認清好(HDL)壞(LDL)膽固醇 減心血管風險

認清好(HDL)壞(LDL)膽固醇 減心血管風險
http://paper.wenweipo.com/2009/01/10/jc0901100001.htm

明愛醫院門外病人失救致死事件，引起全城關注。撇除責任誰屬，單從醫學的角度，港人因心臟病而死亡十分平常，僅次於癌症，位列「殺手榜」的第二位，患者中以冠心病最多。心臟動脈血管由順通無阻，至膽固醇不斷積聚，最終嚴重栓塞或爆破至不可收拾的局面，皆是高脂高熱量飲食所惹的禍。今次圍繞心臟病這話題，揭示動脈粥樣硬化的元兇──膽固醇，以及心臟病發時的「搶救黃金期」。

據衛生防護中心07年的數據，因心臟病而死亡的個案逾6,000宗，而男女比例各佔一半，但若以年齡再細分，中年（45歲至64歲）數字上升最快，男女比例也露出端倪，是5比1。心臟科專科醫生蘇睿智表示，中年男士是高危一族，原因包括膽固醇水平過高、缺乏運動、吸煙、遺傳、荷爾蒙的影響等。「女性的荷爾蒙分泌能保護心臟，所以在中年或更年輕的組別上，數字往往女性比男性少，但過了更年期，女性的數字卻急起直追。」

年輕患者 屢見不鮮

心臟病中以冠心病最常見，也被稱為動脈粥樣硬化。由膽固醇組成的粥樣斑塊在動脈內壁積聚，令血管不斷收窄，阻塞血液流通，又或斑塊爆破，最終令心臟病發。高脂高熱的飲食習慣，加上缺乏運動，令患者的數字高踞不下，同時也令患者愈趨年輕化，過往中年患者最常見，近年30來歲便患上也屢見不鮮。

新聞事件的死者屬中年，但蘇醫生接觸過的個案中，年紀最小只有18歲。「在6、7年前，有位18歲的男士因心絞痛而被送入院，他當時的工作是送火水，需長時間工作，吃飯沒定時，多出外進食，而且是煙民，每天吃2至3包，這全是高風險的因素。」這男士經搶救後，延至數天後不治。

年老、吸煙 增風險

由於斑塊由膽固醇所形成，若膽固醇的水平異常，出現動脈粥樣硬化的機會便會增加，不過，蘇醫生稱還要把其他風險因素計算在內，包括性別、年齡、吸煙習慣、高密度膽固醇水平，及血壓等。美國國家膽固醇健康計劃（NCEP）根據這些因素，制定了10年內患上冠心病風險的參考指引。

「以一位20歲的男士為例，若其總膽固醇及好膽固醇水平是正常，沒有吸煙習慣，血壓低過120mmHg，其風險幾乎是0。若男士到了中年（45歲至49歲），但其他因素不變，其風險已上升至2%。」

「好壞」雙控 最佳預防

膽固醇原來也分好壞，而引致粥樣斑塊形成的正是低密度脂肪蛋白膽固醇（LDL-C），亦是俗稱的「壞膽固醇」。它會聚積在血管壁上，造成阻塞，還會令血管失去彈性。要預防動脈粥樣硬化，除了控制壞膽固醇水平，還要提高好膽固醇（HDL-C）水平。

「提高了好膽固醇水平，並不能抵消壞膽固醇，好膽固醇的作用是抗氧化，減低心血管發炎的機會。而有研究指每上升1%的好膽固醇，就會下降2%至3％患上心血管病的風險，而下降1%的壞膽固醇，則只會下降1%。」

「總膽固醇的分水嶺是5.2mmol/L，高過則屬偏高。一般來說壞膽固醇水平理想水平是介乎2.6mmol/L，超過4.2mmol/L屬高危，但正常水平是多少可謂因人而異，若本身擁多種風險因素如家族史、肥胖、吸煙、患糖尿等，即使是2.6mmol/L也可以是偏高，而好膽固醇水平最好是高過1.6mmol/L。」

水平偏高 改飲食習慣

萬一發現壞膽固醇水平過高，首要的是改變生活習慣，尤其避免進食那些高膽固醇及高脂的食物。「要經常留意食物的膽固醇及脂肪含量。日常的食物，有些看似簡單普通的菜式，但卻蘊藏陷阱，例如港人愛吃的碟頭飯，當中油分甚多；海鮮類的食物，如魷魚及蝦，都是高膽固醇的食物。中式點心看似細小，部分的膽固醇含量卻非常驚人。」一件小蛋撻已有99mg的膽固醇，差不多是整天一半的攝取量。

若經過6個月的時間，壞膽固醇水平仍不理想，有可能要接受藥物控制，現時主要有5種降膽固醇的藥物。至於好膽固醇，過往並沒有針對的藥物，主要透過運動來提升，每日30分鐘帶氧運動便可，但現時已開發了新藥，若運動不能達到理想的效果，可靠這些藥物來幫助。

降血脂的天然利器--甘蔗原素

新一代降血脂的天然利器--甘蔗原素
摘自美國心臟醫學會期刊Am Heart J 2002.,vol143
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在一項統計資料中顯示，膽固醇每降低10%，冠心病的死亡率就會降低13%。

美國國民健康和營養調查認為，冠心病除了應積極性的利用膳食來改善血脂外，也應在醫師指導下服用降血脂藥物，但實際上，只有少數的病人願意接受藥物治療，因為他們不願意接受化學性相關藥物之治療，他們希望的是一種來自於大自然，既有效且沒有藥物副作用的降膽固醇天然植物成分。

甘蔗原素(policosanol)是從古巴甘蔗表皮和甘蔗葉中所萃取出來的八種天然醇類，目前已使用於降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

它是古巴國家科學院所屬的達瑪實驗室(Dalmer Lab.)所研發出來的天然食品，目前全球已有超過25個國家在使用。

甘蔗原素的保健功效及安全性，已有超過60個臨床試驗報告證實及肯定。

針對每天食用5或10毫克之甘蔗原素所做的長期研究發現，甘蔗原素在實驗期間都能維持一定的效用，且在食用6至8星期後，即可達到顯著功效。特別有趣的是，在許多臨床研究中，一致觀察到，甘蔗原素可明顯增加HDL(高密度脂蛋白膽固醇)即俗稱的好膽固醇。
它的作用是將全身多餘的膽固醇運回肝臟代謝，並去除附著在動脈壁的LDL，防止動脈硬化，在體內扮演血管清道夫的角色。

因此，要維持心血管的健康，必須要有較多的HDL，且在提升HDL的效用方面，甘蔗原素似乎比statins或fibrates等降血脂藥更加優越。

冠心病是糖尿病人之主要的死亡原因，而血脂過高又是冠心病主要的危險因子。

一項對糖尿病人的研究結果表示，甘蔗原素可降低LDL(-44%)，增加HDL(+23.5%)，此項研究結果顯示，甘蔗原素對治療糖尿病病人之高血脂症有很好的效果。

最近一項針對高膽固醇血症之停經後婦女的研究中亦發現，甘蔗原素能有效的降低總膽固醇和LDL以及增加HDL(+29%)，而且有很好的耐受性。

另一項針對具有高冠心病危險因子(早期性家庭史、高血壓、早先冠心病症狀、嚴重高膽固醇血症)的受試者，每天給予20毫克之甘蔗原素，做一年之實驗後，證明可以明顯降低LDH(-44.8%)和增加HDL(+68.5%)。

甘蔗原素主要作用是抑制膽固醇之合成及抑制LDL的氧化和增加LDL之分解代謝及調控LDL之接受體。

此外，甘蔗原素也可降低小腸之脂質吸收，這種作用是甘蔗原素與其他降血脂藥物不同之處。

從長期人體實驗數據得知，甘蔗原素與其他藥物共同服用時，都是安全的。

資料來源:啟新健康世界雜誌
最近更新日期:2005/7/20

甘蔗原素可降低180%胆固醇

膽固醇過高，很容易引起心血管疾病，目前醫界針對膽固醇控制有一項重大突破，並由古巴的達瑪實驗室研究開發而成，即由甘蔗表皮的白色臘質和甘蔗葉所萃取的甘蔗原素(Policosanol)，經過臨床實驗証實，使用甘蔗原素2個月，即可降低壞的膽固醇，還可增加好的膽固醇，目前全世界已有20多個國家取得專利，台灣也在其中。 

由於國人近年來生活水準的提高與飲食習慣的改變，膽固醇已成為國人健康的最大的殺手，根據統計，台灣每年有超過3萬人死於心血管疾病，而心血管疾病又與高血脂症有高度的相關。

高血脂是指血中的膽固醇或三酸甘油酯過高，一旦膽固醇或三酸甘油脂過高，就會增加心臟病、動脈硬化、腦中風、糖尿病、高血壓的危險。 

膽固醇雖然是國人健康殺手，但人體卻仍然需要好的膽固醇，膽固醇是構成細胞膜的重要成份，少了膽固醇就無法形成細胞，人體的許多生理機能，也需要靠膽固醇才能運作，例如神經系統的維護、荷爾蒙的合成、膽汁的合成等。 

如果經過抽血檢查證實膽固醇過高，醫師通常會建議患者先實施一段時間的飲食治療。澳洲國家心臟協會甚至建議醫師在對患者實施藥物治療前，必須要先施以正面的飲食和生活形態的改變，以避免藥物治療產生的諸多副作用。 

最近國外醫界在膽固醇的控制有一項極重大的突破，這項突破是由古巴的達瑪實驗室(Dalmer-Laboratories)經過10年的開發研究所發明，全世界已有20幾個國家取得專利，包括美國、澳洲、日本、歐盟各國與台灣等。 

這項專利發明是由甘蔗表皮的白色臘質和甘蔗葉所萃取的甘蔗原素，包含8種不同的甘蔗元素，依據特定的比率所製成，這項萃取及合成是一項極高的生物科技，不僅可以降低壞的膽固醇（LDL），而且還可以增加好的膽固醇（HDL）。 

甘蔗原素目前在全世界已作過超過30個以上的臨床實驗，人數超過3萬6千人以上，臨床實驗證實甘蔗原素在短短的8個星期內就可以達到改善膽固醇的效果，包括降低總膽固醇達18%；增加HDL(高密度膽固醇或稱為好的膽固醇)達29%；降低LDL/HDL(壞的膽固醇和好的膽固醇的比率)達37%。 

這種成效可和最新的statin類藥品相比擬，甚至更有效。

同時甘蔗原素不像藥品類產品有諸多的副作用，是一種可長期使用的天然的保健品。

相較於其他天然食品，由於這類品只能抑制從食物中攝取的膽固醇(約佔人體產生膽固醇25%)，而不能作用於人體自己產生的膽固醇(約佔人體產生膽固醇75%)，因此這類產品作用有限。 

甘蔗原素使用簡單，只要每天和晚餐一起使用一顆5毫克或兩顆10毫克，即可達到效果。建議晚餐使用，主要原因是人體內膽固醇的合成在夜間比較高，因此在夜間使用較為有效。 

雖然甘蔗原素可以有效控制膽固醇，但是光啃甘蔗是沒有用的，因為甘蔗原素是由甘蔗表皮的白色臘質和甘蔗葉萃取，而非平常啃的甘蔗。 

節制膽固醇
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膽固醇是什麼？

膽 固 醇 是 脂 肪 的 一 種 ， 來 自 所 有 肉 類 、 魚 類 、 家 禽 、 貝 殼 類 、 蛋 黃 和 奶 類 產 品 。 血 液 中 的 膽 固 醇 ， 只 有 ２０－３０％ 是 直 接 由 食 物 吸 收 ， 絕 大 部 份 是 由 肝 臟 所 製 成 。

膽固醇的種類

血 液 中 膽 固 醇 可 分 為 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 、 極 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL) 和 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 。 LDL 和 VLDL 能 攜 帶 膽 固 醇 進 入 細 胞 ， 加 速 動 脈 硬 化 的 速 度 。 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 俗 稱 為 有 害 的 膽 固 醇 。 HDL 則 有 抵 禦 動 脈 硬 化 粥 樣 斑 塊 的 形 成 ， 具 有 保 護 作 用 ， 並 可 以 減 少 脂 肪 沉 積 在 血 管 壁 上 ， 因 而 降 低 形 成 心 臟 病 的 機 會 。 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 俗 稱 為 有 益 的 膽 固 醇 。

血膽固醇過高之後果

血 液 中 含 過 高 的 膽 固 醇 、 甘 油 三 酸 脂 、 低 密 度 蛋 白 膽 固 醇 （「壞」 膽 固 醇） 及 過 低 的 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 （「好」 膽 固 醇） 都 可 能 導 致 冠 心 病 及 中 風 。 在 飲 食 中 適 當 的 節 制 膽 固 醇 、 脂 肪 ， 尤 其 飽 和 脂 肪 及 糖 份 ， 注 重 其 他 有 利 營 養 素 的 攝 取 ， 以 及 保 持 理 想 體 重 ， 都 有 助 減 低 冠 心 病 及 中 風 發 生 的 機 會 。
	脂肪的種類 正常血脂值 (亳摩爾 mmole/litre) 醇 含 量 (T Chol) 少 於 5.2 甘 油 三 酸 脂 (Triglyceride) 少 於 1.7 低 密 度 膽 固 醇 (LDL-Chol) 少 於 5.2 (理 想：低 於 2.6) 高 密 度 膽 固 醇 (HDL-Chol) 高 於 1.0 (理 想：高 於 1.6)
情 況 需 要 增 加 ↑ 減 少 ↓ 適量 注 意 ↑ 甘 油 三 酸 脂 運 動 脂 肪 甜 食 酒 類 ω -3 脂 肪 類 食 物 保 持 適 中 體 重 ↓ 高 密 度 脂 蛋 白 「 好 」 膽 固 醇 運 動 脂 肪 甜 食 酒 類 單 元 不 飽 和 脂 肪 植 物 固 醇 ↑ 膽 固 醇 ↑ 低 密 度 脂 蛋 白 「 壞 」 膽 固 醇 運 動 水 溶 性 纖 維 植 物 固 醇 抗 氧 化 營 養 素 飽 和 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物

抗氧化營養素

身 體 在 新 陳 代 謝 過 程 , 會 產 生 自 由 基 。 自 由 基 會 破 壞 細 胞 功 能 , 可 能 導 致 血 管 栓 塞 及 其 他 病 變 。 在 均 衡 飲 食 中 多 選 擇 含 豐 富 抗 氧 化 營 養 素 的 食 物 有 助 保 護 血 管 及 心 臟 。 來 源 : 營 養 保 健 - 防 癌 秘 笈 - 多 吃 的 食 物 - 含 抗 氧 化 劑 食 物 異 黃 酮 素 Isoflavonoids 有 助 降 低 血 液 中 膽 固 醇 及 甘 油 三 酸 脂 例 子 : 黃 豆 , 鷹 嘴 豆 Chickpea, 莢 豆 類

植物固醇 Plant sterols

它 與 膽 固 醇 同 屬 於 四 環 醇 類 的 脂 肪 族 , 與 膽 固 醇 的 化 學 結 構 非 常 相 似 。 它 能 抑 制 腸 道 膽 固 醇 的 吸 收 , 從 而 減 低 血 膽 固 醇 的 水 平 。 例 子 : 植 物 油 ( 如 芝 麻 油 , 花 生 油 , 橄 欖 油 ) , 莢 豆 類 , 蔬 果

水溶性纖維

它 是 食 用 纖 維 的 一 種 , 有 助 於 減 低 血 液 中 膽 固 醇 。 來 源 : 營 養 保 健 - 防 癌 秘 笈 - 多 吃 的 食 物 - 水 溶 性 纖 維

注意飲食節制是幫助降低膽固醇的首要治療法

每 日 膽 固 醇 吸 收 宜 少 於 ２００ 毫 克 。

1. 選 吃 瘦 肉 類 ， 包 括 魚 、 瘦 肉 、 去 皮 家 禽 ， 一 般 每 天 不 超 過 ５－６ 兩 。

1. 一 週 不 宜 吃 多 過 ２ 至 ３ 只 蛋 黃 。

1. 少 吃 飽 和 脂 肪 ， 以 免 刺 激 身 體 產 生 更 多 的 膽 固 醇 。

1. 若 甘 油 三 酸 脂 過 高 ， 請 減 少 進 食 糖 和 甜 食 、 甜 飲 品 及 酒 精 飲 品 。

減少進食脂肪的要訣

採 購 須 知 ：
選 購 瘦 肉 和 魚 類 。
避 免 購 買 午 餐 肉 、 香 腸 、 腩 肉 、 腳 、 骨、 排 骨 、 皮 、 腸 、 臘 味 、 燒 味 等 。

烹 調 須 知 ：
無 論 動 物 油 或 植 物 油 均 含 高 熱 量 ， 烹 調 宜 用 植 物 油 ， 但 份 量 要 每 天 不 超 過 ２ 湯 匙 。 烹 調 法 可 考 慮 少 油 快 炒 ， 或 選 用 微 波 爐 及 易 潔 鑊 。 煮 菜 三 少 ： 少 油 、 少 水 、 少 時 間 。

進 食 須 知 ：
撇 去 湯 汁 上 面 的 油 ， 避 免 食 用 脂 肪 和 皮 層 。 避 免 所 有 汁 和 濃 湯 汁 如 甜 酸 獻 汁 。 少 吃 燉 品 。
在 外 用 膳 時 須 注 意 ： 菜 式 選 擇 清 蒸 、 白 灼 、 或 焗 等 ， 特 別 的 小 菜 應 向 服 務 員 查 詢 其 材 料 及 製 法 。 一 般 肉 粥 、 時 菜 肉 絲 湯 粉 麵 、 烏 冬 等 都 可 以 進 食 、 少 吃 炒 粉 飯 和 麵 ， 且 避 免 添 加 熟 油 。 較 多 油 的 肉 及 菜 ， 要 用 水 洗 掉 表 面 肥 油 。 三 文 治 不 妨 走 牛 油 及 沙 律 醬 。

食物膽固醇對血膽固醇的影響

若 血 膽 固 醇 份 量 正 常 ， 為 預 防 它 升 高 ， 主 要 是 少 吃 脂 肪 高 的 食 物 ， 特 別 是 飽 和 脂 肪 ； 但 不 必 要 過 份 戒 吃 含 膽 固 醇 高 的 食 物 。 若 我 們 的 血 膽 固 醇 過 高 的 話 ， 才 要 少 吃 含 膽 固 醇 的 食 物 。

食物中膽固醇含量表

膽 固 醇 僅 存 在 動 物 性 食 物 中 ， 尤 以 內 臟 含 極 高 膽 固 醇 。 美 國 心 臟 學 會 建 議 每 人 每 日 進 食 的 膽 固 醇 不 應 超 過 ２００ 毫 克 。

食 物 種 類 單 位 膽 固 醇 含 量 （毫 克） 內 臟 豬 腦 1 個 (120 克) 3100 豬 腰 1 個 (140 克) 440 雞 肝 1 付 (60 克) 210 豬 肝 1 兩 (37.5 克) 120 豬 心 1 兩 (37.5 克) 100 雞 心 1 個 (37.5 克) 23 雞 腎 1 個 (30 克) 60 海 產 類 魷 魚 1 尾 (150 克) 400 墨 魚 1 兩 (37.5 克) 110 龍 蝦 1 兩 (37.5 克) 60 草 蝦 1 尾 (40 克) 60 劍 蝦 1 尾 (12 克) 20 蟹 肉 1 兩 (37.5 克) 40 生 蠔 1 隻 (50 克) 25 魚 肉 1 兩 (37.5 克) 21 海 參 1 兩 (37.5 克) 20 帶 子 3 隻 (42 克) 14 食 物 種 類 單 位 膽 固 醇 含 量 （毫 克） 蛋 雞 蛋 1 個 (50 克) 215 蛋 黃 1 個 (17 克) 215 蛋 白 1 個 (29 克) 0 奶 製 品 全 脂 奶 1 杯 (240 毫 升) 25-35 脫 脂 奶 1 杯 (240 毫 升) 5 片 裝 芝 士 1 片 (21 克) 20 雪 糕 1 杯 (74 克) 45 肉 類 牛 肉 、 豬 肉 、 羊 肉 、 家 禽 （瘦） 1 兩 (37.5 克) 25 牛 肉 、 豬 肉 、 羊 肉 、 家 禽 （半 肥） 1 兩 (37.5 克) 30 牛 肉 、 豬 肉 、 羊 肉 、 家 禽 （肥） 1 兩 (37.5 克) 34 蔬 果 及 穀 類 蔬 菜 、 瓜 類 1 份 0 水 果 類 1 份 0 五 穀 1 份 0 油 動 物 油 1 湯 匙 (15 毫 升) 12 菜 油 1 湯 匙 (15 毫 升) 0