2013年10月7日 星期一

幽門螺旋菌 Helicobacter pylori

幽門螺旋菌
Helicobacter pylori
http://hk.news.yahoo.com/article/110120/3/mc5v.html

File:EMpylori.jpg

幽門螺旋菌為近數十年,醫學界在消化系統方面的最重大發現之一。此菌可形成反覆的消化不良、慢性腸胃炎、胃潰瘍,甚至胃癌。隨著一線藥物已使用了一段時間,抗藥性的出現,令幽門螺旋菌治療難度不斷上升,必須以新的藥物組合及延長用藥時間,方能治瘉。
  抗酸蝕生存力強
  對於可引起以上種種惡疾的幽門螺旋菌,腸胃及肝臟科醫生姚志謙表示,估計現時全港約有三分一人已染上幽門螺旋菌,但由於部分患者並無明顯徵狀,可能只有間歇的胃脹或消化不良,故易被忽略。「年輕人多無此菌,但二十歲開始,感染機會即逐步上升,一般至六十歲時,近五成人已受此菌感染。姚醫生解釋,此菌可怕之處在於可以在酸性極高的胃部生存,並干擾胃內壁黏膜,引致發炎,再衍生出多種胃病。幽門螺旋菌可藉分泌尿素脢,將轉化為強鹼性的氨以中和胃酸,並於菌體外圍形成防護層。同時還會分泌出多種消化酵素,破壞胃黏膜的表皮細胞,造成發炎。」姚醫生稱。
  延長藥療清惡菌
  最常用來治療幽門螺旋菌的藥為「質子泵抑制劑」,以其再合併兩種抗生素,連續服用七至十日,即有效殺死幽門螺旋菌,但由於用藥劑量不足、漏服等因素,其抗藥性正逐步增加。現時部分病人,可能需要將服藥時間延長至十四日,或轉用更強力的二線抗生素,又或轉變藥物組合,以增強殺菌功效,避免有餘菌殘留最終令抗藥性增加。姚醫生表示,研究發現,現時仍有約5%的患者,即使延長服藥時間,也無法完全殺絕此菌,須等待研製更新式的抗生素才有機會治瘉。一般幽門螺旋菌被完全殺滅後,復發機會極低,服藥後,腹脹不適、上腹疼痛、惡心、嘔吐等病徵,均有明顯改善。
  吹氣測試簡單準確
  由於病徵不明顯,很多患者均需要藉檢查才能確診。檢查主要分為內窺鏡抽組織化驗和吹氣測試兩種。前者利用內窺鏡,觀察胃部是否有持續發炎,並抽取胃部細胞進行種菌,準確率可逾九成。後者為C13吹氣測試,是在服食測試用藥物前後,分別進行吹氣測試,以及比對二氧化碳濃度變化,以判斷體內是否有幽門螺旋菌。另由於接觸此菌後,可能未受感染,但仍可產生抗體,故抽血檢驗抗體的方式有欠準確。
  胃潰瘍元兇
  幽門螺旋菌寄生於胃部後,會令胃內壁表皮細胞發炎,繼而引發急性胃炎。如炎症無法自瘉,即可演變為慢性胃炎,包括患上消化不良、十二指腸潰瘍及胃潰瘍,如細胞出現病變和壞死,最終更會增患胃癌風險。據統計,近四成的胃潰瘍、六成的胃癌和七成以上的胃炎,以及十二指腸潰瘍患者,病因均與幽門螺旋菌有極密切關係。以復發率極高的胃潰瘍為例,如能治瘉幽門螺旋菌,復發率可明顯大幅下降。
  姚醫生強調,由於部分胃藥,可抑制胃酸分泌,有可能反而導致幽門螺旋菌易於繁殖,令由此菌引致的胃潰瘍惡化。故建議患者在確診胃潰瘍成因前,不應自行服用胃藥。
  起居習慣防感染
  人類為幽門螺旋菌的主要寄生體,故人與人的接觸為最主要的感染途徑。在共同生活的群體、家庭中,一人染上,很多時其他成員也會同受感染。因此必須從生活習慣上,做好預防措施。
  1. 飛沫飲食傳染:由於口水飛沫內,會含有大量幽門螺旋菌,因此如吸入帶菌飛沫,或進食受其污染的食物,即可受感染。建議打噴嚏時應掩蓋口鼻,飲食必須使用公筷,煮好的食物也應密封蓋好。
  2. 親密伴侶高危:由於幽門螺旋菌可寄生在口腔及牙斑中,故與患者親吻或作其他口腔接觸,即可受感染。如伴侶一旦出現不明腸胃脹痛、惡心等徵狀,應立即求診,確診後或須同時接受治療,以免交叉感染。
  3. 如廁衞生問題:由於患者的糞便同樣可帶菌,故如廁後沖水時,必須蓋上廁板,同時定期以稀釋的漂白水清洗坐廁和廁所牆身,避免細菌飛濺,以及殘留廁內。

隨著與人接觸愈多,感染風險也隨之增加。

患者常因忙於工作而未能準時服藥,增加治療難度。

接受治療後,亦會用吹氣測試檢討療效。

遇上胃部不適別自行服用成藥,以免反令病情惡化。

火鍋的食具、湯汁,為最易傳播幽門螺旋菌的途徑之一。




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