2013年10月14日 星期一

胰島素


胰島素



為什麼血糖太低會昏迷?糖尿病又是怎麼發生的?要解答這些問題,必須先了解糖在人體的角色,還有人體如何運用及掌控糖分。

食物及肝臟 血糖來源

前台大醫院院長、國家衛生研究院老人醫學研究組主任戴東原說明,血液中的糖分稱為血糖,是一種葡萄糖( glucose ),主要來源是食物及肝臟,是人體肌肉及組織個別細胞的能量來源。

正常人進食後,食物在胃腸道被消化分解,產生葡萄糖,葡萄糖經由血液運送至全身,此時刺激胰臟釋出胰島素。台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師蔡世澤解釋,胰島素就像一把鑰匙,可以打開細胞大門,讓葡萄糖進入身體各組織細胞,轉換成身體所需的能量。

戴東原也說,胰島素也能幫助血糖穩定,血糖一升高,胰島素分泌就增加,若血糖已為細胞所用,濃度降低後,胰島素分泌也隨之減少。

吃太少 不會馬上餓死

如果攝食太多或運動量減少,進入細胞的血糖太多,提供身體能量所需之後還有剩餘,血糖就會進入肝臟或肌肉及脂肪細胞儲存,讓成肝糖,待一段時間未進食後,肝臟可把肝糖轉化為血糖,釋放進入血液,讓血液中的血糖維持穩定。

人體血糖自有調節機轉,這也是為什麼人類即使三餐不定時,暴飲暴食,也不會馬上餓死或撐死,戴東原說,在血糖調控中,胰島素佔有相當重要的角色。

胰臟工廠 胰島素來源

胰島素是由胰臟而分泌。胰臟是位於胃後下方的橫置扁長型器官,重量不到 250g ,較大的一端稱為頭部,較細長的一端稱為尾部。

胰臟有外分泌和內分泌兩種功能,直接將消化酵素分泌到腸道中,協助消化食物,這是胰臟的外分泌功能;胰臟的內分泌功能,就是分泌胰島素,胰臟尾部有許多細胞聚集而成蘭氏小島,稱為胰島,胰島素正是由胰島中的B細胞(亦被稱為 β 細胞)來分泌。

血糖不吸收 從尿漏出

如果胰臟不能分泌胰島素,或身體組織對胰島素不產生反應,葡萄糖就不能被人體利用。蔡世澤說,血液中葡萄糖含量上升,當血糖升高到某一程度,超過腎臟所能回收的極限時,葡萄糖便會從尿液中「漏」出,這是糖尿病命名的由來。

糖尿病的英文是 Diabetes Mel-litus Diabetes 是希臘文「管狀」,指的是營養物質經由此系統排出, Mellitus 是甜或蜂蜜的意思。

尿多口渴 血糖找無路

由於糖的滲透壓高,當血液中血糖濃度增加,腎臟也無法吸收時,循環的血糖便造成細胞內大量水分和電解質流失,使細胞脫水,因而出現尿多,口渴,多吃,疲倦,體重下降等症狀。其他糖尿病症狀還包括手腳麻木,視覺模糊,皮膚傷口不易癒合,女性會陰發癢等,但也有人完全沒有不適症狀。

糖尿病主要分為第一型糖尿病和第二型糖尿病兩種,但大約有- 5% 的孕婦,會出現暫時的糖尿病現象,因為懷孕時分泌的荷爾蒙對胰島素產生抗拒,通常生產後會消失,但此類婦女常是第二型糖尿病的高危險群。

第一型糖尿病患者必須補充胰島素,但若進食量太少或運動量增加,而胰島素濃度不變,便可能使血糖過低,造成昏迷,所以必須得適時補充糖分才可。




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