胰島素劑量制定原則

胰島素劑量制定原則

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胰島素劑量的確定和調整一般都需要有糖尿病專科醫生的指導和幫助。沒有經驗的糖尿病患者不應該過早地自做主張自行調節胰島素。 

確定開始劑量的原則：

1、短效開始，穩定後在加長效或中效。
2、小劑量開始。
3、可根據血糖或四段尿糖估計胰島素用量。
4、規律飲食與活動為前提。
5、注意個體差異（胰島素敏感性和需要量）。
6、監測血糖，及時調整。

I型糖尿病胰島素劑量的確定

一旦診斷明確，即開始胰島素治療。首先固定一日3餐的飲食量，胰島素用量從小劑量開始。

10歲以下糖尿病兒童，每kg體重每日0.5~1.0U，全日劑量不超過20U，分3次於每次餐前15分鐘皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。觀察血糖或四段尿糖，1~2天即可根據尿糖調整胰島素劑量。尿糖(＋)為滿意，不要求每次尿糖(－)。

11~18歲新診斷的糖尿病人，初始劑量每kg體重每日1.0~1.5U，一般全日劑量不超過40U，分3次於每次餐前15分鐘皮下注射。觀察血糖和尿糖，2~3天后調整劑量。對於新診斷的1型糖尿病，既要預防酮症酸中毒的發生，又要避免低血糖反應。

II型糖尿病胰島素劑量的確定

II型糖尿病大多肥胖，對胰島素不敏感，甚至有抵抗，因此在需用胰島素治療時，應在嚴格控制飲食、體重的基礎上根據血糖水準確定胰島素的初始劑量。

若空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)，餐後血糖＜13.9mmol/L(250mg/dl)，全日胰島素劑量可給20~30U，分3次於餐前皮下注射。 

若空腹血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)，餐後血糖＞16.7mmol /L(300mg/dl)，全日胰島素劑量30~40U，分3次餐前皮下注射。 

對於60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病者，如沒有酮症酸中毒，胰島素初始劑量以偏小為好，以免發生低血糖。一般可以8、4、6U分別於早、中、晚餐前15~20分鐘皮下注射。以後根據血、尿糖逐漸調整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。