洗血 vs 洗肚
http://hk.news.yahoo.com/article/090920/4/ebfh.html
醫院管理局「智友站」網站提到，當腎臟衰竭至末期，即腎功能只餘正常的10至15%，不能排走多餘的水分及廢物，病人會有生命危險，此時醫生會建議病人洗腎，以人為方法排走體內那些多餘的水分及廢物，直至等到腎臟移植。
洗腎可分「洗血」（血液透析）及「洗肚」（腹膜透析）兩種，洗血的病人一星期需到醫院或洗腎中心2至3次，洗肚則可以在家中進行，詳情可參考http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=120#7
的「慢性腎衰竭有什麼治療方法？」答案。
慢性腎衰竭並不能治癒，故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。治療慢性腎衰竭首先是要控制引致其慢性腎衰竭的根本問題，如糖尿病、高血壓、腎炎等。病人須定期覆診、嚴謹地依照醫生於飲食、運動和服藥的建議及指示，以控制病情。
飲食控制
遵從適當的飲食對慢性腎衰竭病人而言非常重要。控制蛋白質攝取份量，可保持腎功能，延緩腎衰竭的速度。病人也需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取，亦須控制膽固醇的水平。病人需與醫護人士及營養師商討。
常用的藥物包括:
- 降血壓藥: 如血管緊張素轉化酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors) 或血管緊張素II型受體阻滯劑 (Angiotensin II receptor blockers)以保護腎臟功能。
- 紅血球生成素補充劑: 促進紅血球生成以控制貧血。
- 維他命D:增加身體鈣質的可用性和防止骨折。
- 磷酸鹽結合劑: 以降低血中磷濃度。
腎臟替代治療
當到達末期腎功能衰竭階段(只餘10至15%的正常腎功能時)，病人將不能有效排出體內的廢物及過多水分，因而需要以輔助方法代替腎臟功能以維持生命，否則可引致死亡。
腎臟替代治療包括：
- 透析治療: 現時腎臟透析主要有兩種，包括血液透析及腹膜透析。
i) 血液透析
血液透析（俗稱洗血）是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等 排出，再將 經過過濾的血液引回體內。
病人首先需要接受植入動靜脈瘻管或靜脈導管。血液透析是由洗腎機處理，過程是由病人身體(經動靜脈瘻管或靜脈導管)每分鐘抽出200cc 血液引流至透析機上的人工腎。血液在流過人工腎內附的半透膜時會被過濾，血液內的廢物會被分開，淨化後的血液會被輸送回人體內。醫生會因應病人需要決定血液透析治療時間及頻密度；病人通常會每星期進行2至3次血液透析，而每次約4至6小時。適合的病人亦可選於家中在晚上進行自我血液透析治療。
優點: 快速有效，間歇性治療每星期只需要接受2至3次透析。
缺點: 需要到洗腎中心接受血液透析，間歇性清理廢物及水分，費用昂貴。
血液透析是長期性的治療，病人須嚴謹地配合治療方案並學習自我照顧的技巧。
提供血液透析的中心:
- 醫院管理局的腎科中心 (給不適宜接受腹膜透析的病人)
- 醫院管理局聯同香港腎臟基金會提供「夜間家居血液透析」資助計劃
- 慈善機構主辧的血液透析中心
- 私家醫院的血液透析中心
ii) 腹膜透析
腹膜透析（俗稱洗肚）利用腹膜上的微血管網絡進行透析。
病人須接受腹膜透析導管植入，作為透析液出入腹腔的渠道。透析液經腹膜進行透析作用，排走病人體內的廢物和過多水分。
家居腹膜透析分為以下兩類：
- 連續性可攜帶腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis - CAPD)
在本港，約90%腹膜透析病人使用此法。
病人在家中進行此透析治療。每天3至4次把透析液(洗肚水)經導管灌入腹腔內，透析液在腹腔內停留4至10小時後，把帶有廢物的透析液經導管放出體外為一次療程。
優點: 連續性清理廢物及水分，對心臟的負荷較低，在透析過程中仍可正常活動。
缺點: 每天需要換水3至4次，可引致腹膜炎，但在小心護理下可能性不高。
- 家居自動腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis)
每晚夜在睡眠中接受腹膜透析。每晚睡前病人將喉管接駁到自動腹膜透析機，透析機會於10至12小時內，自動進行透析液更換。自動腹膜透析機會把適量的透析液灌入腹腔內，透析液在腹腔內停留一段時間後，透析機會自動把帶有廢物的透析液放出，再把新的透析液灌入腹腔內。
家居腹膜透析的好處是病人可自我護理，體內毒素及水分維持穩定，病人可維持正常社交及工作，但亦有感染等風險。病人須嚴謹地學習及執行自我護理的技巧。
iii) 腎臟移植
以外科手術將捐贈者的腎臟移植到腎衰竭患者體內。這可能是屍腎或活體(親人)捐贈的腎臟。於2008年在香港接受腎臟移植者有77人(屍腎66人，活腎 11人)。正在輪候腎臟移植的人數大約有1600人。
腎臟移植手術是很成功的:
- 病人一年及五年生存率: 屍腎臟移–95%及89%，活腎臟移–96%及95%
- 移植腎臟一年及五年存活率: 屍腎臟移–92%及84%，活腎臟移–94%及89%
腎臟移植手術亦可能引致併發症，當中最為人關注的是「排斥」。病人手術後需服用多種藥物，更有多種護理技巧需要留意。
唐國隆稱，醫生會建議病人先洗肚。一般而言，病人洗肚平均5年後，由於重複出現腹膜炎等問題而需轉作洗血，其間病人可以同時輪候腎臟移植。
香港洗血歷史40年
余惠賢指出，自1969年瑪麗醫院開設首間洗腎中心以來，本港醫院提供長期洗血治療已有40年歷史。
最久病人洗腎31年
洗腎可以洗多久？本港紀錄是31年，當事人是一名男士，現年50多歲，屈指一算，他在廿多歲便開始洗腎，用的是家居洗血的方法。剛在上月底舉行的第二屆國際血液透析學會會議上，大會為此更頒了一個獎表揚他。唐國隆稱，這個是特例，但洗了十多年的則不罕見。
家居洗腎賺時間
http://hk.news.yahoo.com/article/090920/4/ebff.html
健康專線——腎病科﹕據「香港醫生網」的資料，此專科專門預防、檢查、診斷及治療有關腎臟、泌尿系統、體液、電解物平衡失調的病症，並負責透析（洗腎）及腎臟移植的內科治療。
不少病人及家屬以為洗腎等於世界末日，千方百計想避之則吉。其實，洗腎是一個活命的治療方法，邊洗邊等候腎臟移植的人，為數不少。本港洗腎最久的病人已洗了31年，至今依然存活。
本港公立醫院3年前開始，試行把醫院用的「洗血」法（血液透析）搬到病人家中，讓病人晚上在家洗血。由於效果媲美腎臟（屍腎）移植，病人甚至可以回復全職工作，公立醫院計劃資助更多合適的病人使用此法。
睡前開機 瞓醒洗妥
家居洗腎對李榮鳳（Ruth）來說，等於把一間小醫院搬到睡房裏。
洗腎機是醫院使用的其中一款型號，大小有如普通冰箱，連同洗腎用的喉管、藥物、針頭、淨水機及清洗機器的用品等，整齊地放在一個個塑膠抽屜中，而原來位置所放的兩組書櫃被迫讓路，搬到飯廳去了。
看著這些工具，便知道學習家居洗腎一點不簡單。
Ruth用的是「洗血」法，也是醫院裏常用的洗腎方法——原本在醫院裏由護士一手一腳替病人做的各個步驟，Ruth經過密集的訓練，也可以替自己做。
她隔晚便要洗一次，簡單來說，每到洗腎那晚的睡前大約1小時，她便開始準備，先把兩支針嘴插進左手前臂的兩個小孔中，然後以膠布固定，再貼上嬰兒尿濕感應器，用以監察有否因針嘴掉出來而出血，外加由職業治療師精心度「手」訂做的護臂，進一步防止針嘴移位。兩個針嘴各自接駁一條喉管，一條用來把血液自手臂引進洗腎機中，另一條則把已除去廢物及多餘水分的血液引回Ruth體內。
至於洗腎機，則要替它接駁入水及出水的喉管，並連接淨水系統，再接上管狀的「人工腎」——過濾血中多餘水分及廢物，便全靠它。用機前先以特殊包裝的鹽水清洗，加入防止血液在機內凝固的藥物，之後洗腎機便在Ruth酣睡的那7個小時替她服務。
精神好轉 能全職工作
到了早上，時間一到，洗腎機便會發出聲響提示關機，之後亦要用特殊包裝的鹽水清洗，Ruth的丈夫Paul替她把喉管及人工腎收起來包紮好丟棄，而Ruth手臂上的針嘴則要放進利器盒中，待儲滿一盒拿回醫院交給醫護人員處理。此時Ruth也梳洗完畢，夫婦倆便一起上班去。
雖然隔天就要用個多小時重複如此繁複的程序，但Ruth說﹕「我賺了很多時間回來。」
54歲的她患了腎炎20年，去年病情開始轉壞至末期，到了非「洗」不可的地步。Paul說，那時候太太食不下嚥，很瘦，精神很差，下午要睡3小時。她為怕影響工作，只做半職。
後來從就診的伊利沙伯醫院的講座中得知可以選擇家居洗血，加上在互聯網找得的資料，Ruth覺得這個方法適合自己，於是立心去學。上了數個月的課，考試及格，終於滿師。去年10月她開始轉用家居洗腎至今，精神飽滿得多，從早到晚，都不用小睡，現在更做全職。
須接受手術 接駁動靜脈
相比起來，她認為洗腎前的一個手術才是最大的難關。每個洗血的病人事前都要接受手術，把接近手腕的靜脈及動脈接駁起來，男士因為血管粗，手術較易成功，但女士因為血管幼，相對較難，有些女士三四次也不行，而她第二次才成功。
「朋友知道我洗腎，反應大都是﹕『嘩！好似好大件事喎！』但我回應說﹕『我又唔覺得。』」Ruth說得淡然，但同時有一絲自信的微笑掛在嘴邊。
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