2013年9月13日 星期五

糖尿病足的徵兆


糖尿病足臨床表現,早期有腳發冷、皮膚蒼白、青紫或水腫、抽筋、疼痛,疼痛在行走時加重,出現傷口經久難愈,所以預防糖尿病足最關鍵的是避免出現傷口。如果患者對割傷、燒傷、碰傷等損傷沒有感覺,發生嚴重足病的風險就大大提高。最嚴重的是糖尿病足壞疽:濕性壞疽有水滲出;幹性壞疽時,大塊組織像要掉下來。這都是很嚴重的血管神經併發症。
糖尿病足的三個徵兆:

糖尿病引起的下肢血管病變

糖尿病患者的慢性周圍神經性併發症,特別是糖尿病患者的感覺併發症,所出現的感覺喪失或者是異常。比如四肢末端特別是足部的感覺異常所出現的麻木、走路的感覺好像踩著棉花一樣,或者有針刺感等等一系列的表現,這些都是糖尿病病人的周圍神經併發症。

如果足背動脈搏動減弱或者消失(當然我們經常用的方法是兩隻腳進行比較),那麼他可能有糖尿病引起的足部病變,應該做一次足部彩色B超檢查(多普勒檢查)。若上述幾根主要的血管有阻塞,有巨大斑塊形成,就可以診斷為糖尿病足。

糖尿病引起的周圍神經病變
糖尿病患者的慢性周圍血管併發症,這個周圍血管併發症在早期還會有一系列的,由於血管管腔的逐漸狹窄,所出現的一系列臨床表現,包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距離越來越短,我們叫做間歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐著不動的時候也會出現疼痛的情況,這些都是糖尿病患者的周圍血管的併發症。

早期發現神經病變,主要是看有沒有疼痛、麻木、燥熱、刺痛等症狀。可以做一個尼龍絲感覺檢查和電生理檢查(做正中神經、趾神經、脛前神經)。

感染
在周圍血管和神經併發症的基礎上,由於保護措施不得力,由於穿鞋、襪子、剪指甲不合適等等,出現了皮膚的破損,那麼這一系列的問題都稱之為糖尿病足。

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