西柚(汁)

西柚(汁)與藥物相克 容易產生副作用

資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
Source: http://www.arpmha.org.hk/magazine/9=medicine02.
大部份藥物的代謝過程，是將藥物由親脂性(lipophilic)改變成較親水性，以縮短停留體內的時間，再經膽汁或腎臟從尿液排出體外。藥物的代謝主要發生在肝臟，其次在腸道、肺、腎、皮膚等。
酵素可影響藥物代謝的速度，但每一種酵素只可以代謝特別種類的物質。Cytochrome P450系統(簡稱CYP450)是參與代謝藥物的一個酵素家族，主要分布於肝臟及小腸壁；其中最普遍的家族成員是CYP3A亞族，如CYP3A4酵素。這些酵素的活性高低，可加快或減慢藥物的代謝速度，而誘發劑及抑制劑則分別可增加及降低酵素的活性。藥物或食物中的化學物質均可成為酵素的誘發劑或抑制劑，加速或減慢藥物的代謝。
研究發現西柚汁可抑制CYP3A4酵素的活性。西柚汁的作用主要發生在小腸壁的CYP3A4，一杯200毫升的西柚汁已可影響經CYP3A4酵素代謝的藥物，而且影響力可持續多個小時。受影響的藥物包括：
1. 抗排斥藥Cyclosporin、Tacrolimus及Sirolimus，與西柚汁同服雖可增加藥物在血液中的濃度，繼而加強藥力，但效果較難受到控制，容易產生副作用，因此臨床上並不建議使用。
2. 降血壓藥Felodipine，與西柚汁同服可產生血壓過低、心跳加速及血管擴張的副作用。
3. 降膽固醇藥Simvastatin，與西柚汁同服或會增加頭痛、噁心、腹痛及出疹；嚴重時甚至可發生肌肉病變及橫紋肌溶解，從而產生肌肉疼痛、腫脹、無力等。
4. 腸胃藥Cisapride與西柚汁同服可誘發心律不整。
5. 血管病藥Cilostazol與西柚汁同服可能使藥物副作用增加。
由此可見，飲用西柚汁有可能增加藥物副作用。但對於習慣飲用西柚汁而又正在服藥的人士，由於藥物劑量已經受到適當調較，應避免自行停止飲用西柚汁，否則藥物在血中濃度突然下降而引致治療無效，所以必須與醫生或藥劑師商討處理方法。