皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。皮膚覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。人和高等動物的皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。作為文學含義，可以表示膚淺的含義。
糖尿病患者每克皮組織中葡萄糖量高於每毫升血液中糖含量，因此易產生各種各樣的皮膚問題。
我們將糖尿病患者發生的皮膚病統稱為“糖尿病性皮膚病”，包括許多種疾病，可以分為三大類：
第一類是由於糖尿病患者體內產生的異常中間代謝產物引起的皮膚病，如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發生和糖尿病產生的高糖血症以及高脂血症有直接關係，當糖尿病得到控制後這些病變隨之緩解。
第二類與糖尿病的慢性退行性變有關，如糖尿病性皮病、紅斑與壞死、糖尿病性皮膚大皰、硬化性水腫、糖尿病性神經疾病等，這類疾病的發病機制為糖尿病引起微小血管病變，造成皮膚血供減少，伴同血管疾病的真皮結締組織受損和其他附屬器受損。這類疾病的發生過程很緩慢，治療起來也很困難。
第三類是伴發於糖尿病但與代謝障礙或退行性病無關的皮膚病，如糖尿病性類脂漸進性壞死、環狀肉芽腫、白癜風等，這些疾病在患有糖尿病的人中更加常見，它們與糖尿病發病機制之間的關係至今仍然不完全清楚。
皮膚感染
糖尿病患者發生皮膚感染非常常見，甚至有不少患者是在醫院看皮膚感染時被查出患有糖尿病的。發生皮膚感染的因素很複雜，糖尿病患者更容易發生皮膚感染與他們身體內各組織中長期維持高濃度的葡萄糖以及代謝產物，使得白細胞數目下降、趨化性減弱及吞噬與殺滅病原體能力減弱有關。
引起皮膚感染的病原體種類包括真菌、細菌、病毒等等。有資料表明，20%以上的糖尿病患者由於患有細菌感染引起的化膿性皮膚病而得以診斷。此外，從活動性糖尿病患者的鼻前庭分離出金黃色葡萄球菌的概率明顯高於非糖尿病患者或病情得到控制的糖尿病患者。受感染的患者在皮膚上發生癤、癰、麥粒腫、多發且病情頑固的毛囊炎等，較嚴重者由於細菌進入皮膚深層組織而發生球菌性膿皮病、丹毒、蜂窩織炎，這類患者若糖尿病病情不能得到良好控制，感染則很難治癒。若在發生肢端血管炎症或神經損害處繼發感染則很危險。
北京協和醫院曾經在1983年分析了504例糖尿病患者的臨床表現，結果發現其中289人患有皮膚真菌感染，佔糖尿病患者的57.3%，居糖尿病引起皮膚病各種疾病的首位，而且顯著高於正常人的發病率。患者可以發生足癬、甲癬、手癬、外陰念珠菌病、體癬與花斑癬，病情頑固、皮損廣泛，治癒後容易復發。引起感染最常見的真菌是紅色毛癬菌。皮膚真菌病的發生原因與糖尿病患者皮膚免疫力低下有關。這就是為什麼有經驗的醫生常常要求患有頑固性毛囊炎、體股癬的患者做血尿常規和肝腎功能化驗檢查的主要原因之一。
治療皮膚感染的同時需要積極控制糖尿病，只有在糖尿病得到良好控制之後，繼發的皮膚感染才容易被控制且不容易復發。皮膚感染時需要選擇敏感的抗生素，還需要根據病灶部位細菌培養結果選擇敏感的抗生素。治療糖尿病患者合併面積廣泛的皮膚癬菌病和甲真菌病時，除了外用抗真菌藥物之外，經常需要口服抗真菌藥物，如依曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。患者需要經常清洗皮膚、保持皮膚清潔、衛生，這也是預防皮膚感染的重要措施。同時，由於糖尿病患者皮膚容易發生感染，一旦遇到昆蟲叮咬、皮膚瘙癢時切不可搔抓或擠壓，以免細菌乘虛而入引起感染。
皮膚瘙癢
皮膚瘙癢常常是糖尿病的起病症狀之一，可以是全身泛發性瘙癢，也可以是局限性瘙癢，後者尤其多發生在外陰部位。在統計的504例糖尿病患者中,皮膚瘙癢症發生率僅次於皮膚真菌感染，佔37.7%。
皮膚瘙癢最常發生的部位是患者的腰背部和下肢，經常表現為頑固持久的瘙癢和皮膚乾燥，由於搔抓引起皮膚抓痕、結痂和脫屑等，嚴重者還可以在抓破部位發生皮膚感染。因此，醫生經常要求患有皮膚瘙癢而原因不明確的患者做血尿常規和肝腎功能檢查，幫助查找原因。
如果明確了皮膚瘙癢是由糖尿病引起的，治療的關鍵在於控制原發病，一般情況下糖尿病得到良好控制後皮膚瘙癢症狀會隨之緩解。此外，由於患者經常出現皮膚乾燥，需要經常使用具有潤膚作用的護膚品，同時在瘙癢的局部外用具有止癢作用的乳膏以減輕症狀，必要時可以在臨睡前服用一些具有鎮靜作用的經典抗組胺藥物（如撲爾敏等）減輕瘙癢、促進睡眠。患有皮膚瘙癢的特別需要注意盡可能做到不要搔抓患處，不使用濃鹽水、辣椒水、熱水等燙洗患處止癢，否則會使皮膚炎症加重而引起更加劇烈的瘙癢，也有可能損傷皮膚引起繼發細菌感染。
糖尿病性皮病
糖尿病皮病與糖尿病引起的皮膚慢性退行性變有關。它的發病機制可能是因為糖尿病引起了包括皮膚在內的微小血管病變，皮膚血供減少，使得皮膚和皮下結締組織以及其他附屬器受損所致，是一種進展非常緩慢、隱匿的皮膚病。表現為患者的下肢脛前、大腿前或其他部位皮膚出現圓形萎縮性斑片，顏色暗褐，表面有大量鱗屑，持續多年後形成色素沉著斑或萎縮性疤瘢，周圍又有新發皮損不斷出現。個別患者的皮膚損害還可以出現小腿、足背的皮膚紅斑、壞死破潰，甚至在手足指趾易受損傷的部位形成大皰。如果這些糖尿病患者合併y有神經病變，有可能發生大範圍皮膚破潰而無疼痛感覺。
糖尿病患者出現這些皮膚損害，常常提示患者可能同時合併其他臟器的微小血管病變，如視網膜病變、腎臟與神經病變等。因此，長期患有糖尿病的患者需要接受規律的治療，防治小血管損傷引起器官不可逆損傷。
糖尿病性類脂漸進性壞死
皮膚類脂漸進性壞死患者中1/3～1/4患有糖尿病，更多見於女性患者。因此，一旦診斷本病，即需要定期化驗檢查是否患有糖尿病。皮膚類脂漸進性壞死與糖尿病之間的關係尚不明確，可以發生於糖尿病之前、期間或之後，但是皮膚損害的嚴重程度或是否發病與糖尿病的病程或嚴重程度卻無關。
本病多發生在小腿前、外側皮膚，也可以發生在上肢和軀幹。皮損多表現為暗紅色的斑塊，與正常皮膚的分界很清楚。這種皮損一般不痛不癢，只有在發生破潰之後感覺疼痛。如果發生在頭皮可引起頭皮萎縮和禿髮。
本病的治療如同糖尿病合併的其他皮膚病一樣，主要在於檢查與治療糖尿病。但是各種治療糖尿病的辦法對皮膚損害並無多大説明，特別需要保護皮膚防止發生破潰。一旦形成頑固性潰瘍和壞死可以考慮手術切除壞死組織並植皮。
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