腎臟

腎臟

腎臟在腰骨上面，以背骨為中心，左右共一對，以製造尿液為主。腎臟長約10～12公分，重約100～150g，形狀似蠶豆。凹陷部份叫腎門，腎門有腎動脈、腎靜脈、輸尿管、淋巴管、神經等出入。腎臟最外面為被膜覆蓋，其內側有皮質、髓質，髓質內部有叫腎盂的房間，尿液集中於此。 　　腎動脈在腎臟之中再細細分枝，其最後階段的毛細血管狀似纏線的球，所以稱為絲球體，絲球體被叫包氏囊的袋子包著，叫腎小體。從腎小體有約10～20公絲的腎細管出來，以複雜的彎曲連接到很粗的集合管管子。絲球體、包氏囊、尿細管一套叫腎元，這是構成腎臟最小單位。一個腎臟約有100萬個腎元集在一起，腎元一旦被破壞，無法再生，因此左右腎臟都被廣範的破壞，機能喪失的話，必須做血液透析，也就是洗腎，才能維持生命。

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血液從腎動脈進入腎臟，經由腎小球進行過濾，將對生物體不需要的物質製造成尿，暫貯於腎孟，爾後再由輸尿管送入膀胱排出體外。然後由腎小球過濾的濾液中，還含有很多身體可以再利用的物質和水份，因此由腎小管採集再吸收，並經由腎靜脈、大靜脈回流心臟，再由心臟輸送至全身，籍此循環保持穩定的體液。

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從心臟出來的大動脈，分為兩支腎動脈連接左右腎臟，人體血液約五之之一通過這裡，經過絲球體。在絲球體過濾血液中的葡萄糖或氨基酸、鈉等分子量小的物質。分子量大的蛋白質或血球不會被過濾，濾過的液體叫原尿，是尿節前身。原尿經過尿細管與集合管運到腎盂。尿細管有很多毛細血管纏住，身體水份如有不足的話，會將再吸收。原尿將變成含有真正不必要物質的尿，到達腎盂，經過輸尿管、膀胱排出體外。

佔人體60％的體液，成份不經常保持一定的話無法維持生命。腎臟會因當時身體狀態，去除多餘的水份、成份、廢物，以尿排出體外，維持一定的體液成份。人的身體，其血液的酸度也是一定的，而這是由腎臟來維持，攝取高蛋白食品時，酸度會上升，腎臟就把酸性物質去除，使尿變成酸性。攝取植物性食品時，鹼性度會上升，腎臟會把鹼性物質去除，使尿變成鹼性。

　

腎臟也分泌荷爾蒙。腎素或血管收縮素等荷爾蒙會使血壓上升，而紅細胞生成素的荷爾蒙會作用到骨髓，製造紅血球。
維他命D在腎臟被活性化後，成份較容易被身體利用。

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● 排尿的時候有灼熱感或困難● 無尿－每天的小便少於50毫升● 少尿－每天的小便少於300毫升● 多尿－每天的小便多於3000毫升● 頻尿－尿意及排尿次數較平時多，但尿量只有一點點● 血尿或蛋白尿（小便時泡沫變多）● 眼睛及手足有腫脹的現象或者有腹水的情況● 腎絞痛及腰痛、腎腫塊● 有高血壓出現時也要提高警覺● 腎功能檢查異常

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	● 每年定期小便檢查至少一次

● 抽血檢查腎功能● 腎臟、輸尿管及膀胱攝影● 靜脈注射腎盂攝影術● 超音波掃描● 腎臟切片檢查
● 核子醫學檢查● 電腦斷層攝影術

項        目

正常範圍

血                       液
鈉Na	137～147mmo I/L
鉀K	3.4～4.7mmo I/L
氯CI	101～114mmE q/L
滲透度Osmo lality	80～292mosm/L
血紅素Hgb	男：14～19g/dL　女：12～16g/dL
血清肌酸肝Creat	0.6～1.4mg/dL
血中尿毒氣BUN	7～20mg/dL
氫碳酸離子HCO3	21～31mEq/L
血紅球RBC	男：4.7～6.1百萬/mm3   女：4.2～5.4百萬/mm3

項        目

正常範圍

尿                       液>
血紅球RBC	0～3/HP
酸鹼度PH	4.6～8.0
葡萄糖Sugar	—（陰性）
酮體Ketone body	—（陰性）
白血球WBC	0～5/HP
尿圓柱Cast	—（陰性）
蛋白質Proteln	—（陰性）

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急性腎炎是因為腎絲球體發炎，而急遽出現水腫、血尿、高血壓等症狀的病病。除了上述症狀之外，身體將出現日漸倦怠、渾身無力等情況。雖然一般通稱為急性腎炎，但其正式名稱則是急性腎絲球體腎炎。
		發生鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、扁桃腺炎等呼吸道感染1～3週後，便會發病。打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、咳痰、發燒等感冒症狀相繼出現後，眼臉開始浮腫，如同紅葡萄酒色的血尿出現，血壓也會升高。排尿的異常除了血尿之外，尿量也會減少，甚至幾乎無法排尿。如接受檢查，可以檢測出蛋白尿。
		發生腎炎前的各種感冒症狀，多半是由名為A群B溶血性鏈球菌的細菌導致。不過，這種細菌並不會直接攀附於腎絲球體引發炎症。引發疾病的細菌侵入體內後，為了與細菌搏鬥，人體的免疫系統便會開始作用。與細菌戰鬥後產生的免疫複合體，會隨著血液流到腎臟的腎絲球體。

　　通常腎絲球體的腎小球環間膜細胞會處理掉免疫複合體，不至於發病，但如果量太多，便會沈積於腎絲球體，並導致炎症。

　

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若蛋白尿或血尿持續一年以上，就是慢性腎炎。與腎絲球發炎導致的急性腎炎相同，其正式名稱應該是慢性腎絲球體腎炎。 　　慢性腎炎可以分為兩種，一是急性腎炎沒有根治，慢性化發展而成。二是沒有罹患過急性腎炎，但卻持續出現蛋白尿或血尿的症狀。

　
　
　

　
　
　

　　後者的情況，其症狀雖然稱為蛋白尿或血尿，但多半程度較輕微，肉眼無法察覺，因此患者本身通常不會發現已經罹患了腎炎，接受尿液檢查後才得知。除了眼臉浮腫之外，還會出現容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等症狀。

　　IgA腎絲球體腎炎。發生原因是名為IgA（免疫球蛋白A）的抗體，與抗原結合後成為免疫複合體，並在腎絲球體的腎小球環間膜沈積導致。
　　此外，慢性腎炎還包括局部性腎絲球體腎炎、膜性腎病、膜性增殖性腎絲球體腎炎等。慢性腎炎惡化後，不久就會發展為腎機能不全，必須接受洗腎。

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　　腎絲球出現障礙後，原本應該不會被過濾的蛋白反而被腎絲球大量過濾，並進入尿液當中。如果長時間每天尿液中出現3.5公克蛋白尿的情況時，便稱為腎病變症候群。如果大量的蛋白流失到尿液中，血液中的蛋白含量就會下降，除了會引發低蛋白血症外，還可能出現水腫或高脂血症。

　　尿液中出現大量蛋白的原因雖然有很多，但不論原因是什麼，只要出現這種症狀的都稱為腎病變症候群，而且不論急性、慢性，每一種腎炎都會發生這種症狀。膠原性疾病或糖尿病等，與腎炎不同的全身性疾病，也可能導致。

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簡單地說就是腎臟喪失排泄廢物之功能，造成血液中毒性代謝物堆積。

尿毒症不是突然發生的一種疾病，
它是一種慢性腎臟功能衰竭，
疾病的初期，往往沒有症狀，
沒有接受適當的治療，
直到有「尿毒症」的徵兆時才被發現。

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尿毒症初期時，沒有明顯症狀，
當腎臟功能壞到某種程度時，可能會出現下列症狀：

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效率高，每週僅需12個小時。 此治療方式已經40幾年，證實可使尿毒症病患長期存活。活得最久的，已達35年以上。

　

1. 依賴醫院，往返費時，長途旅遊常要事前安排。
   
2. 糖尿病及心臟血管機能不良者，容易血壓下降。
   
3. 使用抗凝血劑，容易出血。打針穿刺，剛開始較疼痛，但打幾個月後，特別是鈕扣式穿刺法的腎友，疼痛即大幅減輕。
   
4. 需要廔管，如果血管功能不佳時，常不會有好的廔管。
   
5. 效率高，但生理變化大，因此治療中常會有不適應感。

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依賴自己，不需要依賴醫院，旅遊方便。 飲食較自由，透析治療中少有不舒服。 對於老年人、糠尿病，心臟功能不佳者及孩童特別適合。 糖尿病腎友胰島素可經由腹部管路注入，較合乎生理需要。 不用抗凝血劑，沒有出血不止的危險。

1. 運動、游泳等大活動不方便。
   
2. 效率低，只適合仍有殘餘腎功能（有尿）的腎友，才有足夠透析量。
   
3. 透析液含高濃度葡萄糖，易導致肥胖、高血脂症。
   
4. 容易細菌感染引起腹膜炎。
   
5. 無法自我照顧自己的病患，常因過度依賴家屬，而使得照顧的家屬受不了。
   
6. 此療法施行迄今不到20年，長期存活的機率及併發症仍待觀察。
   
7. 目前醫學認為，當病人沒有殘餘腎功能（每天尿液少於300c.c.），則透析量會不足，導致死亡的危險相對增加，最好能馬上改為血液透析治療，才不會影響健康。
   
8. 管路需經常消毒，以確保無菌狀態，照顧要較為費心。

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病患復健回歸社會最好。 只需服抗排斥藥物即可，很方便，不浪費時間。

　

1. 需終生服用抗排斥藥物，因此其併發症常無法避免，亦是換腎病人最大的潛在危險。
   
2. 罹患惡性腫瘤、病毒感染、骨頭關節疾病的機率相當高，且部份是致命的。
   
3. 一顆腎臟平均使用約10年，10年後可能需尋求第二換腎。
   
4. 到非先進國家換腎價格貴且風險大，已有多人死亡，不宜輕易嚐試。
   
5. 慢性排斥，目前仍無法控制，因此所換的腎會再度損壞。
   
6. 肝炎病患尤其是B型肝炎，換腎後極容易變成猛暴性肝炎、肝硬化或肝癌而死亡。

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