提問：腎友聯 記者 提問
解答：腎友聯顧問 鄭鑑醫生 詳盡解答
回應：過來人以 廣州南方醫院 換腎經驗作回應
全港現時每年都有接近千名等待換腎才能康復的末期腎衰竭病人，但本港的器官捐贈---腎臟的數字一直以來都處於偏低的水平，不少病人唯有選擇另一途徑----到外地換腎。有很多病人帶著戰戰兢兢的心情出去，回來時歡歡喜喜地訴說自己已成功換腎；有些病人回來後卻是一臉愁容地依舊要面對洗腎治療，因為手術並未成功，而且還帶來很多後遺症，有些甚至連生命也賠上了。
究竟病人要到外地換腎有甚麼須要注意呢？有沒有甚麼事前的準備？手術完成後，又有沒有甚麼特別護理要注意呢？回港後應怎樣照料自己？
腎友聯就著這些問題，好榮幸邀得本會顧問鄭鑑醫生為我們詳盡解答，過來人以他的經歷回應。
Q：鄭醫生，對於一個本港末期腎衰竭病人來說，到外地換腎有那些要點需要注意？
A：病人到外地接受換腎手術，總括有3點需要注意；第一，病人要保持最良好的身體狀況， 洗腎要洗得好；第二，病人要做足全身檢查，要肯定不會因患有隱秘的病而影響手術的成功；第三，要瞭解當地換腎中心的設施和衛生環境，病人不要盲目地亂踫，以及最好親身到該中心視察實際情況。
過來人：廣州南方醫院具軍方背景，設有惠僑樓，提供一流醫療設施予海外華僑。
圖為座向較好的923號病房，房租為RMB 280一天，房內有兩張病床，太太或一位親友可陪住，方便貼身照顧。
附近有一個小社區，一眾生活必需品，一應俱全。手術後，醫生要求病人大量進水 (包括冬瓜湯)，加促新腎臟恢復功能。太太或陪人可到附近超市購買電鍋，在房間內煲冬瓜湯。
Q：有那類病人是不適宜到外地換腎呢？
A：首先是心、肺功能良好，因為在手術中病人心、肺功能不好會有很大的危險。另外，有沒有糖尿病或隱秘心臟冠心病，若有冠心病做完手術後可能會引起冠心病血管存塞的情況出現。另外有沒有潛伏的感染，例如乙、丙型肝痰帶菌，這類病人換腎後容易引起肝發炎，雖然現時已有藥物可以防止、治療或壓制，這類感染，病人還是應該先治療好。罹患癌症的病人，最好先將病情治癒，通常來說，大致上是5年後才適合換腎(視乎情況)，若是病症剛發現，就不適合換腎了。
過來人：同意。
Q：病人事前有甚麼需要準備？例如金錢, 生理及心理等方面？
A：最主要是金錢上支出的計算，病人不能單單只預算手術費用，還有手術後的護理，以及回到香港後護理的時間及費用，而且在香港公營醫療的病人，醫生未必能即時安排覆診的時間，病人要將一切的開支預算在內。
過來人：江湖傳說，在大陸換腎往往要花上40~50 萬人民幣。出發前，宜先準備好內地銀行刷卡戶口 (Debit Card) 及存入一定銀碼 (視乎能力而定)，因為手術前，院方一般會要求先存入第一筆費用於會計部內。手術後第二天，院方又會要求先存入第二筆費用於會計部內，視乎復元進度所需的進口針藥、護理及住院費用，多除少補。
我以銀行刷卡戶口存入 RMB 100,000於會計部內，手術後第二天，院方要求先存入第二筆費用RMB 100,000，但事前我不知道會基因配對吻合。結果當晚我太太急電回港告急，籌集人民幣。順帶一提，按香港銀行規定，每人每日祗可存入RMB 20,000，留意步署足夠準備金。
進行基因配對前，需要辨理往院手續，我選了座向較好的923號病房，房租為RMB 280一天，房內有兩張病床，太太或一位親友可陪住，方便貼身照顧。
我手術後，被送入深切治療病房，觀察了10 天。由04/01/2008起計至13/01/2008，須付房租10天，房租以923為準，合共 RMB 2,800。
離開深切治療病房後，被送回923號病房，跟進治療了9天。但由於太太或一位親友仍留在923號病房內留宿，仍須付租金。由04/01/2008起計至22/01/2008，須付房租19天，合共 RMB 5,320。總病房租金 RMB 8,120。
A：在心理上也要明白在外地換腎的危險性，在香港繼續洗腎還是選擇換腎的狀況作個對比，至於在生理上，上述已提過，病人一定要有良好的健康狀況，查清楚有沒有其他疾病。
Q：病人應否需要事先徵詢本港主診醫生的意見？
A：這肯定是必須的，因為主診醫生最清楚病人的身體狀況是否合適換腎，而且應該將換腎的決定坦白告訴醫生，與醫生商討；使到醫生在病人換腎後的接收上，有足夠有安排及預算，特別是在公營醫院的病人。
過來人：同意。
Q：病人需要事先向主診醫生索取那些病歷資料，作為給外地換腎醫院的醫生的個人病歷參考。
估
A：一定要有病人的醫療記錄，如上述所說：包括：心、肺功能、潛伏感染的檢查報告、有沒有患過癌症、洗腎的記錄、對藥物有沒有敏感、最新的全身檢查的報告、X光片等資料給外地醫生作為參考。
過來人：廣州南方醫院要求每一位求診人士，在登記換腎時，留院兩天，進行全面換腎手術前檢查，以便將資料存入院方電腦聯網內，給院方主診醫生作為日後參考及評估。
Q：病人由第一次接觸那間醫院至到換腎手術完成回港，一般程序是怎樣？
A：通常病人直接到外地醫院聯絡，手術完成後，病人自行決定是否繼續留在醫院內治療或回港就醫。一般來說，腎臟移植不是太複習的手術，大部份的病人在一星期後身上的喉管已除去，行動自如，病人已可以回港繼續治療。
在離開前要向當地的換腎中心索取外科移植手術、換腎後護理、用藥及最近期的尿液及血液的記錄及報告，回港後讓本港醫生有足夠資料跟進病人的狀況。
過來人：在離開廣州南方醫院時，向院方複印所有外科移植手術、換腎後護理、用藥、最近期的尿液及血液的記錄及報告，回港後讓本港醫生有足夠資料跟進病人的狀況。
Q：病人如何選擇合適的醫院？
A：最好是大醫院、出名、教學醫院及在換腎手術上特別有經驗的 ；第二是環境衛生；第三是地域上的選擇，換腎後若出現甚麼情況要回港治療，使用那種交通工具回港，是乘坐包車還是包機位，還是包機回港的安排及支出，也要事先小心衡量。
過來人：由廣州南方醫院，乘坐包車祗需3小時車程，便可回港。
Q：一般來說，病人需要等候多久才會有合適的腎臟？
A：很難說，要視乎當地醫院的安排，有時等幾個星期至幾個月甚或更長時間也不確定。
過來人：由第一次登記換腎日02/11/2007起計至今日04/01/2008做換腎手術止，我等待了65天，便完成換腎心願!
我曾經轉介一位在南方醫院洗血待腎，在她等候期間，我接獲私家醫生的新訊息，廣州中山一院腎源充足，我隨即致電告之她的媽媽可以一試，她的媽媽於22/05/2008上午致電，腎友被安排中午做配對，下午出配對結果，晚上接受手術，全部申請手續、檢驗、配對及手術只需一天時間，一筆過付手術及住院費用RMB 280,000，毋須付任何中介人疏通費用，現在已康復回港，天意!!!
Q：如果已等待了一段頗長的時間，病人是否仍需要回港作定期的覆診？還是仍可留在當地換腎醫院，讓當地醫生跟進，直至換腎為止？
A：要視病人情況而定，建議病人若是要等上幾個月，病人當然最好是先回港，除了較經濟外，也會得到本港醫生較安全的治療，對病人較為有利。
過來人：廣州南方醫院具軍方背景，設有惠僑樓，提供一流醫療設施予海外華僑。事實上，有不少香港、台灣及東南亞病友，留院等待了一段頗長的時間，據院方人士透露，大致上一年半載，便可完成換腎手術，安全回鄉。病友可讓院方醫生跟進洗血治療，直至換腎為止。洗血治療費用當時為RMB 300一次，每星期2次，每次4小時。
另外病房租金約RMB 280一天，若經濟許可，不失為上策，因為你肯定在排隊換腎中!Q：手術完成後，需要多久才是合適的時間回港就醫？又或是怎樣的身體狀況才合適回港？
A：除了有特別的併發症外，一般來說平均一星期已可以回港。
過來人：以廣州南方醫院為例，手術完成後，送入深切治療病房，觀察10 天。離開深切治療病房後，送回病房，跟進治療了7天，直至各項針藥療程完成，經科主任 于教授及主診醫生會診定後，方可出院。
Q：若手術完成後，在醫院等待康復的期間，身體狀況出現重大變化，病人應立即回港就醫還是繼續留在該醫院接受治療？
A：要視乎病況的嚴重性，若病人根本不適合轉院，就要留在當地治療，但一定要因應當時狀態，最好與當地的移植的中心商討。若要尋求當地醫療問題上的協助，還是要與當地醫療機構商討。
過來人：同意。
Q：有些病人回港後才發現染上肝炎或其他傳染病，病人可以取採甚麼措施避免這些事情發生？
A：正如剛才所說，病人應檢查是否肝炎帶菌者，若是知道自己已患上肝炎或是沒有乙型肝炎抗體，如果沒有，即先接受乙型肝炎免疫注射，要先尋求適當的治理。若真的不幸在外地換腎時才發覺染上肝炎(例如乙型肝炎)等傳染病，一定要由專業的醫生去治理。
過來人：同意。
Q：回港後，病人在康復上除了繼續在本港接受治療外，你認為是否需要返回做手術的醫院作定期的身體檢查？
A：要由病人自己決定，而我個人就覺得沒有一定的需要回當地的移植中心覆診，長遠來說病人由本地有經驗的專業腎科醫生跟進是最理想的。
過來人：同意。
Q：病人到外地換腎回港後，在本港醫院一般還有甚麼檢查需要進行，以確保所換的腎臟是健康又是正常運作？
A：包括抽血、尿液檢驗、驗腎功能、照超聲波檢查腎臟有沒有淋巴液瘤、照腎血管有沒有阻塞、檢驗藥物在血液的濃度、甚或照X光有沒有未察覺的肺炎等等。
過來人：同意。
Q：病人換腎後有甚麼需要特別護理或在飲食上要注意的地方？
A：普通來說，換腎後的藥物(抗排斥藥)會令到血壓及膽固醇增高，大部人不應該進食太咸及太肥膩的食物，更加不要讓自己吃太多令體重過份增加。另外，有些食物會令抗排斥藥物的藥力有阻礙，例如西柚及楊桃的食物等對藥物環玸素A 及其他免疫力藥物有影響，病人一定要清楚知道那些食物是不能進食及避免的。
過來人：同意。
Q：對於一個要到外地接受換腎手術的人，一般來說，病人都有一種：「將自己生命落一次賭注」的心理，鄭醫生請問你有甚麼忠告給病人呢？病人自己又可以怎樣預備自己的心情去面對？
A：病人一定要做足準備功夫，正如以上所提及的， 要肯定自己的身體健康可以接受腎臟移植，知道存在的危險性、當地移植中心的衛生環境、自己各方面的身理及心理是否已準備好接受手術。病人一般對醫療常識並不足夠，更不要倉卒地下決定，要與本港的主診醫生或有經驗的腎科醫生認真地商量後進行，才是最恰當的安排。
過來人：同意。特別是非中介人色的(獨立而無利益衝突的)私家腎科醫生。
Q：最後，本港的捐贈器官數字正如在開始時提到一直都是偏低，鄭醫生你身為醫者父母心，可否在這裏向廣大市民作一個呼籲：死後將器官捐贈出來、遺愛人間。
A：本人一直是全力支持人們死後將有用的器官或組織捐贈出來，使到本港為數那麼多需要器官移植才能康復的病人，可以在香港也得到別人的捐贈而早日康復。
過來人：作為受益人，我會簽妥器官捐贈咭，死後將器官捐贈出來、遺愛人間。
寄語
記者： 相信很多讀者都會支持鄭教授的呼籲，作出遺愛人間的決定。同時，多謝鄭教授接受我們的訪問，讓我們對於病人要撰擇到外地換腎的決定上，有更清晰的暸解。
鄭教授： 各位朋友，你願意無須付出也可以幫助別人嗎？無論你來自甚麼背景，甚麼階層，是身體健全，或是患上甚麼疾病，都不是重要，你只須舉手：「將附上的捐贈咭簽妥」、再投足：「放在銀包內」，並將你的意願：「告訴你的家人」，那麼，在可見的將來，在港為數不少，正接受長期接受洗腎治療的末期腎衰竭的病患者，很快就可以像你一樣，重過正常健康的生活。
過來人：各位腎友，作為腎移植受益人，您願意將您的換腎資料、忠告及經驗上載網絡發放嗎? 您可籍著網絡的威力，讓徬徨無助的腎友及家屬，獲得您的指引，救人於水深火熱之中，何樂而不為?請立即行動!溫暖人間!
移植無期冒險內地博一博
東方日報 (29-12-2008)
由於港人死後捐出器官數目不足，導致不少垂危病人在迫於無奈下，冒險返內地做移植手術，好過絕望地「等死」。瑪嘉烈醫院腎科顧問醫生唐國隆說，最近有一名腎衰竭女病人，洗血接近廿八年才等到換腎，是本港等換腎最長時間的病人。他慨嘆，在缺乏屍腎情況下，迫使每年百多名病人博一博到內地換腎。
唐國隆稱，本港每年僅約六十宗屍腎及廿宗活腎移植，但輪候換腎的病人多達一千五百人，供不應求，平均要等六年，最近有女病人等了廿八年才得到屍腎。
籲身後捐出器官
他強調，內地換腎存有一定風險，有病人因服用過多抗排斥藥，導致身體抵抗力下降，容易受病菌攻擊，最後患上癌症。唐醫生呼籲港人死後捐出器官，拯救危急病人。
跨過鬼門關的十九歲少女羅敏婷，曾因肝硬化急需換肝，經本報呼籲終獲善心人捐出部分活肝成功延續生命。她手術後即時填寫器官捐贈卡，盼日後可救助別的病人。她昨聽聞又有病人急須換肝，坦言換肝不止救了她，而是救回她全家，盼望藍柏榮能像她一樣幸運，獲換肝重生。
敏婷說，本港捐肝率十分低，即使她病危時在輪候屍肝名單上排首位亦等不及，幸運地得到一名市民捐出部分活肝才重獲新生。她相信有病人因無法等候，寧返內地「博一博」承受高風險手術。她衷心希望港人能摒棄保留全屍的觀念，讓器官遺愛人間更富意義。
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