青光眼

青光眼

http://www.threemed.com.hk/chinese/mednews/checking_result/doc-19B.htm

　據統計35歲以上每一百人當中就有一人罹患青光眼，而且其致盲率約佔盲人的20%，現值冬季時分，正是青光眼病發的高危險期，不但門診中急性青光眼病例增多，慢性青光眼患者也易使病灶惡化，醫師呼籲一旦有可疑徵兆，應火速就醫。

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　正常的眼睛，必須有一定的壓力存在(通常介於12～21毫米水銀柱)，以維持眼球的正常弧度和液體交換，而正常的眼壓則完全依賴眼睛房水的循環維持。因此，一旦眼睛分泌的房水排泄不正常，房水即會積存使眼壓增高，進而壓迫視神經，影響視力與視野，形成青光眼。

種類及病因

　由於眼睛房水排泄的問題，青光眼又可分為原發性青光、續發性青光眼及先天性青光眼：

1. 原發性青光眼
   可能肇因於眼睛前房隅角過窄、塞住等原因，而導致隅角閉鎖性青光眼(俗稱急性青光眼)，多發生在40歲以上的女性，有遠視病和前房較淺者易發，此病症通常症狀立即而明顯。患者疼痛難忍，必須儘速就醫；若是因隅角寬廣，但施氏小管等部位出問題，或因老化等原因導致排水管阻塞，則為隅角開放性青光眼（俗稱慢性青光眼），多發生在20～60歲患者，其病症大多是緩慢進行，有時患者根本不自覺，這時就必須借助定期的眼壓檢查，以早期發現病症。
   
2. 續發性青光眼
   可能因眼睛發炎（角膜潰瘍、葡萄膜炎、虹彩發炎、內眼炎等）、受傷、眼睛手術後、藥物作用、罹患糖尿病或高血壓等所導致。
   
3. 先天性青光眼
   這是房角發育不良，或整個眼球發育不良所導致，常發生於幼兒身上。由於幼兒無法表達其眼部不適，做家長的若發現幼兒眼睛特別大（如牛眼）、突出、不明原因流淚時，最好儘速就醫，以免延誤病情。

青光眼的症狀

　罹患青光眼時最典型的症狀，就是眼睛發紅腫脹、頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐、燈光周圍出現環狀虹輪等。急性青光眼的患者，通常可以明顯的感覺到，最可怕的即是在於慢性青光眼患者，病人常無自覺性，及致發覺時病眼已經嚴重受損。因此，不管罹患的是何種青光眼，在日常生活中若能稍為留意，仍可發現珠絲馬跡，早期診斷，早期治療。
　根據臨床顯示，嚴冬與酷暑是青光眼好發的季節，尤其是寒冷的月份，這是由於眼睛受冷空氣刺激眼壓快速上升，緊急壓迫到視神經，而併發急性青光眼，民眾應該小心提防；已罹患青光眼的患者，此時則應留意勿讓病情惡化，應與醫師密切配合，做正確的治療與控制。

青光眼的高危險群

根據統計，以下的人容易罹患青光眼，請提高警覺：

• 年齡在35歲以上。
  
• 罹患糖尿病、動脈硬化、高血壓、貧血等患者。
  
• 家族中曾有人罹患青光眼者。
  
• 容易情緒緊張、興奮或是長期處於憂慮、悲傷、發怒等神經質的人。

治療方法

　然而一般人也勿掉以輕心，在青光眼好發的季節，應該多留心。青光眼的治療與防範 通常醫師會依病況的不同，予以以下適當的治療：

1. 藥物治療
   給予適當的擬交感神經素、抑制劑、高滲透壓劑......等藥物；但有些藥物可能使病人產生視力模糊、眼球疼痛、瞳孔大小改變等情況，若持續如此，應告知醫師；合併有心臟病、高血壓患者，尤應謹慎使用青光眼藥物。
   
2. 手術療法
   使用周邊虹膜切除術及雷射療法、隅角切除術等。通常適合手術治療的有急性青光眼患者、藥物治療無效者、精神病人、幼兒先天性青光眼等。

　其實，青光眼並非不治之症，若能早期發現，給予適當的治療，並從飲食、生活中做適當的調配，可有效控制病情，維持寶貴的視力。

辨識青光眼的症狀

　如果您有下列情況出現，尤是是35歲以上的中老年人，請特別留意是否罹患青光眼：

1. 常於早上起床時，眼部有輕微不適或脹痛。
   
2. 視力模糊，焦點無法集中，尤是近距離工作感到困難。
   
3. 眼睛發紅，角膜紅腫，有壓迫感、頭痛。
   
4. 有噁心、嘔吐等症狀。
   
5. 在暗室中容易有頭痛、眼脹的情形。
   
6. 注視燈光時，周圍出現環狀虹輪。
   
7. 發現視野逐漸縮小。
   
8. 眼球變得異常大、凸出，如牛眼般。
   
9. 眼球瞳孔擴大、手摸眼球感覺如同石頭般。

預防篇

　如果發現自己或家人的眼睛，經常出現不適症狀時，應速至眼科接受徹底檢查，若發現罹患青光眼，即應進行治療，以免失明。
青光眼的居家護理與預防之道
醫師建議，預防青光眼請從下列居家生活與飲食作起──

1. 生活起居要有規律，不要熬夜或勞心、勞神。
   
2. 不可暴飲暴食，也不可太過興奮，以免使眼壓升高。
   
3. 避免長時間看書、看電視。
   
4. 室內採光要足。
   
5. 避菸、酒，少喝咖啡及少吃辛辣易上火的食物。
   
6. 保持大便通暢，以免影響水代謝，使眼壓升高。
   
7. 多吃具有吸收水分與排出水液作用的食物，以降低眼壓，如西瓜、綠豆、薏仁、金針菜、蜂蜜等；並多吃富含維生素A、B1、B2、E的食物。

日常生活保健

1. 避免觀看畫面不清的電視、電影。
   
2. 適度的閱讀、看電視，不會防礙眼睛，也不會使青光眼惡化，但勿讓眼睛過度疲勞。
   
3. 平時最好不要在黑暗處久留，防止瞳孔擴大，造成眼壓升高。
   
4. 保持生活規律、充足的睡眠、避免身心過勞。
   
5. 多走出戶外，活動身體，減少血液中的二氧化碳，增加眼底血管氧氣的供應，可防止眼壓升高。
   
6. 避免情緒起伏，常保樂觀的心情。
   
7. 慎選眼藥水，勿亂點眼藥，尤忌使用含有阿托平類成份的藥水。
   
8. 長期低頭伏案工作後，適度休息可防眼部充血，避免眼壓上升。
   
9. 適度喝酒、咖啡、茶，不會影響眼壓，但過度則對眼睛、身體健康皆不利。
   
10. 多吃富含營養又易消化的食物，少吃辛辣刺激物及勿暴飲暴食。
    
11. 年滿35歲以上者，每半年應檢查一次眼壓。
    
12. 青光眼患者，因內科疾病就醫時，應告知醫師為青光眼患者。
    
13. 患者最好攜帶隨身卡，上面註明使用藥水與藥物，以備緊急之需。