香港型霉菌 (Lichtheimia Hongkongensis)

全球首發現 新奪命霉菌
命名 香港型霉菌
(Lichtheimia Hongkongensis)
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Lichtheimia hongkongensis sp. nov., a novel Lichtheimia spp. associated with rhinocerebral, gastrointestinal, and cutaneous mucormycosis.

Woo PC, Lau SK, Ngan AH, Tung ET, Leung SY, To KK, Cheng VC, Yuen KY.


State Key Laboratory of Emerging Infectious Diseases, The University of Hong Kong, Hong Kong; Research Centre of Infection and Immunology, The University of Hong Kong, Hong Kong; Department of Microbiology, The University of Hong Kong, Hong Kong.

Three thermotolerant "Absidia-like" isolates with unique morphologic characteristics, recovered from nasopharyngeal swab of a liver transplant recipient, gastric biopsy of a renal transplant recipient, and skin biopsy of a man with burn, respectively, were characterized. Microscopic examination showed nonseptate hyphae with highly branched sporangiophores. Uniquely, most side branches were circinate, and abundant pleomorphic giant cells with fingerlike projections were observed, characteristics absent from other Absidia/Lichtheimia spp. ITS1-5.8S-ITS2 rRNA gene cluster, partial EF1alpha gene, and partial beta-actin gene sequencing showed that the 3 strains formed a distinct cluster, most closely related to, but distinct from, Lichtheimia corymbifera, Lichtheimia blakesleeana, and Lichtheimia hyalospora. Based on the morphologic and genotypic characteristics, we propose a new species, Lichtheimia hongkongensis sp. nov., to describe this fungus, which caused rhinocerebral, gastrointestinal, and cutaneous mucormycosis, respectively, in 3 patients. A significant proportion of L. corymbifera associated with mucormycosis reported may be L. hongkongensis. Copyright © 2010 Elsevier Inc. All rights reserved.
 
香港大學微生物學系發現致命新品種毛霉菌，也是全球首次發現，命名香港型橫梗霉屬 (Lichtheimia Hongkongensis)。一名換肝病人鼻子變黑、組織壞死，入院 11天死亡；另一名換腎病人要棄腎保命，其後均證實受該惡菌侵襲。專家指，毛霉菌存在於周圍環境如食物及樹木等，專襲免疫力低人士，令人防不勝防。

換肝病人 最終不治

死於新品種毛霉菌的男病人 65歲，因乙型肝炎導致肝硬化及肝癌，曾在內地進行屍肝移植手術，之後服食大量抑制免疫系統藥，以免移植入體內的肝臟被排斥。手術後 80天他發燒達攝氏 38度，入瑪麗醫院治療。初時醫護人員找不到發病原因，向他處方抗細菌及抗病毒藥物無效。

病人入院後第 9天因鼻子皮膚及鼻內組織壞死，令鼻子表面變黑及昏迷。院方為他抽鼻咽組織化驗，證實他感染真菌，但當時不知真菌品種。病人入院第 11天死亡。

換腎病人 棄腎保命

另一名 69歲男病人，因慢性腎衰竭曾進行腎臟移植手術，之後服食類固醇及抑制免疫力藥。換腎後 45天開始發燒及感胃部不適，入住瑪麗醫院。院方為他照胃鏡及抽胃部組織化驗，證實他感染真菌，但未知真菌品種。

為了增加病人的免疫力對抗真菌，院方減少他服食類固醇及抑制免疫力藥，又為他取出已移植的腎臟。棄腎保命下，病人終能「打低」真菌，但要再次面對腎衰竭問題。

專襲低免疫力人士

參與研究的港大微生物學系教授胡釗逸表示，去年經過真菌的基因排序後，發現屬於一種已知的毛霉菌橫梗霉屬 (Lichtheimia) 轄下的新品種，是全球首次發現，故將它命名為香港型橫梗霉屬，並在國際醫學文獻上發表。英國實驗室曾將一名 45歲燒傷男子的皮膚樣本交該系化驗，證實感染這種新惡菌。

胡釗逸表示，該新品種毛霉菌可感染人體不同地方，如吸入鼻腔內會在鼻內繁殖，很易上腦；鼻子變黑一般反映毛霉菌已入侵腦部，病情已很嚴重。該菌亦可透過食物或藥物吞下肚，感染腸道致腸臟壞死。皮膚燒傷位置因組織及細胞受損，亦容易被該菌入侵，嚴重者要切除壞死肌肉甚至截肢保命。

他指，香港型橫梗霉屬與其他毛霉菌一樣，專入侵嚴重欠缺免疫力人士，如血癌、正接受化療、曾進行器官移植等病人，死亡率高達五成至九成。糖尿病人亦易被毛霉菌入侵鼻及腦，至今原因未明。一般健康人士接觸該菌後，體內白血球會殺死該菌，不會病發。

毛霉菌
Mucor

由毛黴菌（Mucor）引起的疾病，主要菌種為絲生毛黴菌 (M. Corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，組織壞死。多繼發於糖尿病或其他慢性消耗病，病程急性；症狀嚴重者可以致死。依據臨床表現分為：
1.腦型毛黴菌病系毛黴菌從鼻腔及鼻竇沿小血管到達腦部，引起血栓及壞死。
2.肺毛黴菌病主要表現為支氣管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。
3.胃腸道毛黴菌病，多見於回腸末端、盲腸及結腸、食道及胃亦可累及。

　
毛黴又叫黑黴、長毛黴。菌絲為無隔膜的單細胞，多核，以孢囊孢子和接合孢子繁殖。毛黴的菌絲體在基質上或基質內能廣泛蔓延，有假根和匍匐枝，孢囊梗直接由菌絲體生出，一般單生，分枝較少或不分枝。分枝頂端都有膨大的孢子囊，囊軸與孢囊梗相連處無囊托。孢囊孢子成熟後，孢子囊壁破裂，孢囊孢子分散開來。毛黴菌絲初期白色，後灰白色至黑色，這說明孢子囊大量成熟。

　　毛黴在土壤、糞便、禾草及空氣等環境中存在。在高溫、高濕度以及通風不良的條件下生長良好。毛黴的用途很廣，常出現在酒藥中，能糖化澱粉並能生成少量乙醇，產生蛋白酶，有分解大豆蛋白的能力，我國多用來做豆腐乳、豆豉。許多毛黴能產生草酸、乳酸、琥珀酸及甘油等，有的毛黴能產生脂肪酶、果膠酶、凝乳酶等。常用的毛黴主要有魯氏毛黴和總狀毛黴。

　　接合菌亞門接合菌綱毛黴目毛黴科真菌中的一個大屬。菌絲無隔、多核、分枝狀，在基物內外能廣泛蔓延，無假根或匍匐菌絲。不產生定形菌落。菌絲體上直接生出單生、總狀分枝或假軸狀分枝的孢囊梗。各分枝頂端著生球形孢子囊，內有形狀各異的囊軸，但無囊托。囊內產大量球形、橢圓形、壁薄、光滑的孢囊孢子。孢子成熟後孢子囊即破裂並釋放孢子。有性生殖借異宗配合或同宗配合，形成一個接合孢子。某些種聯厚垣孢子。腐生，廣泛分佈於酒麴、植物殘體、腐敗有機物、動物糞便和土壤中。有重要工業應用，如利用其澱粉酶制曲、釀酒；利用其蛋白酶以釀制腐乳、豆豉等。代表種如總狀毛黴（M. racemosus ）、高大毛黴（M. mucedo）、魯氏毛黴（M. rouxianus）等。