳背置於桌面,保持兩側大腿平行。微微的將髖部向後傾斜,感受左大腿前側的股四頭肌被拉扯。維持此姿勢幾秒,放鬆,然後換邊進行。



16. 跨步伸展 (Stride Stretch):
這個動作對於放鬆大腿與臀部有極佳的效果,特別是針對長時間久坐者。進行此動時,髖關節盡量面向前方來保持平衡。
作法:
a. 以右腳踩上一個高跳箱或板凳,從髖部的位置讓身體前傾,保持背部直立,左腿伸直,保持雙腳平貼,雙手置於身體兩側。
b. 雙臂張開90度,然後旋轉身體,頭部也跟著轉。在動作的末端停頓幾秒,然後回復起始位置。完成所需的組數後,換邊進行。

17. 舉臂弓步伸展 (Lancelot Stretch):
對於有腰椎僵直問題的人,這會是一個很好的伸展動作。它可以伸展屈髖肌群,尤其可加強訓練髂腰肌。髂腰肌直接與腰椎作連結,因此保持此肌肉的柔軟度是很重要的。
作法:
a. 雙腳站立與肩同寬,雙手置於髖部。以左腿向前跨出弓箭步,雙膝同時彎屈,直到右膝與右足背與地面接觸,保持身體直立,眼睛直視前方。
b. 手臂高舉過頭,右手臂在左手臂前方,手掌交疊。上舉的同時,將髖部向後旋。在動作的末端停頓幾秒,然後回復起始位置。完成所需的組數後,換邊進行。

18. 睡眠者伸展 (Sleeper Stretch):
許多人忽略了伸展肩關節後側關節囊的重要性。要預防肩關節傷害,特別是肩關節夾擊症候群,就必須要保持這個區域的柔軟度。因此,這個簡單的動作可以伸展肩關節後側關節囊,目標是達到兩側肩關節的活動度一致。
作法:
a.身體左側躺,頭部以枕頭支撐,左上臂向身體前方伸出與鎖骨平行,手肘彎屈,左前臂向上指向天花板。
b. 以右手握住左腕,緩慢的將左前臂向地板方向旋轉。目標是要讓左前臂可以平貼於地。在動作末端維持20-30秒,然後回到起始姿勢,換邊進行。

19. 股四頭肌冰敷 (Icing Of Quadriceps):
從事接觸性或碰撞性運動者,可能會有股四頭肌的損傷問題。當發生此傷害時,很重要的是必須以屈膝的姿勢來冰敷股四頭肌,如此可以幫助傷害的恢復。
作法:
將膝蓋彎屈,冰敷袋置於受傷的肌肉,用彈性繃帶或冰敷膠膜將大腿與小腿纏繞起來固定冰敷袋。冰敷時間約為20分鐘。在受傷初期的48-72小時,依據受傷的嚴重程度,可以每1-2小時冰敷兩次。


20. 高爾夫球足底按摩 (Golf Ball Foot Massage):
使用高爾夫球來按摩足底是一個自我治療足底筋膜炎的好方法。剛開始輕輕的按摩,然後逐漸增加力道。
作法:將高爾夫球踩在足底,順著足底前後移動。透過足部,逐漸增加踩上去的力道,藉此增進按摩的效果。

資料來源:《運動傷害圖解聖經 : 預防、診斷、治療、復健》DK Publishing 著,李恆儒博士、宋季純醫師 譯;旗標出版 (官網)




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六種保護膝蓋的運動


六種保護膝蓋的運動


健行或登山時常面臨爬上爬下的路程,其下肢需大量承重,髕骨與股骨間的軟骨受到較一般正常走路更強烈的壓迫,經常這樣,久了自然會造成軟骨磨損,膝蓋感覺不舒服甚至疼痛。
髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral pain syndrome, PFPS),是一種膝蓋因過度使用而受損,以致膝蓋骨部位經常隱隱作痛的組織發炎症狀,這種疼痛在健行登山時下坡時感覺尤其強烈。
一旦出現膝蓋疼痛症狀,該怎麼補救呢?症狀不嚴重者,短期內多休息就可恢復。持續疼痛者有些人會透過吃藥、打針或貼藥膏消炎,或是進行熱療、電療、水療各種物理治療。不過研究顯示,透過肌力訓練或做拉伸運動治療是最有效的。
American Family Physician期刊報導指出,鍛鍊股四頭肌(quadriceps, 也就是我們將膝蓋伸直時發揮作用的那塊肌肉)加強我們膝蓋周圍的肌肉耐力可以穩定髕骨,進而保護膝關節;除此之外,經常伸展我們的髖關節肌肉如腿後肌(hamstrings)、髂脛束(iliotibial band)以及小腿肌(calves)讓緊繃的肌肉放鬆也有助於保護膝關節。

接下來讓我們來看看做什麼運動可以保護膝蓋吧!
  • 騎腳踏車
騎腳踏車或是健身腳踏車可使我們膝部周圍的股四頭肌及腿後肌更結實,使肌耐力增加,是保護膝關節的好運動。建議打算登山的人在爬山前二、三個月開始每週花3到5天,每天20分鐘騎腳踏車作為行前訓練。有鍛鍊有差,下山後你會驚訝地發現膝蓋竟然不太痠痛喔!
  • 腿部伸張運動(Leg Extensions)
利用健身機我們可以好好鍛鍊股四頭肌,增加肌耐力。坐到器材椅上後,曲膝然後把腳伸到滾棒下。兩手握住椅子兩邊的把手以固定身體上半部不動,接著雙腿打直用力往上抬到與椅子平高後再放鬆回到原位置。重覆上下抬高放下的動作10次,如此重覆做3回。
若在家中無健身機而想要練習此運動,可將重物放在小腿上,重量以可承受即可,不需要放太重避免受傷。如此以上述相同的動作練習。
  • 靠牆蹲馬步(Wall squat)
蹲馬步這個動作對於膝部肌耐力訓練非常有效。練過之後用「路遙知馬力」來形容再貼切不過!要怎麼蹲才正確呢?首先背部平貼著牆,但腳要離牆壁約60至90公分遠。接著背往下滑慢慢深蹲,直到身體、大腿、小腿各呈90度。此時稍微調整腳的位置,使雙腳與肩同寬,然後維持此姿勢1分鐘再起身。這個動作要連續做五次,每次都要比前次維持久一點的時間,目標是第五次可以撐住5分鐘。
  • 腿後肌伸展
下肢肌肉若太緊蹦,肌肉間拉扯連帶也使得膝關節受損。因此做拉伸運動使腿部肌肉放鬆是相當重要的運動,這裡介紹一下怎麼做腿後肌伸展。
拉張椅子,屁股只坐滿前三分之一位置,右腿彎曲,左腿則伸展打直,腳趾朝上。深呼吸,然後慢慢邊吐氣邊彎腰(背要打直),直到你感覺膝蓋後面有拉到筋的微痛感。維持這個姿勢30秒,然後再換邊做,你也可以輕輕的壓著你的膝蓋保持腿部伸直;兩邊都重複做二次同樣的動作。
  • 小腿伸展
建議大家每天都應做點小腿伸展運動,以避免肌肉太緊繃。這運動很簡單,只要面壁,手平貼牆上,右腿前蹲的同時左腿則向後拉伸打直,到你感覺左小腿有拉到筋的微痛感。維持這個姿勢30秒,然後再換邊做。兩邊都重複做二次同樣的動作。
  • 髂脛束伸展(Iliotibial Band Stretch)
髂脛束是髖關節肌肉其中一部分,是由「臀大肌」與「闊張筋膜肌」延伸而出,連接我們臀部到膝部類似肌腱的軟組織結構。當髂脛束過度緊蹦時我們膝蓋也會感覺不舒服,因此這個部位的伸展放鬆是很重要的。
拉張椅子坐,右腿翹在左腿上,手則環抱右膝。慢慢把右膝往左肩位置上直到感覺右腿有拉到筋的感覺。維持這個姿勢30秒後再把右腿放回地板。接著換邊做。兩邊都重複做二次同樣的動作。
參考資料





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上/下山坡步行技巧




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上/下山坡步行技巧

by 黃福森

只要是雙腳正常的人,誰不會走路呢?從小到大活了幾十年,走路也走了幾十年,雖然天天都在走路,卻不見得走的正確、走的輕鬆、走的健康;對於登山的人,了解正確的上/下山坡步行技巧,是避免長途登山運動傷害最重要的一門功課。

只要掌握正確的登山步行技術,你將會深刻體驗到,大部分登山的朋友,「不是因為變老而不能走,是不走路而變老!」


「上坡」步行技巧


1. “O”全腳掌著地 vs “X”墊腳走路

每次上登提起腳步前,必須讓另一腳的整個腳掌著地後,才可進行往上登行的活動;如果墊起腳跟來走路,小腿肌肉會無法放鬆休息,造成容易有小腿肌肉易疲累,而發生抽筋的問題。古有明訓,司馬光先生說「登山有道,徐行則不困,措足於實地則不危」。


2. “O”外八字腳 vs “X” 直線前進

坡度較陡時,可以採用前腳掌略開,呈外八字形態的方式前進,如此後腳小腿肌肉比較容易放鬆,也會比較好施力上登。


3. “O”小步緩行 vs “X”大步快登

上坡時應該配合坡度的陡峭程度,調整步伐的大小;當遇到愈陡峭的路段,應該以愈小的步伐前進,讓步伐的大小隨著坡度的斜率而調整。如果遇到陡坡時,採用大步快登的方式,只會讓大腿肌肉迅速疲勞。


4. “O”單腳用力 vs “X”雙腳用力

登山人士可以行走多時而不疲累的祕密,主要就是「休息步」的應用,行走時每次只有一隻腳用力,另一隻腳則保持完全放鬆的狀態,如此剛好可以讓肌肉短暫休息;如果雙腳同時用力,只會讓體力與腳部肌肉的力量迅速感到疲憊。


5. “O”均勻步速 vs “X” 走走停停

人體的肌肉在均勻收縮與放鬆的頻率下,正如運轉良好,在高速公路順暢奔馳的引擎,可以發揮出最大的省油效率與效能;如果走走停停,已經熱身的肌肉不斷被冷卻,恰似在市區低速檔行駛,油耗量大的車輛引擎,不但容易疲勞,身體的動力也無法更經濟及有效率的使用。


6. “O”調勻呼吸 vs “X” 呼吸混亂

人體藉由呼吸得到熱能燃燒所需要的氧氣,所以充分的氧量補充,是身體熱能有效運用、肌肉效能充分發揮的重要因素;保持勻稱的呼吸,會讓身體氧量的補充更為充分,運動器官的使用更有效率,是久行不疲的重要因素。


7. “O”上身正直 vs “X” 彎腰駝背

當我們在放鬆的狀況下,保持脊椎的合理曲度,身體維持與水平面近乎垂直的狀態,則胸腔可以保持不受到壓迫的最大空間,如此自然可以吸入更多的空氣。彎腰駝背會讓胸腔受到壓迫,呼吸也會難以保持順暢。


8. “O”全身放鬆 vs “X” 肌肉僵硬

各區域不當的肌肉使用,不但會造成過度的浪費,還會造成身體的疲累;當在上坡時,除了專注於腳部肌肉的使用,此時也應該要注意,避免全身其他部位肌肉的不當使力,以免造成肌肉力量的過度浪費。


「下坡」步行技巧


1. “O”前腳掌著地 vs “X” 腳跟著地

前腳掌足遮的部位,因為有著柔軟厚實的肉球組織,比起腳跟部位,幾乎沒有任何肌肉軟墊,所以在人體功能上就更適合,用來當作第一時間接觸地面,減緩身體重力下降衝擊力道的部位,如果仔細觀察動物中的貓,由牆上躍下的那一瞬間,利用前腳掌部位著地,配合曲膝來減緩衝擊的力道的狀況,就能深刻體認到動物自我保護的本能。


2. “O”腳尖迂迴前進 vs “X” 直線下降

如果一直採取同一個方向下坡,因為方向不變,對腳趾的壓迫點也會保持不變,很容易就會產生腳趾不舒服的問題,如果我們能時時改變腳尖及下降的方向,就代表對腳趾及身體各部位的下坡衝擊點,也能隨時變化轉換,如此自然能避免衝擊力道集中於一處而受傷的問題。


3. “O”小步輕移 vs “X” 大步跳下

下降時,配合腳步以小碎步的方式,採取輕巧快速的行進,不斷移動身體重心,由於腳步快,所以腳底接觸地面、承受衝擊力道的時間變短,承受的力道自然較輕微。


4. “O”重心坐後腳 vs “X”重心不穩

下坡時避免運動傷害的最重要訣竅,就是重心必須先穩穩坐於後腳,直到前腳腳掌足遮部位著地時,才可以將重心轉換到前腳;如果前腳還未著地,就急著將重心轉換,必然形成跳躍式的前進方式,前腳膝蓋將承受巨大的壓力,而且重心也不容易保持穩定。


5. “O”重心降低 vs “X” 重心過高

不倒翁的「不倒」原理,就是將重心放於身體的下半部,所以在下坡時,如果要保持身體平衡,就必須保持低重心的姿勢,身體重心穩定的最重要關鍵,就是人體重心的骨盆部位,要保持時時保持下降放鬆的感覺。


6. “O”身體放鬆 vs “X” 身體僵硬

下坡時如果不能將身體放鬆,除了身體各部位的肌肉,會造成不當用力外,也容易造成疲勞,而且,僵硬的身體、緊繃的肌肉也會造成重心也會上浮,走起路來自然東倒西歪。


7. “O”腳步輕巧 vs “X” 腳步沉重

曾在登山團體中,長期仔細觀察隊員的下坡方式,發現只要下坡時腳步沉重,會發出「碰、碰、碰」聲音的,大部份人都有膝關節不適或疼痛的問題;相反地,對於腳步輕巧的隊員,則很少聽說有膝關節不適的現象。就物理上而言,碰撞的力道愈大,本身承受的衝擊力也愈高,也愈容易受到運動傷害。


8. “O”身略前傾 vs “X”身體後仰

一般人在面對下坡時,身體會因為對下降坡度的恐懼,以及平衡感的不易掌握,而導致身體向後仰,如此會導致身體重心後移,離開前後腳所形成的重心底盤,而使得更容易跌倒摔跤。優良的下坡技巧,必須在身體放鬆的狀態下,保持身體略向前傾,讓身體重心的鉛錘線,落於前後腳形成的底盤中央,如此重心自然易於穩定,可以有效減少在濕滑山徑摔倒的狀況發生。


9. “O”正面直下 vs “X” 側面緩下


當面對陡峭的下坡時,如果採用面對下坡方向的姿勢下行,一但失足跌落時,會造成整個顏面及頭部向下翻滾,也會受到較重大的傷害;正確的方法,是依照坡面的角度採取不同的姿勢,坡面平緩時,可以採正面的下降方式;坡面較為陡峭時,則必須採取側面或面對坡面的下降方式。









*本篇原刊登於台灣山岳雜誌105期









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