植根香港的惡菌

植根香港的惡菌
http://hk.news.yahoo.com/article/100824/3/jvgu.html

近日衞生防護中心公布本港的十大抗藥性惡菌名單，當中最備受重視的為對強效抗生素具抗藥性的超級惡菌「NDM-1」、「Nmc」及「IMP-4」。有專家表示，這類新型菌種固然需要提防，但一些已在港落地生根的惡菌，更是不容忽視。市民如能及早預防，有助降低感染風險。
　　未服完療程為禍首

　　養和醫院臨床微生物學及感染專科鄧兆暉醫生（上圖）表示，出現這類惡菌，部分原因為病者未服完療程所需的抗生素即停藥，讓殘餘的病菌可適應藥性。如此病菌再復發，即需要使用另一抗生素治理，如又再中途停藥，即可造成惡性循環，演變成抗藥性。此外，不少家禽、魚類在飼養時被餵食抗生素，他們被進食後可與人類基因結合，令病菌產生抗藥性。「外國曾有研究指，利用類似抗生素的肥料種植食物，該地區病菌出現抗藥性的風險亦會隨之上升。」故即使為常見病菌，亦有機會出現抗菌性問題。
　　治療難易因素多
　　但鄧醫生解釋，病菌引起疾病的嚴重性，並非單只取決於其菌種，或是否具有抗藥性，更與其感染的部位和個人體質有密切關係。即使為常見的金黃葡萄球菌，如只感染皮膚則很易處理。「像早前衞生署公布的NDM-1患者，雖然帶有超級惡菌，但因只感染尿道，只需要口服藥物即可治瘉。相反如感染心臟、腦部等重要器官，即使病菌不帶抗藥性，用藥和治療難度亦會大增。」其次，由於抗生素只可殺死99.9%的病菌，餘下的0.1%病菌需要由患者自身免疫力對付，故如患者正接受化療、患有先天性免疫系統疾病，均有機會令其難以應付餘下的小量病菌，而易令病情死灰復燃。
　　最常感染部位
　　鄧醫生強調，因流行病菌各可造成不同部位的感染，故難以籠統評論哪種較為常見，但可就其常見部位作出分類：

常見感染部位	病菌名稱
皮膚感染	金黃葡萄球菌、甲型鏈球菌。
腸道感染	大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌。
呼吸道感染	肺炎鏈球菌。
尿道感染	肺炎克雷伯氏菌、大腸桿菌。

　　五類病菌簡介：

名稱	傳播途徑	病徵	致命併發症
金黃葡萄球菌	約三分一人鼻孔內或皮膚上帶有此細菌。如個人免疫能力下降，而病菌接觸到傷口，即可被感染。	可以引起皮膚感染、傷口感染、食物中毒、尿道發炎。	免疫能力弱者或會出現肺炎、敗血症而致命。
大腸桿菌	存在於動物腸道和糞便內，可因飲用受污染的水或進食未熟透的食物而感染。	刺激患者出現腹瀉帶血、發燒、腹絞痛及嘔吐。	嚴重時更可能併發急性腎病、腹膜炎感染而致命。
肺炎鏈球菌	常存在於鼻腔及咽喉中，又以兒童較為普遍。與患者近距離接觸可經飛沫傳播。	多只引起鼻竇炎或中耳炎。	如進入其他器官，則有機會演變為肺炎、腦膜炎和敗血病。
甲型鏈球菌	普遍存在鼻腔和咽喉中。免疫力差者即可透過飛沫或接觸患者感染。	引起皮膚染、膿瘡、蜂窩組織炎、呼吸道感染和扁桃腺發炎。	嚴重者可引起壞死性筋膜炎，或引發敗血症而致命。
肺炎克雷伯氏菌	此菌普遍存在於自然環境和人體腸道、呼吸道，如遇免疫力下降即易被感染。	多為傷口感染或尿道炎。	可以惡化為致命的肺炎、腦膜炎和敗血病等。

■ 長期住院、癌症病人，為抗藥性病菌的高危族。

■ 即使病徵已停亦要服完整個療程，以殺滅殘餘病菌。

■ 食物的種植和養殖方法，同為抗藥性問題的成因。