高血壓徵兆：主動脈夾層劇痛

高血壓徵兆：主動脈夾層劇痛
http://hk.news.yahoo.com/article/110110/3/m5xz.html

高血壓控制不佳引致的心臟疾病多不勝數，當中以主動脈夾層的危害最易被忽略。


　　早前，香港大學醫學院外科學系助理教授陳燿志醫生指出，過去三年單在醫管局轄下的醫院，已有八百五十八位病人因此症入院。近十年本港因主動脈夾層而入院的人數，更有逐年上升和年輕化的趨勢。他解釋，主動脈夾層是嚴重的血管疾病，且近八成皆為高血壓控制不佳引發。當主動脈壁膜出現撕裂，血液即會經破口穿過內膜，進入主動脈中層，導致血管壁被血液所分離，同時形成夾層。主動脈夾層亦可根據不同程度和成因，分為主動脈壁間血腫、非常局部性的夾層分離或血腫、外傷引致的主動脈夾層等。


　　因此建議高血壓患者，當胸口、肩胛、背部等部位，突然出現強烈、持續和難以忍受的劇痛，而且蔓延至腰、背、下腹和四肢等部位，繼而有流冷汗、氣促、脈搏虛弱、血壓突增，應即時求診，因此時隨時會引致休克。由於可損及全身供血，故會在心、腦、腸、腎等重要器官造成併發症，並導致死亡。根據病情，患者須緊急接受傳統的開胸手術，或微創內腔支架手術，修補受損的主動脈。

　　■ 心臟超聲波為現時診斷主動脈夾層的主要方法之一。

概述	主動脈內膜因為粥狀硬化而變得比較脆弱，加上若血壓控制不當升高，此時主動脈壓力變大，容易將脆弱的動脈內膜剝裂與原有的動脈/肌肉層分開，這樣病人會產生劇烈的疾動，而血液流入肌肉曾與內膜層之間，無法供應器官的正常血流，會導致器官壞死，如果剝裂持續下去，最後可能使血管破裂，病人最後失血而死，危險性很高，不可輕忽。
盛行率	胸主動脈瘤：壓迫食道、呼吸道，而引起呼吸困難及吞嚥困難，也可能聲音嘶啞、微弱。 腹主動脈瘤：偶而腹痛，後背痛，腹部有搏動感。若剝離性動脈瘤破裂，則引發大出血、休克，甚而死亡。
發生危險群	高年齡層中與動脈瘤最相關的三大因子為抽煙、胸悶、慢性肺阻塞性疾病（C.O.P.D.）
治療	【內科療法】 嚴格控制血壓，以抗血管藥物維持收縮壓在100~200mmHg之間，以減少動脈血管壁承受的壓力，但同時也能維持足夠的腎灌注壓。 【外科療法】 是唯一可矯治動脈瘤的方法，包括切除動脈後，再以人工血管接合，或直接修補缺損處，故手術完成之後，即可避免動脈瘤繼續擴大或破裂的危險。而腹主動脈瘤易破裂而致命。而腹主動脈瘤易破裂而致命，故腹主動脈瘤直徑若超過5㎝以上，就通常會選擇手術治療。
傳統血管攝影	傳統血管攝影檢查,須從鼠溪部，局部麻醉後插入血管穿刺針再置入導線與導管，不舒服且具危險性。
64切CT血管攝影	64切CT血管攝影非傳統侵入性，只需從靜脈留置針注入些許顯影劑，瞬間掃瞄時間即可完成檢查，安全迅速精確。