筋腱（Tendon）vs 韌帶（ligament）

筋腱（Tendon）vs 韌帶（ligament）

骨科專科醫生林國基指出，筋腱（Tendon）是連接肌肉與骨骼的軟組織，可吸收肌肉收縮時產生的張力，因此筋腱受損往往會影響到肌肉的活動和力量；韌帶（ligament）則是維繫兩組骨骼的彈性組織，主要作用是穩定關節，所以韌帶撕裂或完全斷裂時，會影響關節的穩定及活動能力。

他稱，除了膝部十字韌帶外的韌帶受傷，很多時可以保守方法處理；但涉及筋腱的傷患，則多數需要手術重新接駁。


中年大隻佬 運動逞強易斷筋

【明報專訊】渾身肌肉的大隻佬，給人強健有力的感覺。但發達肌肉的背後，代價可能是傷患纏身。大肌肉的筋腱斷裂幾乎是男士獨有的運動創傷，肌肉愈發達，風險便愈高，但預防方法其實很簡單。

筋腱受傷是常見的運動創傷，例如長期勞損可引起筋腱發炎，急性受傷包括組織撕裂甚至完全斷裂。大筋腱完全斷裂並不常見，但近年這類個案似乎有增加的趨勢，而受傷者通常都是男性，尤其是大隻佬。

骨科專科醫生林國基表示，大筋腱是指連接主要肌肉的軟組織，例如胸肌、二頭肌、大腿膕繩肌及連接小腿的跟腱，是全身最粗壯的筋腱。當中除了跟腱斷裂可發生在女性身上之外，其他大筋腱斷裂基本上只見於男性，中年筋肉男尤其高危。

筋腱彈性變差 難荷肌肉力量

他指出，筋腱的作用是承受肌肉收縮發力時產生的張力，但隨年紀漸長，筋腱彈性會慢慢變差，「好似一條繩，用了幾十年會磨損易斷，筋腱亦一樣，用多了也容易受損和撕裂」。本來，單是筋腱失去彈性不容易出問題，然而，如果肌肉力量過強，兩者不能配合，再加上外力的影響，便會受傷。

林醫生解釋，肌肉愈發達，收縮時產生的力量愈大，相對筋腱承受的張力也愈大。一般情况下，筋腱彈性及柔韌度足夠便沒有問題，但如果彈性不足，強大的張力便可能令筋腱超出負荷而出事。

「肌肉就如彈弓，兩邊綁住的繩就如筋腱；當筋腱失去彈性，肌肉用力收縮時，筋腱要承受更大拉力；再加上強大的反向力量，可以導致筋腱拉斷。」他續稱，肌肉愈發達出事機會愈高，因此筋腱斷裂常見於肌肉發達的中年運動人士。

滑水死頂不放手 「啪」一聲斷筋

何謂反向力量？林醫生以滑水為例子，滑水時手臂肌肉要收縮，才能緊握由快艇拉動的索帶。當失手落水時，若仍死不放手，筋腱受傷的風險相對增加。當手臂肌肉持續收縮，二頭肌筋腱處於拉扯繃緊狀態，但前臂又不可以屈曲幫助卸走部分張力（前臂正緊握索帶並被大力向前拉動），於是形成的反向力量，令筋腱進一步受力，最終「啪」一聲扯斷。

大筋腱斷裂不但引起劇痛，更可令活動能力及力量減弱，從外觀更可看到明顯的肌肉走位，例如二頭肌會縮向肩膊的方向，胸肌筋腱斷裂後胸肌則會走向胸前，令胸部變大。
不同的運動可導致不同的筋腱斷裂。胸肌筋腱斷裂多與舉重有關，玩風箏衝浪、欖球、體操等也可導致傷患；二頭肌筋腱折斷則可源自滑水、滑雪板、舉重等運動，有時「拗手瓜」亦可令筋腱受創。至於小腿的跟腱受傷則可發生於足球、跑步等運動。

以往大筋腱斷裂很少見，但近年這類個案似乎有增加的趨勢。林醫生認為可能與近十年愈來愈多人追求肌肉力量有關，很多人「整個人練到好大隻，肌肉好發達，但就疏忽了筋腱的狀態和柔韌度」。雖然筋腱可能隨肌肉訓練而稍為變粗，惟若沒有針對的鍛煉，彈性和柔韌度不會增加，假如只練肌肉而不理筋腱柔韌度，便增加受傷的風險。

大筋腱創傷尤其多見於中年男性，不單止因為組織退化變弱，也可能是好勝心所致。林醫生表示，很多人踏入中年，依然認為狀態好好、「好fit」，加上好勝心「唔輸得」，要讓人知道「我仍然好掂」，於是死頂硬撐，最終出事。

操肌肉 兼操筋腱柔韌度

其實，要減少運動引起的筋腱斷裂並不困難。林醫生直言，要真正發揮力量不能只練肌肉，筋腱的彈性和柔韌度亦很重要，很多出色的健身教練和運動員均會花時間針對訓練。男士們不要忽略柔韌度訓練，尤其是運動前後拉筋，減低運動引起傷患的風險。
另外，量力而為也是預防運動受傷的重要一步，尤其要了解及接受自身的狀况。林醫生稱，大家要明白身體始終有極限，過分挑戰只會製造傷患。


臨牀上見到很多運動傷患都與參加者「死頂」有關，例如前面講到滑水致二頭肌筋腱斷裂，若當事人肯放手落水，不死命拉着索帶嘗試再上水，受傷便可以避免。


修補筋腱：延誤治療 傷處收縮難治

【明報專訊】武俠小說裏，高手被挑斷手筋或腳筋後便武功盡失猶如廢人；希臘神話中的阿基里斯，也是在小腿跟腱斷裂後失去力量及死亡。現實中的筋腱斷裂，雖未致於動彈不得，但會引起劇痛，影響活動和肌力。多數的大筋腱斷裂可透過手術幫助修補組織，尤其是較年輕的傷者，若置諸不理則可能造成長遠的功能影響。

傷及二頭肌 影響反掌力

根據外國文獻，大部分的大筋腱斷裂都建議以手術治療，以二頭肌為例，手術有效恢復手臂的功能，否則近八成半傷者的反掌力量會受影響，屈曲及反掌能力下降四成。


骨科專科醫生林國基表示，適當的治療對力量的恢復有很大的影響，而是否需要接受手術就視乎傷患位置和傷情而定。但無論如何，受傷後應盡早接受診治，否則斷裂的筋腱和肌肉可能會收縮，或增加手術的複雜性；另外，康復期間的處理亦會影響癒後情况，因此病人宜聽從醫生指示接受復健。