脂肪肝

脂肪肝

 

所謂脂肪肝，是指肝臟內的脂肪含量超過正常水平，正如鵝肝一般「肥大」，通常患者都有中央肥胖的情況。

相傳鵝肝起源於約公元前25世紀的埃及，當時的埃及人已經發現鴨鵝可以被過份餵飼，而得出肥大的肝臟。孵化後的鵝會先讓牠們自然成長，在約14星期後便開始強迫灌食。灌食為期2至4星期，每日2至3次，使用管子將特別調製的粟米漿直接灌入其食道，使大量過剩的脂肪在其肝臟積聚 - 脂肪肝，最後得出肥大的肝臟。

多是吃喝惹的禍

肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、儲存肝糖原及解毒等重要機能。脂肪的消化、吸收、氧化、轉化及分泌等過程都離不開肝臟，若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發生障礙，致使脂類物質的平衡失調，脂肪在組織細胞內儲積，其儲積量超過肝重量5%以上，或在組織學上有50％以上肝細胞脂肪化，便可稱為脂肪肝。脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是由諸多原因造成的後果。脂肪肝發病率的增高，與人們生活水準的提高和飲食結構的改變有著密切關係，包括營養失調、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內分泌障礙等多方面的原因。

病因之一：長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續5年以上，即有發生脂肪肝的危險；每天飲酒40-80克為致肝纖維化和肝硬化的危險閾界，超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發病率明顯增加。有一項調查指出：20世紀60年代的酒精性肝硬變與其他病因的肝硬變相比，歐洲占42％，美洲占66％，亞洲占11％，而中國不足5％。但近年來隨著生活水準的提高、飲食結構的改變和酒精飲料消費的日益增長，酒精性脂肪肝的發病率迅速上升。

病因之二：營養過剩長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。調查得知，我國人群中的肥胖者已超過7000萬，城市的中小學生超過20％。肥胖人數正以5年翻一番的水準增長。上海市有一項對4009名機關幹部的調查顯示，肥胖者達316％。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，其發病率在50％-75％，也就是說，有近3500萬以上的肥胖者伴有脂肪肝。黑龍江的一項研究結果顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發病率高達80％，也就是說，10個“胖墩兒”中就有8個脂肪肝。

病因之三：營養不良肥胖者容易得脂肪肝，但並不是說瘦人就不會得脂肪肝，臨床上也常發現有的人很瘦但也患有脂肪肝。這是由於長期營養不良，缺少某些蛋白質和維生素，也可引起營養缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血症、缺乏膽鹼、氨基酸或趨脂物質，這時脂肪動員增加，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，從而使肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。

病因之四：糖尿病等慢性疾病糖尿病由於胰島素不足，機體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內游離脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發病率為40％-50％，且大多為中度以上。肥胖與慢性酒精性肝損害均易併發糖尿病，60％肥胖患者合併糖尿病，發生脂肪肝的概率較無糖尿病者多兩倍。有些患肝炎的病人，已經發生病變的肝細胞對甘油三酯的合成與代謝平衡失調，如果進食脂肪類食物過多，就會使中性脂肪在肝內堆積形成脂肪肝。

病因之五：藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的10％，脂肪肝是常見類型，有數十種藥物與脂肪肝有關，如四環素、乙醯水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障礙，減少脂蛋白從肝內的釋放，從而使脂肪在肝內積聚。

病因之六：高脂血症高膽固醇血症與脂肪肝關係密切，其中以高甘油三酯血症關係最為密切，絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動、生活懶散等亦與脂肪肝發生有關係。

過度節食也可能引發脂肪肝

長期節食減肥的洪小姐體檢時竟然查出患有脂肪肝，這讓她很吃驚。“90％的脂肪肝是過度攝入脂肪或體內代謝紊亂引起的，但也有極少數是因過度限制飲食所引起。”解放軍306醫院體檢中心主任曹東萍提醒人們，大吃大喝與少吃少喝都是不均衡飲食習慣，理論上都可引起脂肪肝。

“正常情況下，脂肪一般占整個肝臟重量的3％左右，如果超過5％就是脂肪肝。”曹東萍說，世界衛生組織最近公佈，全球肥胖人口有10億。有專家預測，未來10年中國的肥胖人口將超過2億。所以，目前國內外形成脂肪肝的最主要人群還是脂肪攝入過多的胖人，但過度節食可能引起的脂肪肝以往是被人們忽視的。

“肝臟是人體‘化工廠’，體內大部分代謝都在這裡完成，脂肪也不例外。”曹東萍指出，人們通過多樣化飲食才能達到均衡飲食，如果過度限制飲食，就會使人體的“催化劑”酶過低，其合成、分解能力就會下降，勢必引起體內脂質代謝紊亂，造成糖源異常增生，從而帶來脂肪肝。

同時，節食還會造成糖、脂肪、蛋白質、多維元素、礦物質和纖維素的攝入不足。在此情況下，體內就會產生代償，使得糖、蛋白質等都可轉化為脂肪堆積到肝臟，由此引起脂肪肝。

曹東萍強調，減肥應該通過適度運動和合理飲食達到目的，有些白領和演員為了追求骨感美過度節食的方法不可取。她認為，過度節食對人體會產生上述危害，更容易因蛋白質攝入不足而引起免疫能力低下，引發低血糖、疲乏無力，甚至暈倒等不良反應。

對付脂肪肝 試試冬瓜皮

飯局常常持續到夜深？酒量越喝越小？這些都可能是脂肪肝來襲前兆。脂肪肝已成為僅次於病毒性肝炎排在第二位的常見肝病。廣東省中山大學附屬第一醫院中醫科張詩軍副主任介紹，生活中很多食物，甚至“廢物”都能對付脂肪肝，如冬瓜子和冬瓜皮可利尿降脂、紅薯能中和體內酸堿平衡從而排脂降脂。“中醫食療治療脂肪肝，效果穩定又可長久飲服。”

脂肪肝有三大類型

“不合理的膳食結構、不良的飲食習慣、嗜酒都是脂肪肝偷襲的高危因素，”張詩軍介紹，除此，多坐少動的生活方式、精神萎靡、生活散漫以及有肥胖相關疾病的家族史等都是脂肪肝患病誘因。

他介紹，分娩前、5~6歲、青春期是人生3大易發胖階段。張詩軍說，臨床發現，大多數脂肪肝患者症狀輕微無特異性。有的即使已發生嚴重的肝臟損傷，也可無任何症狀或體征；而多數患者可通過B超診斷。

據介紹，常見的脂肪肝有以下一些類型：

1.營養性脂肪肝。主要原因是營養過剩，尤其是那些三天兩頭應酬飯局的人。

2.酒精性脂肪肝。其原因自然是飲酒過度。

3.肝炎型脂肪肝。患了病毒性肝炎，肝臟功能失常，造成肝內脂肪過量堆積。

15％脂肪肝發展為肝硬化

“15%的患者可以從單純的脂肪肝轉變為肝纖維化、肝硬化，3％的患者可能進展為肝功能衰竭或需要進行肝移植治療。同時脂肪肝是可逆的。”張詩軍說。他表示，脂肪肝的治療原則主要有以下幾點：祛除病因（如戒酒等）；維持理想體重，調節飲食，堅持適度鍛煉；維持正常血脂、血糖水準；自我保健意識的教育，糾正不良生活行為；必要的輔助治療：保肝、祛脂、抗纖維化。“脂肪肝患者即使肝功正常，沒症狀也要治療。”

巧用冬瓜皮可利尿降脂

張詩軍向記者介紹：“雖然目前治療脂肪肝的藥物眾多，但尚無公認的確有療效而副作用少的藥物。”他表示，中醫藥對脂肪肝的防治適宜長期服用。他推薦以下五種方法供患者選擇：

利尿滲濕法：

他表示，冬瓜有利水作用，並有“瘦人忌”的記載。冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。正好廢物利用。澤瀉為利尿滲濕的常用藥，現在有研究表明也有降脂作用。玉米須有利尿之功，俱可作降脂藥用。

和胃消脂法：

    運用山楂、大麥芽、萊菔子等藥以和胃助消化，這些藥早已有消除脂垢的記載。傳統有焦三仙、保和丸等方，以及市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可隨身攜帶，服用方便。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

活血行淤法：

活血行淤降脂藥物：如當歸、川芎即古方佛手散，善於活血調經止痛，為首選之品。丹參、三七、赤芍藥、雞血藤能活血舒筋，對淤阻經絡者多適用之。市售之丹參滴丸都有活血行淤降脂的功效。

寬胸化痰法：

瓜蔞又稱栝樓，為寬胸化痰主要藥，可降血脂，尤其善治冠心病。瓜蔞仁還有潤腸作用，對痰火內結，大便不暢者尤適用之。薤白即小蒜，臨床常與瓜蔞配合同用，即漢代名醫張仲景用治胸痹心痛的栝樓薤白湯，千百年來沿用不替。既可和中理氣，又能化痰降脂。市售之陳皮梅、橙皮條等，亦為食療降脂之佳品。

 疏肝利膽法：

“決明子能清肝明目，平時泡茶常飲之，有瀉肝火降血脂功效。”張詩軍介紹。

紅薯燕麥有助排脂

很多食物都能‘殊途同歸’起到排脂、降脂作用，或有效抑制膽固醇吸收。”例如以下的食物：

燕麥：含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。

玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

海帶：含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汁中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。

大蒜：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助於增加高密度脂蛋白含量。

紅薯：能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的過度的酸，保持人體酸堿平衡。紅薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

蘋果：含有豐富的鉀，可排出體內多餘的鉀鹽，維持正常的血壓。因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。每天吃兩個蘋果，堅持一個月，大多數人血液中的“壞膽固醇”(對心血管有害)會降低，對心血管有益的“好膽固醇”水準則會升高。

胡蘿蔔：富含果膠酸鈣，與膽汁酸發生化學反應後從大便中排出，從而促使血液中膽固醇的水準降低。

杏仁：膽固醇水準正常或稍高的人多吃杏仁可以達到降低血液膽固醇並保持心臟健康的目的。

牛奶：含較多的鈣質，能抑制體內膽固醇合成酶的活性，也可減少人體對膽固醇的吸收。

蜜橘：含有豐富的維生素C，多吃可以提高肝臟解毒能力，加速膽固醇轉化，降低血脂。

茶：含有咖啡因與茶多酚，有利尿、降脂之功能。常飲茶，可防止體內膽固醇的升高。

得了脂肪肝預示五種危險

脂肪肝在肥胖人群、糖尿病與高脂血症人群、嗜酒人群中的高發病率以及近年呈現的低齡化、擴大化傾向，使脂肪肝和化學性肝臟損害的防治，成為社會性的自我保健課題。

肝臟幾乎參與人體的一切代謝過程。目前醫院的肝功檢查不過是其中的很小一部分。肝臟具有代謝和儲藏能量、分泌膽汁促進消化與吸收、合成蛋白質、解毒和排毒等維持生命的重要功能，肝臟的種種特殊性，使其成為我們生活方式健康與否的“晴雨錶”。

患了脂肪肝到底預示著什麼呢？

首先預示著肝臟代謝異常。

 一般來說，營養過剩形成的脂肪肝是一種良性肝病，如果波及的肝細胞不多，患者常常沒有特異性的症狀。但是，脂肪肝反應出的肝臟代謝異常，卻有可能影響其他器官產生嚴重的疾病。脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。

脂肪肝的第二種預示便是：肝臟功能受到了一定的損害。

脂肪肝使肝內合成的磷脂和血漿脂蛋白減少，長此以往將會影響神經和血管功能，並引起記憶力衰退和動脈硬化。

脂肪肝的第三種預示是：存在慢性肝細胞纖維化和肝硬化的可能。

有人擔心脂肪肝會不會變成肝癌，其實脂肪肝與肝癌並無直接關係，但如果同時罹患病毒性肝炎，或者繼續嗜酒無度，則有可能迅速形成肝硬化。研究顯示，70%的肝硬化最終會演變為肝癌，肝硬化因此被認為是一種癌前狀態。

第四種預示：全身各組織器官的功能衰退。

肝臟脂肪堆積，使肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持組織器官功能的重要蛋白質。白蛋白低下的人，食欲極差，疲乏無力，易感多種疾病。

第五種預示：壽命縮短。

不同病因所致的脂肪肝及其併發的基礎性疾病，都會對患者的生命產生或輕或重、或近或遠的影響。例如，肥胖症和糖尿病併發脂肪肝，患者雖無性命之憂，但生命品質卻大打折扣。調查發現，90歲以上的長壽老人，可有心腦血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病，唯獨少見肝臟疾病。可見，肝臟的健康，對人的壽命影響直接而深刻。

專家建議：

脂肪肝的防治，應從祛除病因開始，戒酒、減少高熱量食物的攝入、加強運動。此外，可選用無毒副作用的多肽類生物製品輔助治療。“多肽”是涉及人體內各種細胞功能的生物活性物質。通俗地說，多肽是一種“小型蛋白質”，由多個氨基酸聚合而成，人體的所有細胞幾乎都受多肽調節。受損的肝臟補充多肽，可以提高蛋白質合成能力，促進肝細胞再生，增強肝臟的解毒機能。