足底筋膜炎

足底筋膜炎Plantar Fascitis 

很多人都有足跟疼痛的經驗，原因很多，包括體重過重、站立或走路太久、跟部脂肪組織退化或損失（厚厚的脂肪墊能夠用來作為重量的支撑）、踝部跟部關節炎或骨折、足底神經刺激，但最常見的原因是“足底筋膜炎”。
疾病名稱（中）: 足底筋膜炎
疾病名稱（英）: Plantar Fascitis
簡介
足底筋膜炎是十分普遍的疾病，患有這個疾病可能會影響日常生活。足底筋膜的用處是拉緊足部及腳跟，以承托身體的重量，吸收地面的震力，可作避震器。
病徵
患者最明顯的徵狀是早上起床後，雙腳著地時會感到明顯的刺痛。雖然會緩解一至兩小時，但痛覺不久後又會加劇。患者站立或走路後，會加劇疼痛感。足底內側會有輕度腫脹，容易感到疼痛。
成因
長期站立、行走或長期穿尖頭鞋、高跟鞋等等都容易引致足底腳受傷及發炎。其他疾病如過度肥胖、骨刺、腳掌內翻及扁平足等都會引起發炎。經常提帶重物，都可能會加重腳部負擔，導致腳部受傷及發炎。
預防方法
要預防足底筋膜炎，必須要確保足部有充份的休息。避免長時間步行或站立，減少腳部負擔。並且應選擇舒適及吸震力較佳的鞋，減少穿著高跟鞋，減少足部的勞損。同時可多作小腿、腳踝及腳掌的運動，達到強化肌肉的效果，減少意外損傷。並應維持健康的生活，每天要有充足的休息及作適量的運動。
治療方法
腳部必須要多休息，才能使病情不再惡化。另外，可以物理治療，依醫生指示，作復健運動，強化肌肉。亦可服用或注射止痛藥，以冰敷患處，減輕痛楚。
是否有季節性
否
鳴謝 : 養和醫院骨科及運動醫學中心審校

足底筋膜炎Plantar Fascitis
      黃碧君　　　
           教協醫務中心駐診註冊物理治療師　　 　

最近遇到好幾位患有腳底痛的病人。他們大都說：「早上睡醒下床，真不想踏出第一步，因為腳跟一著地，就感到如針刺般的劇痛。幸好多走幾步，讓足踝活動一下，就沒有那麼痛啊！」
　　他們患上的，是足底筋膜炎。
　　足底筋膜，是由後腳掌的跟骨伸延至前掌的一「塊」筋膜（如圖1）。長時間站立、走路、身體過重、經常穿著過硬或承托力不足的鞋履，都可能增加足底筋膜的負荷，令筋膜失去原有彈性，引起勞損。此外，足弓過高或過低，也會增加患上筋膜炎可能。
　　物理治療師會運用電療（如：超聲波，干擾電波等) 、冷熱敷的方法來減輕炎症。此外，物理治療亦會強調下肢肌肉的伸展運動，伸展小腿、腳跟和足底筋膜等 (圖2 a-d) ，增加肌肉的柔軟度。同時，患者應該避免長時間站立、走路及暫時停止過度的負重運動(如：跑步、跳躍等運動) 。除此之外，選擇適合的鞋履也是非常重要的環節，患者應選購鞋底柔軟度適合，吸震能力較強的鞋履。如有需要，應按治療師的建議，使用合適的矯形鞋墊（圖3），可加速康復，減少復發可能。

圖片註解：
圖1 - 足底筋膜（圖片來源：Clinically Oriented Anatomy, 2009）
圖2a - 小腿伸展運動　
圖2b - 腳跟伸展運動 　
圖2c, 2d - 足底筋膜伸展運動
圖3 - 矯形鞋墊

刊於 565期《教協報》2009年11月9日出版

腳 底 運 動  刺 激 腳 底

Step 1 以 手 或 鈍 物 抓 搔 腳 心 、 刺 激 腳 底 ， 每 次 30 秒 。 可 刺 激 腳 底 ， 讓 腳 底 的 感 覺 更 靈 活 。

Step 2 用 手 扶 住 前 腳 掌 ， 用 腳 跟 摩 擦 地 板 ， 每 次 30 秒 。 可 讓 足 底 筋 膜 的 起 點 受 到 輕 柔 的 按 摩 。

按 摩 腳 盤 環 狀 方 式 揉 腳 背 3 分 鐘 。 可 放 鬆 腳 盤 肌 肉 、 促 進 血 液 循 環 。 足 部 水 腫 要 從 足 部 末 端 開 始 按 摩 。

Step 2 手 指 以 推 的 方 式 揉 搓 腳 趾 間 的 縫 隙 ， 每 次 3 分 鐘 。 可 放 鬆 腳 盤 趾 間 的 肌 肉 、 促 進 血 液 的 循 環 。

伸 展 腳 跟 Step 1 做 弓 箭 步 ， 前 腳 慢 慢 地 半 蹲 、 後 腳 膝 蓋 儘 量 伸 直 ， 持 續 做 1 分 鐘 。 可 彎 屈 腳 踝 並 伸 展 阿 基 里 斯 腱 。

Step 2 腳 掌 前 1/2 踩 在 階 梯 ， 以 階 梯 邊 緣 刮 腳 底 ， 每 邊 1 分 鐘 。 可 刺 激 足 底 筋 膜 伸 展 阿 基 里 斯 腱 。 足 部 疼 痛 劇 烈 時 勿 做 。

趾 抓 毛 巾 用 腳 趾 抓 毛 巾 ， 每 次 持 續 約 3 分 鐘 。 可 活 動 腳 趾 、 強 壯 腳 弓 的 肌 肉 ， 藉 由 訓 練 足 部 的 短 小 肌 肉 、 細 微 肌 肉 ， 讓 足 部 更 強 壯 。

健 康 小 辭 典 何 謂 足 底 筋 膜 是 一 種 很 厚 、 多 層 的 纖 維 筋 膜 ， 起 點 在 腳 底 跟 骨 前 方 、 呈 放 射 狀 向 前 延 伸 成 扇 形 並 附 著 於 趾 骨 上 。 行 走 時 能 承 受 足 底 的 壓 力 ， 保 護 足 跟 。 足 底 筋 膜 過 度 使 用 、 疲 勞 或 足 底 脂 肪 層 太 薄 會 導 致 足 底 筋 膜 炎 。

水 療 解 痛 交 替 式 水 療 先 以 45~50 ℃ 溫 水 泡 腳 3 分 鐘 ， 再 浸 泡 8~10 ℃ 冷 水 10~20 秒 ， 接 著 再 泡 溫 水 。 一 次 完 整 的 水 療 約 20 分 鐘 。 水 量 覆 蓋 過 腳 踝 即 可 ， 足 部 有 其 他 疾 病 或 感 覺 不 靈 敏 者 不 適 用 。