換腎(腎移植)後營養膳食治療
泌尿外科移植器官移植中心
腎移植後，腎功能恢復及搞排斥治療最為重要，營養治療是保障健康，提高生活品質，延長生命的基本和環節。對於腎移植患者，必須重視和瞭解免疫抑制劑對營養代謝帶來和副作用，並採取一定的藥物和相應的營養治療措施，預防和減少免疫抑制劑引起的併發症，以維持正常的生理功能。
膳食要求：
術後前期和營養治療：
1、 術後早期：術後第1－2天，由於手術、麻醉、腸蠕動尚未恢復正常，易引起腹脹，應禁食。
2、 術後初期：術後2－3天，腸道功能恢復，可給予列蔗糖或3%低蔗糖優質蛋白質流質飲食，適當限制蛋白質攝入，熱能來源以藕粉為主，每日熱卡為500kcal。蛋白質24g其中優質蛋白占80%以上。
3、 術後試餐期：術後3－5天為試餐階段，可給予易消化，無刺激，質軟的半流質飲食。每日熱能1500－1700kcal/kg、蛋白質55-60g，食鹽4―5g。
4、 術後恢復早期：術後5－7天至2－3個月，應儘早給予優質高蛋白，高維生素，低鹽飲食，每日熱能35-53kcal/kg，蛋白質1.6-2.4g/kg，水果不超過250g。多補充逐水利尿含脂肪的魚類，如黑魚、鯉魚、鯽魚及冬瓜、薏仁等食物。同時，注意補鈣，增加牛奶220ml-450ml，增加高纖維的食物。服用環孢黴素A時，食用蘇打餅乾60g，水果150-250g，以防止或減少藥物對胃粘膜的刺激。 術後恢復的營養治療：
1、 熱能：依據患者病情、性別、體重、身高、體力活動、勞動強度等計算每日所需熱能。成人輕體力勞動按30-35kcal/kg，維持理想體重。理想體重＝身高（cm）－105，注意碳水化合物和脂肪的撮入量，參加適當的體育活動。
2、 蛋白質、免疫抑制劑能加速蛋白質的分解，抑制合成，使蛋白質消耗增加，故宜適當增加蛋白質的供給量，成人每天按1.3-1.6g/kg。（感染和排異除外）
3、 豆和麵製品供給：若血肌酐持續在140umol/L以下，各項生化指標正常，無明顯感染、排斥、健康狀況良好的患者，可在術後3－6個月後進食豆類及面、豆製品，每天低於50g。
對於移植患者的飲食問題通常被人們忽視。
免疫抑制劑對機體營養狀況有負性影響，長期使用免疫抑制劑可不同程度地影響機體代謝，引起高血壓、高血糖、高血脂、尿酸和血鈣降低等；因此腎移植飲食治療始終與免疫抑制劑治療一樣，對移植腎長期存活起同樣重要作用。越來越多的重視，合適的飲食治療對移植的預後將起到不可估量的作用 ；但對於移植患者的飲食問題通常被人們忽視；而心血管的危險因素就可以通過我們合理的飲食來降低。
術後營養治療的目的：
保持良好的營養狀態，減少高脂血症、肥胖、高血壓的發生率，維持正常的血糖以及防治骨病的發生 。
基本要求是吃的科學合理與乾淨衛生。
對水的要求：腎臟移植患者的尿量隨著移植腎臟功能的恢復而恢復後，就要鼓勵病人適當的飲水以保持尿量。
吃的科學合理：腎臟移植術後，移植腎臟功能逐漸恢復至正常，加之應用激素類藥物，病人的食欲都有不同程度的增加，飲食原則為：高維生素、優質蛋白、低脂肪、低糖，注意補鈣，避免服用提高免疫的食物如木耳、香菇、人參、蜂皇漿等。此時應相對控制主食的攝入量，以免在短時間內，體重增加太快。副食方面，優質動物蛋白如魚、雞、牛肉、瘦豬肉、蝦等都可以吃，但是要適量，不要暴食。
吃的乾淨衛生：腎臟移植術後，由於大劑量服用免疫抑制劑，對外界病菌的抵抗能力下降。如果吃的不乾淨，很容易出現腹痛、腹瀉。嚴重者可伴有高熱、嘔吐，導致大量的水分丟失，所以病人除要注意個人衛生外，有條件的話，應儘量在家中進餐。
平衡膳食、合理營養、促進健康
1、 食物要多樣，穀類為主；
2、 多吃蔬菜、水果和藕*類；
3、 每天吃奶類、豆類或其製品；
4、 經常以適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；
5、 食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；
6、 吃清淡少鹽的膳食；
7、 飲酒應限量；
8、 吃清潔衛生、不變質的食物
*藕的营养价值剖析
http://www.meishichina.com/Health/Food/200412/1046.html
http://baike.baidu.com/view/25304.htm
http://www.duosuccess.com/BZGM/148.htm
蓮藕，又名蓮菜，微甜而脆，十分爽口，可生食也可做菜，而且藥用價值相當高，是老幼婦孺、體弱多病者上好的食品和滋補佳珍。在清咸豐年間，蓮藕就被欽定為禦膳貢品了。
功效
在塊莖類食物中，蓮藕含鐵量較高，故對缺鐵性貧血的病人頗為適宜。
蓮藕的含糖量不算很高，又含有大量的維生素C和食物纖維，對於肝病、便秘、糖尿病等一切有虛弱之症的人都十分有益。
藕中含有豐富的維生素K，具有收縮血管和止血的作用。對於淤血、吐血、衄血、尿血、便血的人以及產婦極為適合。
適用人群
一般人都可食用。
適用量
每餐200克。
特別提示
煮藕時忌用鐵器，以免引起食物發黑。
健康紅綠燈
由於藕性偏涼，故產婦不宜過早食用。一般產後1~2周後再吃藕可以逐淤。
主要營養素
維生素
(毫克) |
A (微克)
|
B1
|
B2
|
B6
|
B12 (微克)
|
C
|
D (微克)
|
E
|
3
|
0.11
|
0.04
|
-
|
-
|
25
|
-
|
0.73
| |
生物素(微克)
|
K (微克)
|
P (微克)
|
胡蘿蔔素
|
葉酸 (微克)
|
泛酸
|
煙酸
|
礦物質元素
(毫克) |
鈣
|
-
|
200
|
-
|
0.02
|
-
|
-
|
0.4
|
19
| |
鐵
|
磷
|
鉀
|
鈉
|
銅
|
鎂
|
鋅 (微克)
|
硒 (微克)
|
|
1.4
|
51
|
497
|
44.2
|
0.11
|
19
|
0.23
|
0.39
|
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