我的換腎經歷 (1)
我事後才知道，原來當時已一臉病容了！如果細心留意，我那個時候面部浮腫，主要因為腎功能祇剩餘30%，無法正常地排除身體多餘水份， 所以便會有水腫的問題。
緣起
我因身體日漸消瘦、血壓不隱、貧血等徵狀，進行全身檢查。〔見註(一) 〕
其中一項RENAL FUNCTION TESTS (RTF) 腎功能測試 -
[Serum Creatinine (CREAT) 血肌酸，標準是 (28 umol/L -126 umol/L)，而須要冼腎是 (>700 umol/L)]。
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果 : 176 umol/L (* 標準病理檢驗所檢驗結果)。
家庭醫生轉介浸會醫院腎科專科醫生跟進。
08/11/2005
病況求證
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 195 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
我遵從醫生指示，在浸會醫院進行腎臟活細胞組織檢查 (Renal Biospy)。
採用腎活檢有利於明確診斷、指導治療、判斷預後、探討臨床分型與病理分型的關係，也是提高腎臟病臨床與科研水準的重要手段之一。
首先應用腎穿刺活檢可以明確診斷，特別是由於近年來電鏡與免疫病理學的飛速發展，大大促進了腎臟病的診斷水準。
其次，通過腎穿刺活檢明確診斷後，可為臨床制定治療方案、修正治療方案，提供重要依據。
再次，在判斷預後方面，腎穿刺活檢明確診斷後，基本上可以估計病變的預後，臨床上診斷為同一類型的腎炎，病理上則有不同的表現，其預後也不盡相同。
經檢查後，腎功能衹剩餘30% 功能，即腎臟不能有效地 :
*阻截蛋白質流失，以致身體因而漸漸消瘦、體重輕 ;
*排泄鈉，以致血壓因而不隱、血壓失調 ;
*排泄磷，以致皮膚因而痕癢 ;
*排泄鉀，以致心律因而不正常 ;
*排泄其它毒素及癈物，以致尿毒症 ;
*排尿，以致身體因而水腫 ;
*製造紅血球，以致身體因貧血而畏冷。
腎臟的的六大功能
http://special.fh21.com.cn/ill/shenbing/20060418/1649225.shtml
一、排泄體內代謝產物和進入體內的有害物質
人體每時每刻都在新陳代謝，在這個過程中必然會產生一些人體不需要甚至是有害的廢物，其中一小部分由胃腸道排泄外，絕大部分由腎臟排出體外，從而維持人體的正常生理活動。此外，腎臟還能把進入體內的一些有毒物質排出體外。有些化學藥品中毒會給腎臟造成損害，就是因為這些化學藥品的排除要經過腎臟的緣故。如果腎臟有了病，這些對人體有害物質的排泄受到影響，廢物在體內積聚，就會引起各種病症。我們把腎臟的這種保留營養物質，排出毒素的作用形象地稱作“血篩子”。
二、通過尿的生成，維持水的平衡
這是腎臟的主要功能，當血液流過腎小球時，由於壓力關係，就濾出一種和血漿一樣但不含蛋白質的液體叫原尿。原尿通過腎小管時又將其中絕大部分水、全部的糖和一部分鹽重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。剩下的含有殘餘物質的濃縮液體就是尿，約占原尿的1%。正常人一天尿量為1000~2000毫升，一般呈淡黃色，比重在1.003~1.030之間。比重過高、過低或固定不變，尿量過多過少均有腎功能不全的可能。
三、維持體內電解質和酸堿平衡
腎臟對體內的各種離子(電解質)具有調節作用。象鈉離子(Na+)的調節特點是多吃多排、少吃少排、不吃不排；對鉀離子(K+)是多吃多排、少吃少排、不吃照排；對氯離子(Cl-)是伴隨Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌過程來完成。另外腎臟還調節磷(P3－)、鈣(Ca2+)、鎂(Mg2+)等離子的平衡。這些電解質平衡對體液的滲透壓穩定很重要。另外腎臟對體內酸堿平衡也起調節作用，腎臟能把代謝過程中產生的酸性物質通過尿液排出體外，並能控制酸性和鹼性物質排出的比例，當任何一種物質在血液中增多時，腎臟就會把增多的部分排出去。同時腎臟還能製造氨和馬尿酸，以保持和調節酸堿平衡。很多腎臟病人出現酸中毒，就是因為腎臟失去了維持體內酸堿平衡的功能而產生的。我們不妨把腎臟調節體內水分，保持內環境(電解質、滲透壓、酸鹼度)穩定的功能稱作“調節器”或“穩壓器”。
四、調節血壓
由腎臟分泌的腎素可使血壓升高，當限制鈉攝入或鈉缺乏時，血漿容量減少和腎臟血液灌注壓力降低時，以及直立體位時，緊素從細胞中分泌出來，即具有活性，可使血漿中的血管緊張素原脫肽而成為血管緊張素Ⅰ，再經轉換酶的作用而成為血管緊張素Ⅱ，通過血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用，使血壓升高。
同時腎臟分泌的前列腺素又具有使血壓下降的功能，前列腺素主要是通過增加腎皮質血流量，促進利尿排鈉，減少外周血管的阻力，擴張血管而達到降壓的作用。
五、促進紅細胞生成
腎臟可分泌促紅細胞生成素，作用於骨髓造血系統，促進原始紅細胞的分化和成熟，促進骨髓對鐵的攝取利用，加速血紅蛋白、紅細胞生成，促進骨髓網織紅細胞釋放到血中。貧血的程度與腎衰程度成正比，其血、尿中的促紅細胞生成素均降低，而用外源性促紅細胞生成素，可以糾正腎性貧血。
六、促進維生素D的活化
維生素D在體內必須經腎臟轉變為1，25－二羥維生素D3才能發揮其生理作用。腎臟的皮質細胞含有1位羥化酶，維生素D先在肝臟25位羥化酶的作用下，轉化為25－羥維生素D3，最後在腎臟1位羥化酶作用下，轉化為1，25－二羥維生素D3即活化的維生素D3。它能促進胃腸道鈣磷吸收；可促使骨鈣轉移、促進骨骼生長及軟骨鈣化；促進腎小管對磷的重吸收，使尿磷排出減少；可抑制甲狀旁腺素(PTH)的分泌。
醫生勸籲
醫生預計 : 腎功能平均每月會失去1% 功能，20個月後 (剩下10% 功能或CREAT) 血肌酸 >700) ，便須要進行洗腎。
醫生勸籲 : 減輕工作壓力，要好好保護腎臟。
壓力來源
工作壓力主要來自籌備書院升格及學位評審工作事宜: 在病情潛伏期間，我除了要準備課堂筆記外，還要參與珠海書院升格評審、會計學系 (榮譽) 學位評審、工商管理學系 (榮譽) 學位評審、 財務及金融學系 (榮譽) 學位評審、資訊管理學系 (榮譽) 學位評審等工作。評審每一學系之費用動輒過百萬，校方指示不容有失，工作怎會無壓力?
政府排期
同時向大埔那打素醫院腎科專科登記排期接手治療，排期需時17個月(由今日08/11/2005起計至22/04/2007止)。
28/11/2005求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 243 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
11/03/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 234 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
25/03/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 201 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
20/04/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 245 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
20/05/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 213 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
16/06/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 203 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
15/07/2006
珠海學院工商管理學系於2004年初順利通過評審，並獲准頒發榮譽學位。榮譽學位經評審通過後五年內，便須要進行覆審，目的在保持榮譽學位質素。距今還有2年，便需要進行覆審，屆時，校方或許需要我協助進行覆審，或許需要我協助覆審預備及善後等工作。
退役背後
我有感於時日無多 (我指工作生命苦短，因為我的腎功能平均每月會失去1% 功能，會於20個月後剩下10% 功能，到時須要進行洗腎)，我預計祗可以再工作多兩學年，便須進行洗腎，屆時曾影響我的工作，因為我在珠海執教十一年期間內，我從不告假，從不遲到早退，避免影響學生們學習進度及校務運作，這是先賢教導我們的敬業樂業精神!我從此便告別教書生涯，專心養病、求醫、保命，等待命運作安排(可惜第14 個月後 [由告別教書生涯第一天01/09/2006 起計至16/11/2007] ，病情急轉直下，已進入末期腎臟衰竭，須要進行洗腎治療)。
29/07/2006求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 207 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
01/09/2006
帶病進修
今日為告別教書生涯第一天，開始我的退役生活。
同時，我在中文大學校外進修部註冊參加國家培訓師(二級)課程，籍以打發時間。
20/09/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 284 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
顯然讀書也有壓力，腎功能亦漸漸衰退，我惟有放慢進度，不以考試為終極目標!
04/11/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 260 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
11/12/2006
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 308 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
31/01/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 338 umol/L [# 浸會醫院檢驗結果]。
22/04/2007
求醫
我在大埔那打素醫院登記排期17個月後，腎科專科接手治療，每4星期覆診一次。
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸) 結果超標 : 238 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
13/09/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 340 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
09/10/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 464 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
(即第13 個月後[由告別教書生涯第一天01/09/2006 起計至今日09/10/2007]，病情突變，以後改為每星期覆診一次)。
11/10/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 598 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
17/10/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 608 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
24/10/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 649 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
31/10/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 578 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
治療方法
醫生告知，治標方法是洗腎，治本方法是換腎。
洗腎治療方法有兩種 : 腹膜透析(俗稱洗肚)，血透析(俗稱洗血)。
香港政府先提供腹膜透析(俗稱洗肚)，無效者則進行血透析(俗稱洗血)，前者便宜，病人約有7000人，惜會引致腹膜炎 ; 後者成本較貴，病人約有700人，祇提供予病友因腹膜發炎而屢醫無效者採用。
02/11/2007
求醫
今日中午，我赴廣州中山醫院二院，抽血檢驗及登記換腎(註：廣州中山醫院二院於8/1/2009 下午 3:06 來電通知我明天赴院辦理換腎事宜。這個遲來的換腎通知喜訊令我知道甚麽是「急驚風遇着慢郎中」，因我已在南方醫院接受換腎了！)。 較後赴廣州南方醫院，住院2日，全身檢查、抽血檢驗 (血型B+) 及登記換腎。
巧遇貴人
我一向堅持住世一日，做一日好人，感謝上天有好生之德，我一路遇貴人指引，經引見下，認識了南方醫院腎移植科主任于教授，祗花了兩個月時間 (由02/11/2007登記換腎起計至04/01/2008做換腎手術止) 等候，由于教授親自操刀，便完成換腎的心願。
貴人芳名
黃劍明 醫生 - 得他指示我到廣州南方醫院敲門找于立新教授及介紹他的覆診病人吳小姐與我分享換腎經歷。
于立新 教授 - 廣州南方醫院腎移植科主任，他親自操刀，替我完成換腎手術。
吳偉鈴 小姐 - 她在五年前由于教授親自操刀，完成換腎手術，其後成為教授的莫逆之交。幸得她不斷為我與于教授保持聯絡，查詢我的排期進度。
蔣青 醫生 - 他是我的姨仔廣州表親，先親自驅車送我到廣州中山醫院二院，向他的師兄腎科李醫生登記換腎，然後送我到南方醫院登記換腎。
葉俊生 醫生 - 他是廣州南方醫院腎移植科醫生，又是我的責任主診醫生。在他的悉心照料下，傷口很快癒合復元。
廣州南方醫院 腎移值科醫謢人員 - 幸得他們悉心照料，我很快便康復。
親朋戚友 - 仗義存入人民幣，以備結帳。
鍾先生 - 他是我子女同學的父親，兩家交情不淺，得他仗義送我回港，分文不肯受。
大埔那打素醫院 腎科醫護人員 - 幸得他們接手換腎後跟進治療，令我下半世後顧無憂。
07/11/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 653 umol/L [# 那打素醫院檢驗結果]。
10/11/2007
求醫
腎功能測試 (CREAT) 血肌酸 結果超標 : 694 umol/L [#
那打素醫院檢驗結果]。
(即第14 個月後 [由告別教書生涯第一天01/09/2006 起計至今日10/11/2007]，病情{檢驗結果血肌酸 =>700}顯示，腎臟功能祗剩下10% 功能，進入末期腎臟衰竭，須要進行洗腎治療，假如我繼續在珠海工作，便開始影響學生們學習進度及校務。)
13/11/2007洗血保命
(即第14 個月後 [由告別教書生涯第一天01/09/2006 起計至今日10/11/2007]，病情{檢驗結果血肌酸 =>700}顯示，腎臟功能祗剩下10% 功能，進入末期腎臟衰竭，須要進行洗腎治療，假如我繼續在珠海工作，便開始影響學生們學習進度及校務。)
13/11/2007洗血保命
經廣州南方醫院及浸會醫院醫生們分析，我選擇了血透析洗腎治療方法，避免因腹膜透析(洗肚)而可能引起之腹膜發炎，這曾影將來換腎手術。
我入浸會醫院住了院2日，接受在胸口血透析導管手術，以便日後洗血治療之用。
16/11/2007 洗血保命
我在浸會醫院血透析中心接受第一次血透析，首先試3小時。
我入浸會醫院住了院2日，接受在胸口血透析導管手術，以便日後洗血治療之用。
16/11/2007 洗血保命
我在浸會醫院血透析中心接受第一次血透析，首先試3小時。
自此逢星期二及五早上8時至12時，我會在浸會醫院血透析中心進行4小時洗血程序。這是很困身、很花時間及很花金錢的 (每次收費約 $2,800)。
| 日期 | 住院費 | 血液透析中心 | 藥物費 | 供應物品 | 駐院醫生巡房診治 | 小計 | 總計 |
| 16/11/07 | 280.00 | 1713.00 | 131.00 | 266.00 | 400.00 | 2790.00 | |
| 20/11/07 | 280.00 | 1713.00 | 100.00 | 342.00 | 400.00 | 2835.00 | |
| 23/11/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 27/11/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 30/11/07 | 280.00 | 1713.00 | 126.00 | 266.00 | 400.00 | 2785.00 | |
| 04/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 84.00 | 266.00 | 400.00 | 2743.00 | |
| 07/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 181.00 | 266.00 | 400.00 | 2840.00 | |
| 11/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 21.00 | 266.00 | 400.00 | 2865.00 | |
| 14/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 18/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 21/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 25/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 28/12/07 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 01/01/08 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | ||
| 03/01/08 | 280.00 | 1713.00 | 266.00 | 400.00 | 2659.00 | 40789.00 |
當時身體狀:
*腎臟不能有效地阻截蛋白質流失，身體因而消瘦 ;
(現在的體重，洗血前是大約72kg，而洗血後大約是68kg。)
*腎臟不能有效地調節血壓，血壓因而不隱 ;
(洗血前血壓偏高，洗血中血壓曾降低，洗血後血壓曾漸漸回升。)
*腎臟不能有效地製造紅血球，身體因而貧血 ;
(須要打補血針，服用鐵丸。)
*腎臟不能有效地排泄鈉、鏻、鉀等毒素及癈物 ;
(須靠血透析之慮蕊過慮，平日須嚴格戒口。)
*腎臟不能有效地排尿，身體因而水腫。
(平日嚴格戒水，否則曾腳腫，因此，洗血前體重是大約 72kg，而洗血後大約是68kg，因為水份會於洗血時被抽出體外，即時極速瘦身 4kg 或 8.8 磅。)
17/11/2007
保命
血透析導管手術傷口流血，入那打素醫院急症室治療。
18/11/2007
保命
血透析導管手術傷口再次流血，這是我第一次入那打素醫院(公家醫院)留醫，住院觀察及治療2天。
20/12/2007 第一次基因配對
上午12:00我接到南方醫院通知，立刻動身赴廣州，並於下午16:00前到醫院抽血檢驗作換腎基因配對(六個基因測試中起碼三個基因全合，才能進行換腎手術)，我下午15:30趕到廣州，辦理入院手續，入住消化樓907號私家病房，下午17:00抽血檢驗，晚上23:00抽血檢驗結果顯示祇配對到一個基因全合，還欠兩個基因才能進行換腎手術，失望而回!
六種基因
六個基因是遺傳的基因，即染色體問題，當中分2個A，2個B和2 個Dr。
註(一) ：
高血壓是引發腎臟病的一個重要原因，可導致高血壓腎病，並最終進入尿毒症。另一方面，各種原發性腎臟疾病又可引起高血壓被稱為腎性高血壓，臨床上常出現水腫、血尿、蛋白尿及腎功能損害等異常。腎性高血壓在繼發性高血壓中發病率最高，尤其在年輕人。令人遺憾的是，大部分患者在發現高血壓的時候，都沒有能及時發現腎臟病，從而失去了早期治療的最佳時機。此外糖尿病腎病合併高血壓可達60%到70%，因此，高血壓不但是腎臟疾病的常見原因，也是重要的併發症和誘發加重因素，高效平穩的降低血壓致正常水準是保護腎臟，延緩腎功能惡化的重要措施，應該引起患者的高度重視。
資料來源：四川大學華西醫院腎內科付平主任
好多謝你的資料, 我會試試去叩門的....
之前我都好擔心在大陸換腎日後有好多問題會出現, 但看過你的 blog後, 我覺得放心好多.....謝謝你
我有腎炎差不多20多年了, 今年43 歲, 一直都由香港的醫院跟進, 但自今年初醫生告知我的腎功能開始轉差了, 我現在只剩下10%的功能, 他們已著手叫我去做定手術準備"洗肚", 我由最初接受唔到到..
事關我是在星期一(25/7)去醫院檢查時, 醫生對我說出身體情況轉壞, 要有洗肚的準備, 當時我心中很亂, 也未及細想一切..
多謝您
我是一名30多歲換了腎17年的康復者，證實了急性及慢性排斥，醫生叫我抽原抗體，在您的網上得到了很多的資訊，亦去除了很多的疑慮，我想問是否做，有效嗎?現在換是否困難?
謝謝您..
多謝您在網上無私的奉獻，我也是一名30歲換了腎的康復者，在您的網上得到了很多的資訊，亦去除了很多的疑慮(尤其是醫生說通常換了也通常只用得十多年)，這次的回應純粹只想說一句「多謝您」
慈
謝謝你的回覆 , 真沒想到你這麼快就回覆我的留言 , 你真好人 。
其實我也明白這事是急不來的 , 但因為當初葉醫生曾說 , 好彩的話 , 過春節之前可能會有合適的腎 , 由那刻開始 , 我和太太都期待..
你好!
現時, 家人正接受血液透析治療已經3年多。
因為經濟能力問題, 我的家人希望在香港輪侯換腎, 但其實我們可以在什麼地方了解輪侯的情況?
謝謝!
你好, 我太太於2007年中被診斷患了Iga腎小球炎, 當時她的腎功能只剩下30%, 之後一直在北區醫院接受治療, 到了2009年10月, 她的腎功能已跌到14%, 預計幾個月後就會跌低於10%, 到時就要洗腎或換腎 ..
Thanks for the info...
Mr Leo
Want to know if it's better to go to govt hospital in HK after the kidney transplant surgery? My mum at 65 would like to do the surgery in GZ. Can you ..