2013年10月14日 星期一

減肥手術 醫糖尿病


仁安醫院外科顧問梅力文醫生


據估計,本港有十分一人口(約70萬)患有二型糖尿病,成因有待研究,相信與遺傳、環境因素和肥胖問題有關。原因是胰臟分泌的胰島素不足,或胰島素不能發揮功能,令葡萄糖積聚血液中,導致血糖不正常地升高。雖然糖尿病屬慢性疾病,但絕不能掉以輕心,當患者血糖過高、長期不加以控制,會引致多種併發症,如視網膜病變、白內障、青光眼、腎病、心臟病、中風、神經及周邊血管疾病及性功能障礙等,嚴重更可致命。

一般人認為糖尿病是內科和不能治癒之疾病,只能靠定時服藥以防病情惡化,但最近一項嶄新治療方法--腸胃代謝手術(Gastrointestinal metabolic surgery),亦即減肥手術,可以治療甚至根治糖尿病。其實,胃繞道、縮胃及束胃帶手術在外國沿用多年,能減低病人的卡路里進食及吸收,以達至減肥效果,故統稱為減肥手術。近10年更有突破性發現,肥胖糖尿病患者接受上述手術後,糖尿病情竟在數星期內不藥而癒。所以醫生和科學家均認為,手術可以減肥。原因是進行手術後,食物會更快進入腸臟,產生幫助胰島素的腸胃荷爾蒙,從而改變胰島素異常情況。所以部分病人在減肥效果還未顯著時,糖尿病已可能完全消失。






據最新醫學文獻,8成病人進行減肥手術後,糖尿病得以根治,不用再服藥。最近美國、歐洲、巴西等地方已開始建議利用這些手術來治療非嚴重肥胖的糖尿病病人,並相信在未來數年會流行起來,改變現行傳統糖尿病的治療方向。





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