腎石

腎石

 

  

 

腎石乃結集於腎臟之石化尿液沈澱物，大小可以細如沙，可以大如網球，無論體積大小，都能夠引起患者極大的痛楚。腎石的復發機會頗高，而男士較女士容易患有腎石，一般發病年齡為20至40歲。

 

講到職場常見病，不得不提腎石。不少從事戶外工作的人，或職業司機等，或不能隨時去洗手間，尿液中的沉澱物就會集結於腎臟；加上少飲水，尿量不足，沉澱物長期積累，結晶成腎石。若處理不當，結晶更有可能阻塞尿管，引致腎衰竭，永久損害腎臟功能。不過專科醫生表示，如能及早發現且情況輕微，透過簡單的超聲波手術已可處理。

 

腎科專科醫生黃劍明表示，腎石主要與飲水少和尿量不足有關，因缺少水分和排汗多，使尿液濃度過高，較易產生結石。此外，遺傳和疾病都有影響：「 如家人有患腎石病史，可能天生腎小管排鈣量會較高，增加結石機會；而若有內分泌問題如副甲狀腺機能亢進症，亦會令體內鈣質含量偏高，導致結晶體形成，但這情況較罕見。」其餘因素還包括嗜鹹、長期過量服用維他命C或補鈣等，亦有可能導致腎石。

 

後果腎腫脹致衰竭

 

一般來說，腎石都會停留在腎臟，無明顯病徵，通常是例行檢查時見小便有血，照X光才發現，又或腎石已經跌出輸尿管，產生劇痛才知悉（痛位在下腹，即使不走動也感劇痛）。黃說：「一感痛楚就要馬上處理，若痛過一輪而患者仍置之不理，腎臟就會自然放棄，停止痛楚信號，不過問題其實仍然存在，只是人有兩邊腎，所以還可保持功能。可是受腎石影響的一邊會因阻塞而引致腫脹，令功能受損，所以還是早日診治，最好出現痛楚的一至兩星期內處理。」

 

治療衝擊波碎腎石

 

治療方面，體積細小至直徑4mm以下、能夠通過輸尿管的腎石，可藉大量飲水，靠尿液將它們排出體外；如果腎石直徑逾4mm，就要接受體外衝擊波碎石術，以音波把腎石震碎，然後讓它自然排出；若腎石體積太大，震碎後也無法自然排出，就唯有靠內窺鏡手術或外科手術取出腎石。「衝擊波碎石術簡單方便，病人只需注射鎮靜劑就可進行，而且無傷口，病人毋須留院，休息一兩天便可。但接受外科手術則較複雜，需要全身麻醉和開刀，復元時間亦較長。」

 

腎石復發機會高，所以除遺傳及受疾病的影響，必須以手術處理以外，最好還是調整習慣，預防腎石。

 

一日五、六次小便

 

普遍說法一日最好喝八杯水，但黃劍明說：「飲水分量多少因人而異，譬如室內工作的人，因為活動量小，不需要飲那麼多也是正常；相反戶外工作的人，即使飲5公升水也可能不足夠。一般來講4至6杯，另外還要看有沒有喝其他飲料（如湯水），而食生果也有水分。」黃又指攝取多少只是其一指標，反之排出多少更重要，「大家留意可排尿量，正常成年人大概每日有1.5公升小便量，以正常膀胱計，當大家覺得好急非要上廁所不可時，尿量每次約有300至400cc；而普通小便每次都約有200至300cc，如此計算，一日有五至六次小便就算正常」。

 

少吃鹹食內臟

 

黃劍明提醒，應盡量少食過鹹的食物及動物內臟，「經常叫大家不要吃那麼鹹，是因為人體機制，在每排一粒鹽的同時就會排走一粒鈣，所以鹽分攝取愈多，小便排鹽時亦會排走大量鈣質，而鈣質正是組成腎石的主要成分，增加結石機會。另外，患者應少食動物性蛋白質和內臟，它們經過新陳代謝後會形成尿酸，增加患腎石機會」。