多吃蔬果踢走再中風

多吃蔬果踢走再中風
http://orientaldaily.on.cc/cnt/lifestyle/20091030/00304_001.html

今日2009-10-29是「世界中風日」，中大醫學院研究證實，從食物中攝取的一種胺基酸衍生物「半胱胺酸」（cystein）濃度愈高，再次中風機會增加。
研究人員由02年起，跟進75名中風病人，發現人體內「半胱胺酸」濃度愈高，再次中風機會增加八倍，反映這種衍生物，是導致中風高風險因素之一。
研究同時指出，如果透過攝取維他命B6、B12和葉酸，可以減低「半胱胺酸」濃度，適當補充維他命，每4人就有1人可避免中風。

 

中風病人少吃蔬果，當心增加再中風機會。因為蔬果含有大量維他命B6、B12和葉酸，有助新陳代謝排走可致中風的「半胱胺酸」。中文大學腦神經科一項五年研究發現，中風病人體內含有的「半胱胺酸」濃度愈高，再次中風機會較其他患者增加八倍。中大正進一步研究中風病人是否需進食維他命補充劑，未有定論，暫建議患者多吃蔬果，從日常飲食攝取足夠營養素。

中大內科及藥物治療學系副教授莫仲棠指，「半胱胺酸」是從食物中攝取的氨基酸衍生物，體內積聚過多會令血管內皮細胞機能失調，增動脈粥樣硬化和中風機會。血液內正常的「半胱胺酸」濃度是五至十五個單位，超過十五便屬高。

半胱胺酸 削病人腦功能
中大腦神經科○二年起跟進七十五名平均六十五歲的中風患者長達五年，量度他們血液的「半胱胺酸」濃度，發現濃度高者，再中風機會增加八倍。其中濃度為十五個單位或以上的，五年內再中風機會接近四成。中大內科及藥物治療學系研究心理學家黃沛霖指出，「半胱胺酸」濃度高亦會增加腦內小血管病變風險，進一步削弱中風病人的判斷力、組織力和腦筋靈活性。
中風病人可透過攝取足夠維他命B6、B12和葉酸，以減低「半胱胺酸」的濃度。威爾斯醫院營養部部門經理駱玉鳳指，中國營養學會建議成人每天攝取四百微克葉酸、一點二至一點五毫克維他命B6及二點四微克維他命B12。

波菜、西蘭花、吞拿魚、熟豆及薯仔等食物含上述營養素，若一日三餐不吃蔬果，葉酸攝取量會嚴重不足，建議市民每日「二加三」，進食兩份水果加三份蔬菜。

半胱胺酸 （cystein）
過高會引發心血管和腦血管疾病
http://www.cgmh.com.tw/new1/new3207-401.htm

由於國人飲食習慣日趨精緻，加上缺乏運動，使得心臟血管以及腦血管疾病的發生率逐年增加，其死亡率持續多年來均高居國人十大死亡原因的前幾位。造成這些心臟血管和腦血管疾病的原因固然相當廣泛，但最重要的原因及病理變化乃是因為動脈硬化所造成的後果。人類動脈硬化是從相當年輕的時候就開始的，其主要危險因子雖有部份是由先天遺傳因素所決定，但有很多後天環境因素卻是加速動脈硬化進行的元凶，其中高血脂、高血壓、抽菸等因素最為重要，另外糖尿病、肥胖、缺乏運動、飲食習慣不良等也是危險因素。

在這些與心臟血管和腦血管病變疾病有關的危險因子中，一般人所熟悉的是血液中膽固醇以及血脂的濃度，但據最近的醫學報導，血液中的「同半胱胺酸」（homocysteine）與血管硬化的進行也有非常密切的關係，據估計至少有10％的心臟血管疾病與同半胱胺酸過量有關。同半胱胺酸對血管相關的疾病而言，其重要性不下於膽固醇和血脂蛋白等因素。測量血中同半胱胺酸的濃度，將是評估心臟血管病變和腦血管病變危險因子的一個重要測試。同半胱胺酸是一種含硫的胺基酸，並不是直接由食物攝取而來，而是人體內甲硫胺酸（methionine）代謝後的產物，而同半胱胺酸的代謝，位居人體內轉甲基過程以及含硫胺基酸代謝的中心位置。所以，在同半胱胺酸產生之後，可以經由轉硫氫基反應，將硫氫基傳給半胱胺酸（cystein）而將同半胱胺酸代謝掉，或者可以將同半胱胺再加一甲基而合成甲硫胺酸，同樣也可以將同半胱胺酸代謝掉。這二個同半胱胺酸的代謝途徑，需要有維生素B6、維生素B12、以及葉酸作為輔助因子。因此，維生素B6、B12和葉酸缺乏，會造成同半胱胺酸的代謝障礙，而造成血液中同半胱胺酸過多的結果。維生素平衡，對同半胱胺酸的代謝很重要，據文獻報告同半胱胺酸過高的人，通常都會有維生素缺乏的現象，尤其是葉酸缺乏的情形最常看到。
早在1969 年，由一種少見的隱性遺傳基因缺陷患者——同半胱胺酸尿（homocysteinuria）的研究，科學家即懷疑同半胱胺酸過高，可能與血管栓塞和血管硬化有關。之後，早期有關同半胱胺酸的研究，主要偏重於在年輕人早發的動脈、靜脈栓塞病人的測試，這些較年輕時即早期發生血管栓塞的病人，約有1320％的病人血液中同半胱胺酸偏高。而同半胱胺酸偏高的人，多會重覆發生血管栓塞。接著很快的，已經有無數篇相關的醫學研究出現，發現在各種動脈硬化病變（腦血管、冠狀動脈、周邊血管等病變）的病人中，至少有2842％的病人血中同半胱胺酸的濃度偏高，因而懷疑同半胱胺酸可能也是除了血脂之外，和血管病變有關的另外一個重要危險因子。根據美國醫學會雜誌1992年的報導，在對14,916 名男性醫師的前膽性5年的追蹤研究，其中271位日後發生心肌梗塞的醫師他們血漿裡的同半胱胺酸均偏高，據其估計血液中同半胱胺酸的濃度如果超過15.8eM/L，則其發生心肌梗塞的機率要高出3倍左右。
另外，據新英格蘭醫學週刊1995 年的報導，針對1,041 名老年人血液中測試同半胱胺酸的濃度，發現血中同半胱胺酸濃度較高的人（超過11.4），其頸動脈硬化且動脈狹窄發生栓塞的機會約為2倍。在1995年美國醫學會雜誌上發表的研究，綜合27個大型的研究來分析發現，同半胱胺酸過高是動脈硬化的一個獨立危險因子，有10％的心臟血管疾病與半胱胺酸過高有關，平均同半胱胺酸每高5eM/L，則男性發生心血管病變的機會為1.6倍、女性為1.8倍。同半胱胺酸也可以作為預後的指標，在1997 年新英格蘭醫學週刊的研究報導指出，心肌梗塞的病人平均追蹤46年後，發現原先同半胱胺酸高的病人死亡率也偏高：血中同半胱胺酸低於9.1的病人死亡率只有3.8％，而血中同半胱胺酸高的（大於15）病人死亡率為24.7％。
在慢性腎衰竭的病人由於腎臟功能降低，同半胱胺的排除減少，慢性腎衰竭的病人血中同半胱胺酸的濃度都偏高，這可能是慢性腎衰竭病人血管相關病變偏高的另一個重要因素。這在最近的一些研究報告中獲得證實，在長期洗腎的病人中血中平均同半胱胺酸的濃度多高達25（也有報告50以上），約有85％以上的病人同半胱胺酸的濃度偏高。雖然這些病人在洗腎後血中同半胱胺酸的濃度會稍降約30％，但洗後血漿中濃度仍屬偏高。
以上說明了同半胱胺酸在血管相關的病變中是一個相當重要的危險因子，在這些病變中同半胱胺酸過高的原因則尚未有一致的答案，很可能是因為同半胱胺酸代謝有關的一些酵素基因缺陷有關，也可能因為飲食攝取不當，以至於葉酸、維生素B6、以及維生素B12缺乏的緣故。飲食攝取不當、維生素偏低的現象可見於大多數的病人，表示這是這些同半胱胺酸增高的一個相當重要的原因，尤其是葉酸的相關性最大。
在上面所提到的美國男性醫師的研究報告中，同半胱胺酸的濃度偏高的病人只有7％，這和一般報告的2842％病人會有同半胱胺酸過高的情形不同，據解釋是因為醫師們的營養較佳的緣故，這也突顯了營養攝取對同半胱胺酸血中濃度的影響程度。但更重要的是，這些病人在經過適當的維生素（尤其是葉酸）補充之後，的確血中同半胱胺酸的濃度都會下降，表示這可能是對這些同半胱胺酸病人治療的方針，至於治療高同半胱胺酸之後是否會因而降低血管相關病變，則有待前膽性的研究去證實。
至於同半胱胺酸引起血管阻塞的作用機轉，一般推測可能是同半胱胺酸會促使血管壁的平滑肌增生並抑制血管內皮細胞的生長，會引起血脂LDL的氧化使其聚積在血管壁，所以容易發生粥狀血管硬化。而同半胱胺對血管內膜細胞具有毒殺作用所以會破壞血管內膜，並引起血小板粘連性且使血小板凝集於血管壁；同時同半胱胺酸會促成血纖維蛋白和Lp（a）的結合，使得血纖維蛋白溶解不能進行，所以血管容易發生栓塞。
血液中同半胱胺酸的正常值和性別、年齡有關，而飲食攝取是否適當也會影響血中同半胱胺酸的濃度。一般而言，30歲以下的男性，其同半胱胺酸的正常值為小於8，30歲以上的男性，正常值為小於12；60歲以下的女性，正常值為小於8；60歲以上的女性，其正常值小於12。如果同半胱胺酸的值超過正常值，則需要攝取維生素治療，尤其是葉酸的補充，大約每天服用葉酸0.65毫克即可。雖然說多攝取維生素也可以使血中的同半胱胺酸下降，但是由於會造成葉酸等缺乏的情形，也可能會同時伴有維生素B12或其他養份缺乏。為了降低同半胱胺酸而盲目的攝維生素，有時候也有危險性存在。
另外，同半胱胺酸過高本身是心血管、腦血管、以及周邊血管疾病的危險因素已如上述，而同半胱胺酸過高，如果伴有其他血管疾病的危險因素，如高血壓、吸煙、血脂過高（尤其是Lp（a））等，則會有相乘的效果。因此，從這一觀點來看，測試同半胱胺酸也有必要，不是直接攝取維生素即可。