糖尿病腎病的分期

糖尿病腎病的分期

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糖尿病腎病共分為五期，在前三期發現進行積極治療，才有可能阻止或延緩腎損害進展。

第1期：腎小球高濾過期 此期主要表現為腎小球濾過率增加，可增加20%～40%，而尿白蛋白排泄率正常。

第2期：無臨床表現腎損害期 此期可出現間斷微量白蛋白尿，休息時白蛋白排泄率正常（＜20微克／分鐘或＜30毫克／天），應激時（如運動）即增多，超出正常值。在此期內，患者腎小球濾過率可仍較高或已恢復正常，血壓多正常。

第3期：早期糖尿病腎病期 出現持續性微量白蛋白尿為此期標誌，即使患者休息時尿白蛋白排泄率亦持續增高（20～200微克／分鐘或30～300毫克／天），但是尿常規化驗的蛋白定性仍陰性。此期患者腎小球濾過率大致正常，血壓常已開始升高。

第4期：臨床糖尿病腎病期從尿常規化驗蛋白陽性開始糖尿病腎損害即已進入此期，而且，常在此後三四年內迅速進展至大量蛋白尿（＞3.5克／天）及腎病綜合征。嚴重腎病綜合征患者常出現大量腹腔及雙側胸腔積液。此時患者腎小球濾過率常進行性下降，血壓明顯升高。

第5期：腎衰竭期 出現大量蛋白尿開始，患者腎功能即迅速壞轉，常在三四年內進入終末腎功能衰竭，即尿毒癥，並伴隨出現中、重度腎性貧血。最終需要進行腎臟替代治療（透析或腎移植）才能維持生命。