冠心病

冠心病

心臟病的種類
心臟病的種類很多，有先天性心臟病，風濕性心臟病，心瓣性心臟病，原發性心肌病及冠狀動脈性心臟病等，其中以冠狀動脈性心臟病(簡稱 [冠心病] ) 最為普遍，而我們時常聽聞因心臟病發而曝斃的，也多屬於冠心病者。
冠心病的成因
在探討冠心病的成因前，我們應先瞭解一下何謂動脈硬化。
年青人的血管是具有韌力和彈性的，可以抵受很大的壓力，可是隨著年紀的增長身體所有組織都會老化，動脈也難免漸漸失去原有的彈性，而變得硬和厚。動脈粥狀硬化是脂肪積聚的結果;當血液內的脂肪如膽固醇經由血液輸往身體各器官，其中部分可能會聚積在血管內壁，形成類似濃粥的黏液，日積月累，管壁變得腫厚，血管不但因失去彈性而硬化，且管腔亦漸漸狀窄，以致影響腦部，心臟及身體其他部分的正常血液供應。

1. 正常健康的動脈2. 脂肪凝聚血管內壁血管壁纖維變厚硬3. 血管變窄血液凝塊阻塞
身體各部份組織，都由動脈輸送血液，以提供營養及氧氣，作為新陳代謝及身體運作之用，心臟也是如此，全賴心臟外面幾條冠狀動脈供應新鮮血液。由於冠狀動脈粥狀硬化的關係，以致血管變得愈來愈窄，減少血液流量，每當患者過勞或進行一些較為劇烈的活動，血液輸送供不應求，導致心臟肌肉缺氧而引起心紋痛。凡因心臟血管狹窄所引致的心臟病，都稱冠心病。
導致冠心病 [危險因素]
經研究得，現時知道有八個主要 [危險因素] 足以構為，促進或引起 [心臟病] 。
現在我們試談談每一個 [危險因素] :-(一) 遺傳
若父親或母親，尢其是前者，有年輕時就死於冠心病，子女患上冠心病的機會比一般人高。但父母在七，八十歲才患上冠心有，則不算在內。
我們亦須要知道有一些 [危險因素] 是會直接遺傳下來的，例如糖尿，血壓高和血脂肪過高症。
當然，家庭環境和起居飲的習慣也很重要，假如父母喜歡吸煙，暴飲暴食，喜吃脂肪食物，少作運動等，兒女們看慣了，也會照樣去做。所以要想下一代好，上一代至少要做一個好榜樣。
(二) 高血壓
高血壓是導致 [冠心病] 最重要的 [危險因素] 之一。在香港的中國人來說，三至四成之冠心病病人是患有高血壓的。
一般來說高血壓會引致增加脂肪沉聚在動脈壁上，形成硬化，其次高血壓也會直接損害動脈的內膜，凝結成血塊，增加阻塞的機。現時有很多有效和安全的藥物可以醫治高血壓，通常藥丸是要繼續服用，而份量的增減是由醫生來決定，絕不能憑廣告或朋友的介紹盲目服用成藥。
(三) 糖尿病
糖尿病患上冠心病的機會較常人增加2至6倍，而糖尿病是可遺傳給下一代的。糖尿病人很多時會身體過重和脂肪過高，這兩種狀況都和心臟病有關。糖尿病患者的冠心病比較普通人的嚴重。而前者的心肌梗塞很多是沒有胸口痛楚的，這與糖尿病影響神經有關。再者，糖尿病人心肌缺氧也未必一定有心絞痛，因此他們有可能會操勞過度或做太劇烈的運動而不自覺。若要預防冠心病的話，糖尿病患者須保持理想體重及正常血壓，停止吸煙，並且盡量減低血內膽固醇含量。
(四) 血內膽固醇過高
血內膽固醇過高和 [冠心病] 有很大關係。中年以後，血內膽固醇過高會引致血管硬化甚至瘀塞。含高度膽固醇的食物，計有:豬油，牛油，腦，肝，腰，心，蛋黃，蠔，蟹，蝦，蜆，魷魚，奶油，芝士等。
進食包含高度和脂肪的食物，例如:牛肉，羊肉，香腸，椰油，忌廉等，也會導至血內膽固醇增加，因為飽和脂肪經過新陳代謝後可以變成膽固醇。
正常的膽固醇，應在200mg%(5。2mol/l) 以下，通常一個人的膽固醇愈高，患 [冠心病] 的機會就愈大。煮食要用粟米油或其他植物油。
有一點需要特別提出的，就是膽固醇也有 [好] 與 [壞] 之分。 [好] 膽固醇者屬於 [高密度脂肪蛋白] 膽固醇; [壞] 者則屬於 [低密度脂肪] 膽固醇。 [好] 膽固醇越高越好，因為它有保護心臟的作用。反之， [壞] 膽固醇則需要減低，尢其是已經患上冠心病的人士。
(五) 體重
過胖體重過高，尢其是超過正常體重30%的時侯，患冠心病的機會也相繼增加。過胖也常常和高血壓，糖尿，膽固醇過高有很密切的關係。中年以後，不適宜吃得太飽，應多吃魚類，蔬菜，鮮果，豆腐，瘦肉，家禽。
(六) 缺乏運動
世界衛生組織指出，好逸惡勞的市民容易患上 [冠心病] 。經常運動會降低血內的 [壞] 膽固醇，減輕體重，和增加血內的 [高密度脂肪蛋白] 。原則上，運動需要經常進行，最低限度每星期三次。那些超過四十歲才開始運動的人，應該先到醫生處檢查，證明身體能夠適應運動，才以漸進方法進行，慢慢增加，使運動成為一種娛樂和消遣方式。最有用的運動，包括游泳，緩步跑，急步行走或騎單車等。
其他因素
包括年齡，性別等事實顯示，隨年齡的增加，患 [冠心病] 的機會就會增加因為冠狀動脈硬化程度是隨年齡加深。然而部份青年人因為大量吸食昋煙，加上上述的因素如過肥，暴飲暴食生活緊張等，他們患上心臟病的機會因而增加。普遍來說，女性比較男性患上冠心病的危險性低很多。但是，有一點值得一提的，就是假如婦女長期服食避孕丸而同時過量吸煙的話，她們患心臟病的機會就會顯箸增加。
冠心病的徵兆，診斷與治療
一般冠心病患者都會經歷過勞動性的心絞痛，例如上斜坡或用力時胸口有翳悶或壓迫感，通常持續幾分鐘至十分鐘不等，休息可以幫助緩和病徵。
另外有些患者可能完未會試過有勞動性心絞痛，而第一次知道患上冠心病的病狀是心力衰竭(腳腫，肺積水，呼吸困難) ，心肌梗塞甚或暴斃。
(一) 心絞痛
心絞痛可分兩種，一種是穩定型心絞痛，另外一種是不穩定型心絞痛。
穩定型心絞痛是指心絞痛病情穩定，在兩個月內沒有變化。穩定型心絞痛主要是勞動性的，換句話說，此類心絞痛通常在體力活動時發作(如上梯級或行斜路時) ，偶然情緒激動或飽餐之後也會發作。心絞痛發作時，應馬上停止活動，休息數分鐘，胸痛便會消除。穩定型心絞痛患者在沒有胸痛時的心電圖，多數是完全正常的，所以正常的靜態心電圖不等於沒有冠心病。穩定型心絞痛的病人通常是母須入院留醫的，在心絞痛發作時，吞服硝酸甘油(擴張冠狀動脈的藥物) ，幾分鍾內便有效。
另一種是不穩定型心絞痛，包括初發的，在休息或夜間眠發作的，或同等程度勞動下而發作的。心絞痛的嚴重程度及持續時間比以前有顯著增加。大部分病人都需入院留醫，因為不穩定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆。
診斷穩定型心絞痛最重要是觀察病歷，而運動心電圖調查可以證實診斷。診斷不穩定型心絞痛最主要也是觀察病歷，靜態心電圖及血化驗也有助診斷。但不穩定型心絞痛病人不適宜做運動心電圖檢查，X光心導管檢查可以確知血管阻塞的程度，及幫助決定有沒有做心臟手術的需要。
(二) 心肌梗塞(心臟病突發)
心肌梗塞通常是由冠狀動脈栓塞所引起，必須入院留醫，在心臟深切治療部吸氧及靜臥休息。心臟病發三小時內可注射溶解血凝塊的藥物以縮小心肌因缺氧而死亡的範圍，及幫助心肌功能復原。如果病發六小時後才注射此藥物，則其有效性便會大為減低。因心肌梗塞而致暴斃者，絕大部分是因為嚴重心律失常所致，所以懷凝患有心肌梗塞便應盡早求醫。在心臟深切治療部內，護士二十四小時密勿觀察病人心律，若有嚴重心律失常者，可立即由靜脈輸入藥物或採用電復律(用電流幫助協調心律) 。
如果患者沒有其他併發症，在深切治療部住二至三天之後可以轉往普通病房，再住五至七天。在康復期間。如有併發症，例如心律嚴重失常，心力哀竭或心絞痛的話，住院時便要延長，而部份病者更需要接受心導管X光檢查，以決定是需要接受心臟手術治療。沒有上述併發症病者在出院之前可以做一次步行云電圖試驗。接受步行檢查時若果沒有嚴重心絞痛，血壓過低或嚴重心律失常，則展望良好，反之，若檢查結果有上述問題，病者便要進行心導管X光檢查，以碓定血管栓塞的嚴重性。
(三) 心電圖檢查
很多人感覺有胸口痛楚時，都以為去化驗所做一個靜態心電圖，就可以知道自己有否患上冠心病，其實即使心電圖顯示一切正常，都不一定等於沒有患上冠心病。根據調查顯示，一個患上嚴重冠心病的人在心絞痛沒有發作時，所做的靜態電圖，可能是完全正常，所以靜態心電圖，實際只是調查心臟病的一個基本步驟，要更加準確可以用運動心電圖來檢查，這種檢查是根據患者進行跑步運動時來判斷是否患有冠心病。因為運動時，正常的反應是血壓和心跳會逐漸增加，心臟負荷加重，如測驗者患冠心病，心電圖就多數會顯示出心臟缺氧。這種運動負荷心電圖檢查，除了可以幫助診斷冠心病之外，亦可以排除患上冠心病的可能性，因為胸口痛有時未必一定由冠心病引起。如果進行運動檢查過程中有胸痛，而心電圖完全正常，那麼胸痛可能不是冠心病引起。接受運動心電圖檢查之後，即使結果顯示不正常亦不用太擔心，因為病情有深淺之分，而且不正常的結果。並不一定顯示有冠心病。但如果運動心電圖顯示有嚴重心臟缺氧就要進一步做X光心導管檢查。
(四) 心導管X光檢查
心導管是診斷心臟病的一種方法，目的是找出心瓣，心房及主要血管(如主動脈) 是否不正常或冠狀動脈是否狹閉塞。
很多人誤以為心導管是一項外科手術，其實不然。心導管通常是由內科心臟醫生施行。其過程是:醫生首先替病人進行局部痳醉，然後從後手臂或腹股溝處放入一支塑膠的幼管，直入動脈或靜脈，穿過血管再到達心臟。確定該幼管在適當位置之後，便注入一種顯影劑。顯影劑在血管或心室內的流動過程，都會被拍攝下來。正常的血管，注入的顯影劑會完全充滿管腔，但如果顯劑不能很暢通地經過心臟血管到達心臟的話，便證明該血管有阻塞。整過個程需要約三十分鐘至二小時不等，視乎檢查的複雜程度而定。如果病者接受檢查後，發現心臟或血管有不正常情況，便可能要進一步矯正。
對於那些患有冠心病的人，心導管是一項十分重要的檢查，因為它能準碓地顯示血管阻塞部份。然而，並非所有患有冠心病的人都需要接受這一項檢查。通常是臨床觀察或運動心電圖負荷檢查顯示患上嚴重血管阻塞的或會經有心臟病發的人，才需要考慮接受心導管檢查，以便作適當的治療。一般而言，心導管是一項很安全的檢查，但並不排除會出現併發症的可能。所以在同意接受檢查之前，應該向醫生詢問清楚，明白所有心導管檢查可能引起的潛在性併發症，然後才決定是否接受檢查。
(五) 藥物治療
如果病者的血管阻塞情況不嚴重，則無須接受任何手術，可利用藥物治療，藥物的功能是減少心臟耗氧量，令心跳減慢，降低血壓或擴張冠狀動脈，令狹窄血擴張。不過，沒有一種藥物可以令已收窄的血管完全回復正常狀態。
預防
我們既然認識了上述的 [危險因素] ，預防與保健的方法就是儘量去避免它們，最低限度也要設法將它們減少，以防止冠心病的早期來臨。大致上有以下的重點:
(一) 作常規性的例行心臟檢查。
(二) 積極處理 [危險因素] 如高血壓，糖尿病，膽固醇過高，而從速更正及治療。
(三) 停止吸煙。
(四) 調整及改良適當的生活和飲食習慣。
(五) 要有適當時間休息，消遣和運動，保持理想體重。
作為一個負責任的市民，我們不單要自己遵守預防 [冠心病] 的規條，更應該推廣這些規條到親戚，朋友，和下一代，以助他們預防 [冠心病] 的形成。

冠心病的飲食調理要注意什麼？
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的發病同飲食營養因素有直接或間接關係，因此注重冠心病的飲食是防治冠心病的重要措施之一。
冠心病的飲食調理包括下面幾個方面：
（一）冠心病的飲食調理原則

1．控制熱量，保持理想體重。

2．控制脂肪攝入的質與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動物動脈硬化的主要因素。

3．控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多，可造成熱量攝入超標，在體內同樣可轉化生成脂肪，引起肥胖，並使血脂升高。

4．適當增加膳食纖維攝入。在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。

5．攝入豐富的維生素。

6．保證必需的無機鹽及微量元素供給。

7．少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽。

8．禁飲烈性酒。
（二）冠心病的飲食調理之飲食選擇注意事項

1．控制主食及脂肪攝入量。

2．多吃新鮮蔬菜、水果，以提供維生素C、B族維生素和適量膳食纖維。

3．應多選用豆類及豆製品，這樣既可保證優質蛋白質供給，又能提供必需脂肪酸，對防治冠心病有利。

4．適當增加海產品，如海帶、紫菜、海蜇等，以便為機體提供豐富的碘。

5．可多選用水產魚類，因其蛋白質優良，易消化吸收，且對血脂有調節作用。

6．可多選用冬瓜、蘿蔔、蜂蜜、山楂等食品。

7．儘量少用動物肝、腦、腎，魚子，墨斗魚，松花蛋等含膽固醇高的食物以及含飽和脂肪酸高的食品，如肥肉、動物油脂、黃油、奶油等。
（三） 冠心病飲食調理注意事項

1．晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，並配些湯類。

2．不宜過食含膽固醇較高的食物，如動物內臟、肥肉、卵黃及螺、貝類、魷魚、烏賊魚等。
3．不宜用濃茶、咖啡、烈性酒、強烈調味品(芥末、洋蔥、大蒜、蘑菇等)等食物。

節錄健康教育叢書第六輯

冠心病的診斷與介入治療
蔣忠想醫生
伊利沙伯醫院心臟科顧問醫生
http://www.fmshk.com.hk/hkmd/jul2001/sf20010701.htm

隨著香港人口的日漸老化、生活方式日漸西化和吸煙習慣年輕化的趨勢，冠心病在香港越來越普遍。作為單一的病例，冠心病已成為香港的第一號殺手。
在這數十年間，對於冠心病的診斷和治療都有了很大的進步和突破。
A. 冠心病的診斷
一般的診斷方法，如詳細的病歷、仔細的身體檢查和一般的檢驗如血脂含量、靜止心電圖等，都是診斷冠心病所不可缺少的。但對於一些比較專門的診斷方法，最為大眾所熟悉的要算是運動心電圖。對於懷疑患有冠心病的病人，如中年的男士有心口痛的症狀，運動心電圖便是一種很好的檢查工具。不過有一點要注意的就是運動心電圖的陽性反應並不一定表示病人百分之一百肯定地患有冠心病。一般而言，我們都需要一些準確性比較高的檢查，如心肌灌注顯像、運動超聲心動圖或心血管造影來証實。
1. 心肌灌注顯像(201 Thallium)

鉈、氯化亞鉈(201Thallium)顯像(Thallium Scan)心肌顯像劑 201Thallium 物理半衰期為 73 小時，發射出能量為 69-83keV(98%) 的 X 線和 135keV(2%)、167keV(8%)的兩組 gamma 射線。靜脈注射的 201Thallium被心肌細胞攝取，利用 gamma 相機或單光子發射型計算機層照相機(single photo emission computed tomography, SPECT)使心肌顯像。心肌灌注顯像對心肌缺血的診斷有獨特的診斷價值，靈敏度和特選性均約 90%。

2. 運動和其他負荷超聲心動圖
(Stress Echocardiogram)
運動和其他負荷超聲心動圖的基本原理是運動和其他負荷產生的心肌缺血可以引起室壁的異常運動，通過二維超聲心動圖下對室壁運動異常的觀察，可以判斷心肌缺血的情況，並成為冠狀動脈狹窄的一種指標。
超聲心動圖的最大優點是可以同時顯示房室四個腔和腔壁的情況，四個瓣膜的情況，大血管的情況和其他心臟解剖學和功能學方面的情況，它所提供的信息可以對大多數器質性心臟病作出診斷。
但這種方法本身亦有一定的局限性。首先，室壁運動異常基本上是一種定性的概念，因此，它在很大程度上取決於醫生和操作的技術人員的診斷經驗和水平。實際上，獲得滿意的運動超聲心動圖並不是一件輕而易舉的事。即使是專家，其最高成功率大約為 90-95%。
如運用得宜的話，負荷超聲心動圖，對心肌缺血診斷的靈敏度和特選性均可達 90%。

3. 正電子發射型計算機斷層顯像(PET Scan)
PET 是 20 世紀 90 年代發展起來的新技術。應用發生器或加速器獲得的短半衰期放射正電子的放射核素產生 511keV 的煙灰輻射，被 PET 的符合探頭探測，可進行心肌灌注顯像、心肌代謝顯像和心臟受體顯像。最常用的放射性核素是 15O、13N、11C 和 18F。由於 PET 顯像能以分子水平反映體內的功能和代謝況狀，可以準確地估計患者的心肌血流灌注、心肌代謝狀況及心臟的受體分佈，在診斷冠心病和心肌存活方面，PET 的靈敏度和特選性明顯優於 SPECT。PET 心肌代謝顯像可準確地鑒別存活與壞死心肌，使部份患者免受不必要的手術創傷和經濟損失，提高了冠狀動脈搭橋術的有效率和成功率。另外，利用 PET 心肌血流灌注顯像測定冠狀動脈流儲備(CFR)，不但對診斷明顯狹窄的冠狀動脈病變有幫助，而且對某些冠狀動脈造影正常的心絞痛患者，即微心血管性心肌缺血也有價值。但是，由於 PET 及其所需要的醫用回旋加速器設備昂貴，尚不能廣泛使用。

4. 冠狀動脈造影
在過程開始時，醫生會先把局部麻醉藥注射在病人的腹股溝或手上，視乎導管插入的位置。局部麻醉後，醫生會用小型手術刀在導管插入血管的位置上開一個小孔，隨後將一條軟而幼的導管插在病人的手部或腹股的動脈內，該導管會沿著血管進入心臟。然後醫生便注入俗稱顯影劑的藥水，作用是從Ｘ光片上看到動脈和心臟泵血的情況，一系列的Ｘ光圖片亦會隨之拍攝。
冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確和最詳細的檢查。它可以令心臟醫生確實地了解病人心臟血管的情況、收窄或閉塞的位置和程度。冠狀動脈造影的缺點是它有潛在的危險性，例如可引致：傷口出血、血管撕裂、心肌或心瓣損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、腎狀衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞（平均約佔百分之三的可能性）、或性命危險（平均約千分之一的可能性）。
B. 冠心病介入性治療
自 1977 年 9 月，Gruentzig 首次應用軸氣囊導管進行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)成功以來，經過 20 多年的發展，以心導管技術為基礎的介入性心臟病學已逐漸成為一門 相對獨立的重要學科。80 年代以後，通過技術設備的改進、理論研究的深入以及實踐經驗的積累，PTCA 已被廣泛應用於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療，其成功率不斷提高，併發症的發生率不斷降低。與此同時，其他多種冠狀動脈成形術，例如經皮腔內冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內膜切除術等，也相繼得到了發展。目前，全世界每年接受介入性心臟治療的病例達數十萬例。
1. 冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術(PTCA and PTCS)

是項醫療手術是用來改善心臟血管暢通，保持血液流動及供應養份給心臟肌肉。方法是利用心導管探入冠狀動脈內，藉著導管前端的「氣球」膨脹，將血管因粥樣硬化而成狹窄的部位擴張，從而令血液暢通流動，此外如有需要，醫生會裝置金屬支架在血管內以防止血管收縮。檢查之前，病人會接受局部麻醉劑以減少不適。
氣囊擴張術及支架裝置是安全性高和有效改善心臟功能的手術。但復發機會在半年內是三份之一，此外，手術過程中亦存在危險，例如可引致：傷口出口、血管撕裂、心肌損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、心肌衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞，（平均約百分之三至四的可能性）、或性命危險（平均約百分之一的可能性），如情況危急，醫生會為病人進行緊急手術（例如搭橋手術）。
冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術現已成為冠心病介入性治療的主流和被廣泛地使用。
2. 經皮冠狀動脈腔內班塊旋蝕術
(Percutaneous transluminal coronary rotational ablation, PTCRA)

它是利用高速旋轉的帶有微細鑽石粒的研磨頭，將班塊研磨成細小的碎屑，被沖洗至遠端並通過毛細血管床，消除班塊，擴大冠狀動脈腔，對正常的血管壁無損傷。可用於不適於 PTCA 的長段彌漫性病變、鈣化性病變、開口處及分處病變。PTCRA 的再狹窄率與 PTCA 相似。
3. 定向冠狀動脈腔內班塊旋切術
 (Directional coronary atherectomy, DCA)
利用 Simpson 旋切導管定向切除冠狀動脈內的班塊物質，切削下來的組織儲存在前錐體的收集腔內，班塊旋切完成以後，將旋切導管撒出。
可重復旋切，直至殘餘狹窄明顯減少，管徑充分增大。
4. 動脈腔內激光成形術
(Percutaneous trans-luminal coronary laser angioplasty, PTCLA)

它是採用經皮穿刺股動脈途徑，利用光導纖維將激光能傳輸至血管的病變部位，通過激光對血栓或班塊的熱降解作用或化學反應，汽化阻塞性病變，使血管再通，重建血流。
5. 冠狀動脈班塊切吸術
(Endarterectomy, TEC)

它是切除、研磨、吸除同時進行的冠狀動
脈成形術，多用於彌漫性病變的退化的主
動脈、冠狀動脈大隱靜脈旁路移植血管的旋切治療。
6. 血管內近距離電療法
(Intracoronary brachytherapy)

冠狀動脈成形術的最大缺點是血管內的細胞組織增生，令血管再次收窄，支架裝置手術已可令血管再度狹窄的機會降低，但在手術後的首一年血管再狹窄的機會仍然高達百分之二十至三十。
血管內近距離電療法是在狹窄位上釋放小劑量放射性元素，壓抑細胞增生，以減低血管再度狹窄的機會。現在臨床被應用的射線包括 Gamma 和 Beta 兩種，這是冠心病介入治療現今最新的科技。

C. 冠狀動脈搭橋手術
這是屬於一種外科大手術。手術進行時，病人的心肺會暫時停止運作，藉機器輔助血液循環運行。外科醫生利用病人體內的其他血管作為橋樑，一端接於主動脈，另一端則接於冠狀動脈血管狹窄部位的遠側，造作一條橋樑避過阻塞的位置，使血液經橋樑流向受損的心肌。
以上已簡單介紹了各種不同的冠心病診斷與介入治療方法，但最後要強調的一點是病人的合作，包括定時食藥、定期覆診和決心改變存在的冠心病危險因素如高血壓、高膽固醇、停止吸煙及調整不健康的生活方式等，對於預防及治療冠心病都是非常及同樣重要的。