高血壓性腎損害
以持久的高血壓作為病因，可直接造成腎臟的損害，引起腎小動脈硬化，腎單位萎縮，並出現腎功能減退的一系列臨床症狀，病變重者還可出現腎功能衰竭。臨床上將這種由高血壓造成的腎臟結構和功能的改變，稱為高血壓性腎損害。
腎臟是人體最重要的器官之一 ,從表面看 ,兩側腎臟一共不過 300ｇ左右 ,約占體重的 0. 5%,但卻連接著幾根粗大的血管。據測定 ,腎血管量約為心排血量的 1/5,這是因為腎臟擔負著保持體內環境穩定的任務 ,全身新陳代謝產生的非揮發性廢物都得靠它清除出去。腎臟的基本結構是腎小球和與之相連的腎小管組成的“腎單位”。腎小球是一團毛細血管 ,外麵包著一個球囊。高血壓初期常有全身小動脈痙攣 ,腎小動脈也不例外。但因可以緩解 ,故短期內腎臟還不會受到損害。如果高血壓沒有得到及時恰當的治療 ,它就會加重動脈硬化 ,腎動脈也不能倖免。於是 ,患者就會出現各種腎功能受損現象 ,濃縮功能減退 ,夜尿增多 ,尿中有蛋白質、紅細胞及管型。其後 ,血中的尿素氮和肌酐也有增加 ,表明腎臟損害已較嚴重。
通常 ,一個器官的動脈硬化形成狹窄後 ,只是造成本器官的供血不足 ,但腎臟在這方面有一個特點，即腎缺血時腎臟本身會產生一種叫“腎素”的物質 ,腎素能啟動體內最強的縮血管物質“血管緊張素” ,引起全身各處的血管收縮 ,使血壓進一步升高。血壓升高後 ,腎臟和其他器官的血流灌注雖可能暫時得到一些改善 ,但它又可進一步加重動脈硬化 ,加重缺血和增大發生各種併發症的可能性 ,腎臟本身的缺血也進一步加重。這就形成了一種腎臟與高血壓之間的惡性循環。
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