我的服藥劑量記錄

我的服藥劑量記錄 
Updated 06/06/2013

PROTAPHANE HM中效胰島素 (單位)			PREDNISOLONE TAB 類固醇藥  (粒=5mg)			FK506 抗排斥藥  (粒=1mg/0.5mg)			CellCept MMF抗排斥藥 (粒=500mg/250mg)
日期	術後 (天)	早/晚	日期	術後 (天)	早	日期	術後 (天)	早/晚	日期	術後 (天)	早/晚
04/03/08	60	18/8	12/03/08	68	15.25 mg	04/03/08	60	2mg 1.5mg	04/03/08	60	750mg 750mg
10/03/08	66	18/12	01/04/08	88	15 mg	27/03/08	83	1.5mg 1.5mg	22/10/08	292	750mg 500mg
11/03/08	67	20/12	11/04/08	98	10.25 mg	12/04/08	99	1.5mg 1mg	16/12/08	347	500mg 500mg
27/03/08	83	22/16	25/04/08	112	10 mg	29/04/08	117	1mg 1mg			最低 藥量
12/04/08	99	24/18	09/05/08	126	7.5 mg	07/08/08	217	1mg 0.5mg
16/04/08	103	24/20	20/06/08	169	5 mg	12/12/08	343	0.5mg 0.5mg
25/04/08	112	28/20	25/06/10	903	4 mg	06/06/13	2101	0.5mg1mg
01/05/08	118	32/22	08/07/10	916	3 mg			最低 藥量
14/05/08	122	32/24	22/07/10	930	2.5 mg
19/05/08	136	34/24			最低 藥量
02/06/08	151	36/26
20/06/08	169	38/26
01/07/08	180	40/26
03/08/08	213	42/28
27/08/08	236	42/32
17/07/10	925	38/22
25/07/10	933	28/22
30/07/10	938	28/18
04/09/10	974	28/16
04/09/10	980	28/14

換腎(腎移植)者的最佳治療方案
http://www.transplantation.org.cn/html/2008-04/2781.html
最近，《新英格蘭醫學雜誌》見註(一) 發表了Symphony試驗的研究結果，提示聯合應用他克莫司(Tacrolimus),又稱FK506 和嗎替麥考酚酯（MMF）是目前針對腎臟移植患者的最佳治療方案。
據解放軍總醫院第二附屬醫院石炳毅教授介紹，Symphony是一項多中心、前瞻性、隨機對照研究，共納入1645例成年（18～75歲）腎移植受者並隨機分組。該項研究全面分析了當前國際上腎移植術後最為常用的免疫抑制方案的有效性和安全性，研究比較了4種免疫製劑方案，分別為：
方案(一)：簡稱常規劑量環孢素組
CsA＋嗎替麥考酚酯（MMF）見註(二)  + 皮質類固醇 見註(三)；
研究發現，在安全方面，常規環孢素組(方案一)感染機會較多。
方案(二)：簡稱小劑量環孢素組
CsA（C0:50~100 ng/ml) + MMF + 皮質類固醇；
方案(三)：簡稱小劑量他克莫司見註(四)組
FK506（C0: 3~7 ng/ml）+ MMF + 皮質類固醇；
研究發現，以小劑量FK506 聯合MMF的方案(方案三)具有排斥反應最低（11%）、移植腎功能最好（腎小球濾過率超過65 ml/min）、移植物一年存活率最高（96%）和治療失敗率最低（12%）的特點。
在安全方面，發現小劑量FK506 聯合MMF的方案組(方案三)移植後糖尿病（PTDM）發病率稍高。
這是我的最佳治療方案，但陪伴我的是移植後糖尿病!所以要打胰島素針藥!


方案(四)：簡稱小劑量西羅莫司組
FK506（C0:4~8 ng/ml）+ MMF + 皮質類固醇。
石炳毅解釋道： “這項研究的主要目的就是發現有效的治療策略，以減少長期應用免疫抑制劑的毒性，以期提高患者的長期存活率。”

註(一)：
《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）在醫學界屬殿堂級學術期刊，臨研究的學者尤為重視。中大兒科學系韓錦倫副教授說，雜誌要求研究的角度要很特別，但同時又需要普及，不少人一生做研究都未能有文章入選，醫學界認為有文章在此雜誌發表，等於學術研究獲肯定。
投稿《新英格蘭》的文章需要經過多種角度 (Triangulation) 甄選，包括研究的人數或樣本要很多，需要「雙盲」研究，即測試組及對照組各自接受測試，並拿研究結果來對比，因而研究很費氣力，甚至要追蹤多年。
曾經有文章入選過另一份頂級醫學雜誌《刺血針》（Lancet），他說，在學術界評分中，文章發表在《新英格蘭》可得30多分，在《刺血針》則有20多分，各大學教授、講師十分重視研究能在《新英格蘭》上發表。
註(二)：驍悉 CellCept Mycophenolate Mofetil (MMF)
註(三)：皮質類固醇 即是 潑尼松 (強的松) Prednisone
註(四)：他克莫司(Tacrolimus),又稱FK506
服藥須知
當你接受了腎臟移植手術後，你的身體免疫系統會視這個新的腎臟為一個「外來物」，因此會產生一些免疫細胞（主要是淋巴T和B細胞）來排斥它。在接受移植後，請你遵照醫生的指導及依時服食藥物，這些藥物會幫助你預防身體對新腎臟的排斥，但同時也可能減低你對一般感染的抵抗能力。你必須要長期服食這些免疫抑制劑，並應知道這些藥物的副作用。你的主診醫生會因你的需要而調整藥物的劑量，請按最近期的處方服食藥物。同時你需要記錄你所服用的藥物劑量、經常保持藥物記錄無誤，並在覆診時帶同這些藥物記錄，以供醫生參考。
常用的免疫抑制劑包括：
他克莫司 (Tacrolimus)，又稱FK506
他克莫司是一種比較新的免疫抑制劑，功效和環孢素相同。它的主要副作用包括：
腎功能降低
糖尿病
頭痛
腸胃不適
手部顫抖
感染
情緒變化、精神異常
失眠
震顫
背部疼痛
脫髮
痕癢
血壓高

霉酚酸酯(MycophenolateMofetil)，簡稱MMF
MMF是新一代的免疫抑制劑，它能同時抑制淋巴T和B細胞的增生來預防及治療器官排斥。由於MMF對身體其他的細胞影響極少，故無肝、腎等的器官障礙。一般的副作用主要是﹕
噁心、嘔吐、肚脹及肚瀉
食道炎、胃炎引致出血
抑制骨髓功能﹕白血球數量降低、血小板減少、貧血
類固醇(俗稱肥仔丸，Prednisolone)
類固醇俗稱「肥仔丸」，這類激素藥物會使病人在初時出現面部浮腫現象，皮膚亦會變得纖薄且易受瘀傷。長期服用激素會帶來的副作用包括：
胃口增加以致體重增加
胃酸增加可能引至潰瘍
鵝口瘡
出汗增多
毛髮增加
暗瘡
骨骼及肌肉問題：肌肉無力、痙攣及疼痛、關節疼痛、壓抑兒童成長
視力模糊或衰退(白內障)
糖尿病
高血脂
抵抗感染的能力降低
對陽光的敏感度增加
腸胃不適
頭痛
血壓上升
精神恍惚
情緒不安
月經失調胃潰瘍