1) 香港特殊學習障礙協會的起緣與使命
2) 何謂特殊學習障礙?
3) 如何懷疑子女有特殊學習障礙，可以在那裏評估?
4) 國際讀寫障礙協會 － 尋找答案途徑
5) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之一
6) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之二
7) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之三
8) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之四
9) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之五
10) 學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
11) 特殊學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
12) 學習障礙定義(美國及台灣)
13) 讀寫障礙定義(星加坡)
14) 讀寫障礙定義(英國)
15) 香港中文大學新聞與傳播學院專題報導
16) 「特殊學習障礙」與「學習遲緩」有何不同
17) 什麼是「邊緣讀寫障礙」？
18) 特殊學習障礙的特徵及日常生活遇到的問題
1) 香港特殊學習障礙協會的緣起與使命
前言
香港特殊學習障礙協會於一九九八年成立。它標誌著一群患有特殊學習障礙學童和家長、專業人士及市民對於學習障礙問題之關注。透過結合力量，為患有特殊學習障礙學童及家人爭取合理的權益。
對於許多香港市民，甚至專業人士而言，「學習障礙」這個名詞，十分陌生，更遑論對學障問題有所關注。但是「學習障礙」對於患者和家長來說，卻是一個噩夢，更是漫長歲月的不斷掙扎與鬥爭。那麼，「學習障礙」究竟是甚麼來的？它對患者和家人帶來甚麼問題？香港特殊學習障礙協會為何成立？它可以為學習障礙問題做些甚麼呢？這均是本文所希望探討的內容。
二)甚麼是「學習障礙」？
「學習障礙」並不是指患者智力有問題，而是指患者在學習能力方面出現困難。常見的有閱讀障礙、特殊語言障礙、操作協調障礙、視覺空間感知障礙及數學運算障礙等等。
三)「學習障礙」對患者及家人帶來的影響
「學習障礙」是一個學習困難的問題，對青少年的學童困擾尤其深遠。香港是一個重視學歷，重視成就的社會，有學習困難的學童意味著他難於與其他學童競爭。加上香港教育制度並未充份照顧學習障礙學童的特殊學習需要，形成一群智力正常但學習困難而又孤立無援的一群。更不堪的是，他們被標籤為懶惰，愚笨和無用的學生。這對於處於尋找自我，建立自我和肯定自我階段的青少年而言，無情的打擊令他們身心受創，造成不少的青少年問題。
於家長而言，對患者問題之不認識、不了解，再加上望子成龍的心態，往往對自己、對家人及對患者都構成極大的壓力。家庭糾紛及管教問題等接踵而來，令香港己經不斷功能弱化的家庭來說，無疑是百上加斤。由於香港家庭主婦往往扮演「照顧者」的角色，管教子女，照顧子女的重擔也多由婦女擔任。因此，學習障礙帶來的問題，家庭主婦首當其衝。承受的生理、心理和社交方面的壓力最大。從上述分析看來，「學習障礙」不單是個人的學習問題，也會帶來青少年、家庭和婦女等社會問題，亟待香港政府及社會人士之關注和面對。
四) 香港特殊學習障礙協會之緣起
由於學習障礙對患者、家人及社會帶來很大的衝擊，受影響的人士不斷累積憂傷、不滿和困擾。當這些家長知悉自己的子女智力正常，只不過是學習上出現障礙，只要透過適當的診斷及支援，他們的子女仍可以學習，仍可以成長。家長往往會一反自怨自艾的宿命思想，而會感到一絲希望，積極尋找解決問題的方法。另一方面，當家長們發覺現有的教育制度及社會福利制度並沒有正視學童障礙的問題。諷刺的是，不少專業人士及政府官員對這個問題甚少認識。這情況令到不少患者的家長感到憤怒，他們漸漸認識到問題的成因不是個人化，而是集體化的，順理成章在一些醫生、社工、議員及教師的協助下，受影響的家長迅速走在一起，成立互助組織，透過集體的力量解決共同面對的問題，爭取合理的權益。「香港特殊學習障礙協會」便在上述之心理社會背景下成立了，並迅速發展起來。
五) 香港特殊學習障礙協會的角色與使命
香港特殊學習障礙協會之產生，有其特有的社會條件，它的角色和使命也應該有獨特之處。筆者以探索的精神大膽提出以下數端，以供思考。
1) 團結力量，爭取合理權益---- 兒童學習困難的問題，並未受到政府應有的重視。要令到政府重視此問題，香港特殊學習障礙協會應團結更多受影響的學童和家長，結連政界、社會福利界、醫學界、教育界及其他基層互助組織、透過輿論、游說、談判，社會行動施壓、政策倡導及其他合理可行的方式、令政府把改善學習障礙學童及家人的問題，提上議事日程。這包括制訂全面之社會及教育政策、增加撥款、改善有關的服務及容許患者的家長參與有關制度之制訂和服務提供的改善等等。
2)互相扶持、牴勵並進--- 香港特殊學習障礙協會，應發揮互助組織應有的功能。那就是透過組員間分享感受、交流經驗、互相扶持、互相關懷、以發揮「同路人」守望相助的精神。
3) 教育公眾、扭轉偏見--- 社會公眾對學習障礙的問題無知、誤解和偏見，都會令我們不能好好接納和關懷患有學習障礙問題的青少年。因此，香港特殊學習障礙協會應積極推動大眾傳播媒介、教育界、政界、醫學界、社會福利界及社區、認識學習障礙的問題。只要社會大眾能關懷及接納患者、患者的發展空間才會變得廣闊起來。
4) 社會關注、促進公義---香港社會貧富懸殊、權利分佈不均及社會問題嚴重。社會不義之情況彼彼皆是。香港特殊學習障礙協會應積極結連弱勢群體、集結力量、爭取社會公義、令香港社會變得更加包容、公平及關懷。
六)結語
筆者見証了香港特殊學習障礙協會之誕生。這意味著香港社會沈默的一群不再沉默了，政府及社會公眾不能也不應迴避香港有不少的學童和家長飽受學習障礙的煎熬。就讓我們同心手、並肩前進、開創未來，讓本港所有的學子得到應有的支援、充份的機會，健康愉快地學習及成長。
2) 何謂特殊學習障礙?
在香港，〝特殊學習障礙〞仍然是「隱形」的問題，但實際上情況非常普遍．平均每一班中便有兩至三名患有不同程度學障兒童．然而，不少教育界和有關的專業人士還相信這些是「罕見」和「輕微」的問題，甚至是一些無心向學的兒童及他們家長的藉口，以解釋低劣成績和達到要求校方作出特殊遷就的目的．
「明明佢係可以做得到，不過又懶又心散，家長又唔督促佢溫習．」這都是有〝特殊學習障礙〞學童常常遇到的評語．老師又怎能從這些表面的徵狀識別出真正患有〝特殊學習障礙〞的兒童呢？這些問題究竟有多少種類，而分別又有甚麼特徵呢？
o 閱讀障礙
o 特殊語言障礙
o 發展性協調障礙
o 特殊數學運算障礙
o 視覺空間感知障礙
（一） 閱讀障礙 (DEVELOPMENTAL DYSLEXIA)
這類孩子學習能力甚不平均．雖然某些科目是取得優良成績，但在認默方面表現奇差．而犯錯誤的地方與其他同學不同．他們默出來和串出來的字完全不似字，每抄一行字會愈抄愈走樣，抄到尾更是面目全非．被問及時，還看不出有任何不妥的地方．正當老師認真懷疑孩子是否智力有問題時，又發現他們在常識和分析能力上表現特出，家長們為了應付默書取得合格分數，經常督促這類孩子溫習至零晨時分．但結果還是不合格．
原因：
患有腦部處理文字的「硬件」有與生俱來的差異，導致掌握文字的聲音、外形和意義之間的聯系出現困難．這種情形往往有遺傳因素，而男性比女性的個案為多．這並不代表腦部受損，而是腦部成長過程的異常特徵．
主要徵兆：
1. 每個字都要重複溫習多次方可記牢記，但轉眼又會忘記．認字、默字、串字都成為他們的大問題．
2. 由於認字方面出現困難，故此無法理解題目．老師或家長若將題目讀出來，他們便可對答如流．
3. 閱讀障礙的嚴重程度不一，可由輕微到非常嚴重．相應地，出現問題的兒童年齡可以由一，二年級至高小不等．
處理重點：
孩子需要學會分析文字以加強記憶，對英文字更要明白拼音原理．學校必需瞭解他們困難的內在原因，從而給予適當的輔導和課程上的調節．
1. 世界上不少國家已為這些學童制定法例，確保他們能得到所需的特殊教 育輔導和教學安排
(二) 特殊語言障礙 (SPECIFIC LANGUAGE IMPAIRMENT)
這些孩子經常因說話不流暢被老師和家長投訴，甚至被埋怨詞不達意，不能理解結構複雜的說話．語文科的「作句、閱讀理解及重組句子」等功課更是他們的弱項．對老師堂上口頭指令都不大明白似的，因而不能作出適當的反應．
原因：
不少幼童在早期語言發展可能比較遲緩，但經指導和學校教育，大部分均能慢慢地趕上．可是有少數患兒卻有持續的語言障礙．這是由於負責語言發展的腦部組織未能擔任理想的功能．孩子的語言能力因此就相應地出現障礙，以至最終語言能力發展未如理想．
主要徵兆：
1. 說話句子組織能力弱，表達和理解方面都甚差．
2. 複述事情時顯得混亂，對方難以明白．
3. 非語言能力明顯較好，令老師覺得孩子表現不平均．
處理重點：
1. 孩子需要接受針對性語言治療．
課堂上應有適當的輔導，令孩子明白老師的講解和能夠應付語文上的需要．
(三) 發展性協調障 （DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER）
這些孩子給人的感覺總是笨手笨腳：不是倒瀉東西，便是跌跌撞撞．在學校課室如坐針氈，不停轉換姿勢，經常將書簿推跌在地上，字跡潦草凌亂不合比例．甚至連抄黑板都出現困難，堂課經常要利用小息時間，甚至留堂來完成．欠整齊和清楚的字體更令功課和測驗失去不少分數．
原因：
人體內的中樞神經系統聯同其他控制平衡、姿勢、動作計劃和協調的各神經系統部位，是負責保持一個人肌肉功能的靈活操作．有發展性協調障礙的兒童，往往因這些系統未能協調地運作而引致大小肌肉上的不協調，他們時常出現不靈活的現象．坐立不安的情形也可能是因為孩子取不到重心平衡，而並非是好動頑皮的表現．可惜這些孩子往往被誤會為過份活躍和性好搗蛋．
主要徵兆：
1. 寫字欠佳又吃力，手腳不靈活．
2. 身體平衡感較差，經常因為笨拙而引致自己或他人發生意外．
3. 字體的大小多超越所指定的格或行的範圍．
處理重點：
1. 家長和老師需留意孩子大小肌肉的運作和協調．在紙筆上加以提點．
2. 課堂上作出相應的安排，例如減少抄黑板，用較大格的簿寫字．給予多些時間讓孩子有足夠及充足的時間完成抄寫類的功課．
3. 有需要時應轉介專業人士，如物理治療師或職業治療師作進一步評估及治療．
(四) 特殊數學運算障礙 (SPECIFIC LEARNING DISABILITIES IN MATHEMATICS)
一些家長和老師都不能理解為甚麼孩子各方面都「似乎很聰明」，但在數學運算和推理方面卻「解極都唔明」．他們總是把加減乘除的符號弄錯．唸乘數表時出現極大困難，又不能從文字題推論出數學的方程式．
原因：
數學運算是需要不同認知的配合方能成功處理，包括長期記憶（例如記公式、乘數表）、運作記憶（如腦部運算上的暫時記憶），語文能力（用於推理時的思考和文字題的理解）、手眼協調（書寫需保持一定工整才不會引致不小心的錯誤）、專注力控制等等．任何一項以上的認知能力如有所欠缺．數學運算能力就相應受到嚴重影響．
主要徵兆：
1. 數學上的能力與其他能力不相符．以孩子一般表現，常常作出「驚人」的運算和邏輯上的錯誤．
2. 這些孩子很多都有不同程度的閱讀障礙．令學習困難更加嚴重．
處理重點：
1. 專業人士應詳細鑑別出困難背後的認知問題，然後加以提供針對性直接輔導．
(五) 視覺空間感知障礙 (VISUAL SPATIAL PERCEPTUAL DISORDER)
這些孩子的問題最不容易被人察覺，抄寫功課時，雖然字體很端正，但常出現漏筆劃，加多筆劃及字形不合例的錯誤，往往被誤會為不留心的錯失．在考試時被扣去不少分數，同時他們亦需花較長時間，去尋找正在抄寫的詞語或字句．.
在日常生活方面，他們在書包尋找書簿，抬面上拿合適的文具皆有困難，所以未能跟上課堂的步伐．
原因：
雖然孩子的視力正常，但因左腦的視覺感知區域發生障礙，以致對空間辨別、主體背景辦別及視覺恆常的能力有所影響，他們卻被人誤會為「視」而不見，不留心學習的孩子．
主要徵狀：
1. 對於任何空間的辨識有困難，未能組合「字」的不同部份．看起來像「散」開一般．
2. 寫字的筆劃長短經常出錯，常有加多或減少筆劃．
3. 未能辨認形狀相似的字，例如：日→目 春→看 土→士
處理重點：
1. 讓兒童用間尺或螢光筆，間著要抄的字詞．
2. 抄寫時把書本及練書簿的距離盡量拉近．
3. 有需要時應轉介專業人士，作進一步評估及治療．
特殊學習障礙的學童很多時也同時出現專注力失調的問題，其中有下列各項：
專注力失調：
1. 不能專注完成任何活動．（包括上課和遊戲．）
2. 容易分心．
3. "失魂"常遺失東西和忘記要做的事．
4. 易衝動，以致難於課堂上守秩序．
以上所列出的只是〝特殊學習障礙〞的幾個主要類別．學生可以有單一類或多於一類學習障礙集於一身，以致徵兆的分析未必容易辦到．其他可能同時出現但又不歸屬於特殊學習困難的問題，包括有「專注力失調」和「社交發展遲緩」等等．在多種不同問題影響下而產生的徵狀，是需要仔細的剖析，因此一個專業和詳細及多元化的評估是這些學童接受治療最重要的第一步．認出和明白問題癥結之所有，方能帶出直接、有效和針對性的處理及輔導．
總結全文：
特殊學習困難帶來的問題並非罕見或輕微，而是無數學童和家長的莫大困擾和煩惱．目前社會人士對他們的心聲往往未能理解和作出回應．醫學、教育和社會各界對這問題應立即作出一個肯定的立場，營造出一套正面和有效的策略來處理這些兒童發展上的重要課題．此乃專業人士職責之所在，亦是我們作為成年人應該共同努力的目標．
此文章由本會義務醫學顧問提供，參考資料如下：
1. Cramer S.C. Ellis W.
Learning Disabilities : Life Long Issues 1996
Paul H.Brookes Publishing Co.
P.O.Box 10624
Baltimore,Maryland
21285 - 0624 U.S.A.
2. 楊坤堂
學習障礙兒童1995年 五南圖書出版公司
地址:台中市中山路2號
電話 : (04) 2260330
3. Silvia O.Richardson
Doctors Ask Questions About Dyslexia -
A Review Of Medical Research 1994
The Orton Dyslexia Society
Chester Building
Suite 382
8600 Lasalle Road
Baltimore,M D 21286
U.S.A
Tel : (410) 296 0232
4. Sally E. Shaywitz
Dyslexia 1996
Scientific American November 1996 pg98-104
5. 洪儷瑜
學習障礙教育1995年
心理出版社有限公司
E-Mail : psychoco@ms15.hinet.net
參考網頁:
International Dyslexia Association (國際閱讀障礙症協會)
E-Mail info@interdys.org
Web site http://www.interdys.org
Phone : (410) 296 0232
Fax : (410) 321 5069
3) 如何懷疑子女有特殊學習障礙，可以在那裏評估?
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教統局教育心理服務查詢熱線：
就讀九龍區(包括西貢及將軍澳)或香港(包括東涌及離島)區的學校，電話3698 4321就讀新界區的學校，電話2437 7270 如家長未能透過學校了解學障子女的情況，有需要時可致電以上熱線電話
其他評估資料：衛生署兒童體能智力測驗服務評估中心
鴉 蘭 街 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
中 九 龍 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
尤 德 夫 人 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心 ( 觀 塘 )尤 德 夫 人 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心 ( 沙 田 )屯 門 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
下 葵 涌 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
粉 嶺 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
其他評估資料：
香港大學心理學系心理服務組
就讀九龍區(包括西貢及將軍澳)或香港(包括東涌及離島)區的學校，電話3698 4321就讀新界區的學校，電話2437 7270 如家長未能透過學校了解學障子女的情況，有需要時可致電以上熱線電話
其他評估資料：衛生署兒童體能智力測驗服務評估中心
鴉 蘭 街 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
中 九 龍 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
尤 德 夫 人 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心 ( 觀 塘 )尤 德 夫 人 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心 ( 沙 田 )屯 門 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
下 葵 涌 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
粉 嶺 兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心
其他評估資料：
香港大學心理學系心理服務組
香港小童群益會
協康會
領思兒童發展中心
邁步兒童發展中心
宏利兒童學習潛能發展中心
悅韻
以上資料只供參考，不代表本會意見
香港心理學會：註冊心理學家名單
4) 國際讀寫障礙協會 － 尋找答案途徑
甚麼是讀寫障礙?
讀寫障礙有甚麼特徵?
誰會有讀寫障礙?
國際讀寫障礙協會做些甚麼?
甚麼是讀寫障礙?
讀寫障礙是一種學習障礙, 特徵是不能正確發出或接收口頭的或書面的語文信息。 有讀寫障礙的人無論在閱讀、寫字寫字、作文、說話、聆聽或做算術時, 都會遇到特殊問題; 而有讀寫障礙的ESL學生在學習英文時, 更是倍感困難。 讀寫障礙是由於腦部結構及運作異常所做成, 與視覺系統或聽覺系統的運作問題沒有甚麼關係。 有讀寫障礙的人在有讀寫障礙的人在處理語文信息的過程中容易發生問題, 在語言與思維的轉換過程中出錯, 例如： 在接收( 即由語文轉換為思維) 時聽錯話或讀錯字, 或在表達(即由思維轉換為語言) 時寫錯字或發錯音。
讀寫障礙不是由智力障礙所引致。面對這樣困難的學生, 雖然在校內的學習表現, 常與其天常與其天賦能力相差甚遠, 但是, 問題根源不在於行為方面, 也不在心理、學習動機或家庭背景方面, 而他們看到的世界也不是如一些人想像那樣「方向顛倒」的。
讀寫障礙不是疾病, 也不能用藥物治療。 每個有讀寫障礙的人, 本身都有自己獨特的地方, 有不同的強項和弱點。 不少有讀寫障礙的人天才橫溢, 衹是他們的學習方式跟常人有所不同罷了。在那些需要綜合視覺、 空間及肌肉運動的領域, 他們時常顯露出特殊的天賦。 許多人在許多人在藝術、運動、設計、 電子、機械、 戲劇、 音樂、 程等領域表現出高超的創作天份。 例如: 文藝復興時期的畫家達芬奇和近代的科學家愛因斯坦, 均受到讀寫障礙的影響。
讀寫障礙有甚麼特徵?
下面列舉的情形是讀寫障礙的常見特徵, 但是, 它們很少會全部同時出現同一個人身上: 察覺不到字音、 音韻、 音序或音節的差異或變化、認字有困難、寫字或英文串字有困難、閱讀或書寫時, 混淆數字、 英文字母排列次序、 或中文字的筆劃位置 (例如: 12-21; b-d; sing-sign; left-felt; 甲-由; 日-月; 土-士)。以文字表達這意思有困難、口語延緩：不能準確或完整地解釋所聽到的說話、以說話表達意思有困難、錯誤理解閱讀內容、混淆空間方位或時間 (例如: 左-右; 上-下; 早-晚; 昨天-明天; 月份-日子)。書寫有困難, 尤其是認識中文，學習數學有困難: 通常與計算步驟、 方向性或數學語言有關
誰會有讀寫障礙?
據美國全國保健研究所估計, 該國約有百分之十五人口受到各類學習障礙所影響, 其中已接受特殊教育的學生當中, 有百分之八十至八十五的問題屬於語言及閱讀範圍。 耶魯大學另有研究顯示: 約有百分之二十人口( 即每五人中有一人) 受到讀寫障礙或其他各類閱讀困難影響。 由此可見, 讀寫障礙屬於常見的語言學習障礙。 英國每年發現約十二萬名有學習障礙的學生, 累計仍然在學人數高達二百四十萬之譜。 此外, 還有一批從未獲得適當診斷或治理、 或被認為不符合服務資格而遭遺漏的人。讀寫障礙發生在各個不同的年齡組別、 種族群體、 性別、 收入階層。 許多成功人士同樣有讀寫障礙; 而許多有讀寫障礙的人士也能克服障礙獲得成功。 近年有研究證實, 讀寫障礙與家族因素有關: 父母、 兄弟、 姊妹、 姑媽、 姨媽、 叔伯、 舅父、 祖父母等, 可能同樣遇上類似的學習困難。
國際讀寫障礙協會 (IDA) 做些甚麼?
國際讀寫障礙協會 (舊稱與氏讀寫障礙會) 提供有關診斷、 就學等轉介服務, 也提供相關輔助技術、 教育及醫學研究的最新資訊。 其他資訊還有: 個別化教育方案 (IEP) 和美國殘障者教育、 人權、 康復的法律規定, 以「多官感結構化語言教學法」協助讀寫障礙者的專業人士及教育家名單。本協會於1949年成立, 以繼承神經病學家奧頓醫生 (Dr. S Oton) 五十年來, 我們一直玫力工作, 成為教育界及科學界的重要力量, 不斷協助讀寫障礙者及家屬、 教師、 醫生、 研究人員等加深認識讀寫障礙。 我們就立法、 公眾意識、 研究、 公共資訊及教育等狀況在各地、 全國及國際層面開展工作。 透過我們組織的會議、 研討會及支援小組等幫助個人獲得所需的資訊。 我們與其他國家的相關組織及國際機構通力合作, 促進大眾對學習障礙的認識。 請您也來加入我們的行列, 為清除妨礙讀寫障礙者的障礙共同努力。
Note: this translation is from IDA by British Columbia Branch of IDA. CX Leong serves as an advisor to IDABCB and as member of the Council of Advisors of IDA.
5) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之一
從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之一
<引言及定義>
陳作耘醫生
引言
在現今香港讀寫障礙及其他特殊學習障礙可引致兒童在學習方面出現困難的原因仍未被廣泛認識。事實上，特殊學習障礙常常被喻為「隱藏的殘障」，原因是由於教師﹑家長與醫療人員對此情況欠缺醒覺，不少人士亦認為這是一種不常見及不嚴重的問題，然而從資料顯示，實際情況剛巧相反。
在這領域上有特定興趣的不同專業人士已不斷嘗試為「特殊學習障礙」設立一個廣泛被接受的定義，然而亦常陷於苦惱的歧異中。這些專業人士包括腦神經學﹑神經病理學﹑臨床心理學﹑教育心理學﹑特殊教學及教育行政﹑語音治療及語言病理學等各方面專家。構成這些意見分歧的主因，實因不同專業的人士將其視野聚焦在個別專業所涉獵的範疇上，而沒有意識到其他專業在這領域上的進展及實踐；「山頭主義」使相互溝通更形貧乏。最後，對不同事項有不同的鑑定標準，往往使跨專業研究的分享亦變得毫無意義!
在香港，一些近代的文獻嘗試從專業角度去探討「特殊學習障礙」在不同層面的困難，並且嘗試建議一些策略性的計劃，以探討不同專業及普羅大眾的議題。
定義
公認定義
「特殊學習障礙」(英國稱為「特殊學習困難」而美國則稱為「學習障礙」)是一個統稱，是泛指一群在認知學習方面有特殊缺陷的學習障礙人士。基於一些著名學說及經已驗證其效度的縱向研究所得的有力證據，顯示「特殊學習障礙」包括下列特點︰
由與生俱來的腦部出現異常狀態所引致
特殊的生理及結構引致相關的學習範疇出現失常現象。常見的種類包括讀寫障礙﹑特殊語言障礙﹑特殊數學障礙﹑及非語言學習障礙
這些障礙可能單獨出現或是同時結合兩種或以上的學習障礙問題，令問題更加複雜
「特殊學習障礙」常常出現在一些擁有常人一般智力﹑正常感知機能(視覺及聽覺)﹑及得到適當教育機會的兒童身上。雖然這些障礙不是由一些殘障情況所引致，但它們亦會伴隨一些殘障情況(如感知障礙﹑弱智﹑社交及情緒紊亂)或由一些外在的影響因素(如文化背景差異﹑不足夠或不恰當的教導及輔導等) 影響所致；
其他問題如「專注力缺乏症」，其本身不是「特殊學習障礙」，亦常出現在患有「特殊學習障礙」的人士身上，使診斷更加困難。
未經驗證的定義
雖然上述「特殊學習障礙」的定義已有廣泛的研究證據支持，可嘆的是一些尚未經證實的定義仍被採用。這些定義包括︰
「不兼容的準則」︰ 這是把特殊學習障礙人士定義在「學習上出現困難，雖然他們“不是弱智，不是患有感知障礙，不是有情緒或是有社會性障礙”」等等。這樣的一個定義並不能勾畫出這障礙的特性。結果引致一組極端差異的情況，亦不能釐訂特別介入方法或幫助診斷。
「智商與成就差異準則」︰ 越來越多數據指出「智商差異為特殊學習障礙的鑒定工具」欠缺科學理據。多種特殊學習障礙如讀寫障礙，僅能透過多元化專業團隊經可靠適用工具評估方能作出正確診斷。
「運作定義」︰ 這是把有「特殊學習障礙」人士的工作能力定性，以他們在某一範疇內低於一定的百分比標準，或是在那些範疇內表現出遲緩級別水平作鑑別準則。通常這些定義應用於教育政策以把守資源，同時與理論性的考慮因素維持有限度的關係。
2003年國際讀寫障礙協會 International Dyslexia Association (IDA) 給予讀寫障礙的定義
讀寫障礙是一種由腦神經系统先天發展異常引發的特殊學習障礙。患者對準確及/或流暢辨別文字感到困難，而在串字及書寫能力方面亦是其弱項。明顯地，這些障礙是由於患者在掌握文字的語音解碼能力不逮所引致；而這種能力往往亦與認知能力及課室提供有效指令有關。隨之而來的後果則包括閱讀理解出現困難及閱讀經驗退減，以致妨礙詞彙及基本知識的増強發展。
6) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之二
讀寫障礙的誘因
陳作耘醫生
讀寫障礙的誘因
讀寫障礙相信是由於中央腦神經系統失調，以致未能快捷﹑準確及自動辨別和記憶個別書寫的文字而引起的核心障礙。由於辨別個別文字出現困難，明顯地亦會妨礙患者明白人際交往時所用的句子﹑段落或章節；
有足夠的實質證據去支持語音結構處理能力不足是導致讀寫障礙的主因；
同一時間對某字發音及充份分析其外形(拼字分析)並理解其意義，對字詞辨認的技巧及流暢的閱讀是必須的。然而有讀寫障礙的人士卻缺乏這語言的基本能力。
生理上的依據
雖然腦神經科的研究仍有很多地方讓我們去探討和學習，然而近期的研究文獻對發展性讀寫障礙的結構和病因卻引發了新的啓思及概念。這篇文章聚焦於最新的腦神經解剖發現上，它指出腦神經可能引致讀寫障礙人士全部或部份功能性障礙。這研究推測胎兒的腦部建構曾在妊娠期間出現毛病，導致一連串的事件衝擊促使腦神經電路及網絡重組，然而這些重組的基層卻不是語言學習的最佳組織，並且不會在一般正常的環境或教育制度下滋長。學習困難會否形成視乎腦部組織變更位置及嚴重程度﹑腦部神經系統的可塑性﹑認知學習的補償策略及環境因素而定。
解剖上呈現的差異
1979年當Albert Galaburda 及Thomas Kemper 一同檢驗一副從一個20歲有讀寫障礙的年青男子屍體內取出的腦袋時，他們發現一些神經細胞出現在大腦皮層不常見的部位上。隨後在麻省波士頓Beth Israel Hospital 的Dyslexia Research Laboratory的【四男三女讀寫障礙患者】的解剖研究中，亦發覺在男性的腦袋裏（女性較少）可找到一組組「移位」到大腦新皮質外層的神經細胞，通常那外層是沒有神經細胞的! 大部分這些神經細胞是在大腦的額葉Frontal Lobe及薜氏裂周邊的語言區Perisylvian Language Area出現。一般來說，這些細胞是在妊娠期前六個月產生出來，而其時在軟腦膜神經膠層上有一裂縫防止這些神經細胞遷徙太遠。雖然在讀寫障礙女性患者的腦內祗發現少量的遷移細胞，大量的神經膠層區正代表神經細胞損傷區域在腦皮層上出現。
解剖轉變的推論
細胞移位的成因來自妊娠中期神經細胞遷徙完成前的時期，發展中的大腦皮層出現破裂所致。在女性讀寫障礙患者來說，局部的神經膠層區的形成亦可能是在妊娠的第三個月或產後初期，當神經細胞遷徙完成期間腦部經歷同樣病理過程所致。當腦部受創而剛巧跨越這兩個時段時，腦內便會同時產生細胞移位及喪失神經細胞部位的狀況。已故Dr. Norman Geschwind於1982年開始研究在讀寫障礙患者身上自體免疫失調的發生率會增加，他推論母體的自身抗體可能會傷及在妊娠期發展中的胎兒腦部，因而引致讀寫障礙這一類神經病理的出現。然而這一個觀點並未受到以動物作實驗研究模式者的支持。再者，在人類及一些實驗性模式的工作上卻有新的發現: 指出遺傳因子的重要性。近期Dr. Bruce Pennington 及其研究伙伴發現讀寫障礙可能與第六條染色體區間有關，令人詫異的是這區域剛好擁有大量與免疫功能有關的因子。
解剖上的轉變如何影響腦部功能的運作
移位的細胞通常是緊密地聚在一起及遠離其他腦區間的聯繫，因此這些移位細胞的形成便會引致腦部結構的轉變。這樣的改動於讀寫障礙來說就是與語言相關，一個位於顳葉Temporal Lobe表面的聽覺區 — 顳平面Platnum Temporale，缺少了不對稱排組。研究中的受監控者，他們左腦的顳平面一般都會較大。然而上述提及的讀寫障礙人士，該等區域呈現對稱排組。
另外一個改變便是與視覺神經通道相關的一個次系統，稱之為M通道(Magnocellular system)，根據Livingstone, Galaburda及他們的伙伴研究所得，讀寫障礙人士的M通道是會出現功能性的缺憾，當視覺歷程受到干擾時便會妨礙正常的閱讀能力。同樣地，當缺憾出現在`其他的感官通道上，好像是聽覺系統(可參閱Paula Tallal 的工作)，亦會干擾正常的語音技巧學習。在解剖上，腦部組織的轉變及神經細胞的大小與視覺及聽覺兩者有著緊密的關係，然而這些功能性轉變的意義卻非時常清晰。例如︰Margaret B. Rawson 及Thomas West兩人均一致強調大腦組織的差異有時是會給予訊息處理過程上有利的條件。Albert Einstein 及Thomas Edison亦毫無疑問地同意這個說法。
科學理據支持讀寫障礙的生理基礎
遺傳學﹑神經解剖學﹑神經生理學﹑及神經生物學的特點均能從讀寫障礙人士的身上確認。
1. 遺傳學上的發現
大型的孖生兒縱向研究顯示，遺傳的構成因子牽涉於讀寫障礙的問題中。主要基因及多基因的傳遞模式是遺傳的方式。在一些家庭染色體遺傳特徵中，第15條已被發現與這障礙有關，而第6條染色體則可能與另一些家庭遺傳相關。
2. 神經解剖學上的特色
我們相信在大部分人腦顳葉Temporal Lobe上層的左顳平面Left Planum Temporale是負責處理語言的部份。在讀寫障礙人士的腦部，我們亦發現其左腦皮層薜氏裂周邊Left Perisylvian Cortical Area的神經細胞出現先天性異位及位置異常，而其左右腦亦不會出現不對稱的現象。由此看來，顳平面的形態﹑語言及語言心理功能間的關係，明顯地是有助我們去了解讀寫障礙的成因。
3. 神經生理學上的特色
一些研究讀寫障礙與非讀寫障礙人士腦電流活動記錄的文獻指出，當讀寫障礙人士說話或進行閱讀時，他們的大腦皮層便會顯現一些異常的生理現象。在正電子發射掃瞄Positron Emission Tomography (PET) 的協助下，我們可以見到當患者閱讀時，其腦部功能出現轉變。Xenon-133光子發射掃瞄Single Photon Emission Computerized Tomography (SPECT) 亦顯示出發展性語言障礙兒童的左前額葉及薛氏裂周邊區域的局部活動流量降低 (rCBF).
4. 神經生物學上的特色
不久以前神經生物學fMRI研究，就讀寫障礙及非讀寫障礙的兒童及成人在文字閱讀時的腦部反應，提出對文字閱讀腦部組織結構的初步擬定︰
a. 當辨認字母時，枕葉Occipital Lobe的多紋腦皮質(Extrastriate Cortex) 出現關連現象
b. 當處理語音時，額下回 (Inferior Frontal Gyrus) 出現關連現象
c. 當檢視解釋時，顳中及上腦回 (Middle and Superior Temporal Gyri) 出現關連現象
雖然男女中風的發病率相等，但從腦部語言處理的圖像顯示，已能解釋為何婦女在中風後其語言表達能力明顯地較男性受影響的情況為低，並經常傾向在讀寫困難方面作出修補性的功能處理。能夠識別腦部獨一無異的活動模式實能對讀寫障礙這情況提供更精確的診斷及有效的介入方法。
7) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之三
其他種類的學習障礙及繼發性問題
陳作耘醫生
其他種類的學習障礙
1. 語言表達障礙
特殊學習障礙一般都會出現在一些言語表達能力笨拙的人身上。這些缺憾會影響語言
多方面的表現︰包括在語音(說話的不同聲音)﹑語意(意思)﹑及語法等等，並呈現出言語
表達及理解障礙，從而影響其學術成就及社交的溝通能力。
2. 數學障礙
數學障礙的成因可能源自以下幾種缺憾︰
- 欠缺直線思維方式及快速記憶已學的理論，如機械工程的運算所需者；
- 數學推算上的語言分析疑難；
- 利用視覺空間去理解一些數學概念及在複雜運算上解決疑難的能力
3. 非語言的學習障礙
a. 機能組織及協調障礙
患有機能組織及協調障礙的人士，對於大小肌肉的操作﹑姿勢的控制及平衡﹑和書
寫運用的技巧(即是在書寫時對紙筆的控制)都有困難，並且一般都被形容為「笨拙」；
b. 視覺空間的組織及感知障礙
患者在理解空間關係﹑左右概念﹑以及非語言的感知組織(包括書寫與繪畫的能力) 方面均出現困難。
繼發性的問題
讀寫障礙與其他類型的特殊學習障礙都會引致不少繼發性問題。這些患者具有良好的智能，惟他們在一項或多項學習領域上各異的差劣成績，令人對他們充滿疑惑和誤解。以下是一些常見的繼發性問題︰
1. 隨著做功課的時間増加，患者的課餘活動及社交生活會相對減少而引致問題出現；
2. 父母與子女的關係惡化 -- 因督導功課而與雙親關係日差，並因學校的要求及子女學業成績不逮而引發與父母間的爭執；
3. 老師經常投訴表面發展正常的患者懶惰或反叛，並被學校及同學標籤為壞學生；
4. 這些兒童的自尊日漸受損，繼發性情緒及行為問題隨之而興，許多甚至輟學或荒廢學業，日後終成為問題青少年及失業人士。
8) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之四
末經驗證的信念及治療取向
陳作耘醫生
坊間未經驗證的信念
1. 誤以為讀寫障礙是由於視覺出錯，導致書寫如鏡子倒影般的反體字。讀寫障礙是基於與生俱來的腦部組織在專職語言的部分上出現異常所致，是語言障礙為本因的問題。
2. 未經驗證的信念認為，中國文字在腦部的視覺空間處理過程是以圖像的形態出現，而右腦在處理圖像這方面的能力較英文字母為佳。研究數據亦顯示閱讀中文與英文的語言技能是一樣的。惟上述兩者的假設直至目前為止尚未得到肯定。
3. 誤以為讀寫障礙是會因年齡逐漸增長而消失，這是基本概念的誤解。然而該障礙雖然是與生俱來終生存在，患者在適當的適調及輔導下，均能獲得不錯表現。只有較嚴重或沒有適當介入的讀寫障礙患者，方會變成永久傷殘。
4. 誤認為讀寫障礙人士智力特異。事實上患上這種障礙的人士的智力與他人相若，在這高度競争社會，只有智商較高患者，方能克服障礙，脫穎而出，創出光輝成績。其他智商較普通者，早已因學習成續欠佳，被誤作智障或行為問題青少年，摒棄校園之外。此乃誤解之因也。
5. 誤認為讀寫障礙人士的閱讀困難是因為其眼睛的問題所引致，如眼球活動障礙﹑對閃光或對特殊色彩的光頻出現過敏現象。事實上視覺障礙祗會導致閱讀效能差及有失誤，而不會引起如讀寫障礙人士般的單字語言學習障礙。
未經驗證或備受爭議的治療取向
以下是一些被認為對讀寫障礙或特殊學習困難具爭論性效能的治療方法，一般是未經科學驗證或是被人誤用，甚或祗是一些毫無根據的自我聲明。
1. 視力治療
這治療包括視力訓練及綾鏡或色鏡的配戴。事實上當眼球活動出現障礙或對閃光及特殊色彩的光頻出現過敏等現象時，是應該針對其問題而不是因閱讀文字障礙而作出這樣的視力治療。
2. 聽覺綜合訓練是可作為學習或其他發展性障礙的治療。
3. 前庭刺激綜合治療
本療法作為治療讀寫障礙之用，並非全部適用。然而這種治療作為一些有動作功機能組織及協調障礙人士的感知動作訓練較為恰當。
4. 藥物治療
這些治療包括草藥﹑微量元素及精神科藥物等的施行，而據醫治者所聲明，他們主要是針對障礙的病態生理學作治療目標。在一些治療專注力失調的處方上，用藥者多以多種類藥物湊合的方式來處方，這種藥物治療方式往往可導致受治療者的行為出現轉變，而其報告只定論為「讀寫障礙得以改善」。
5. 為學習及情緒失調者提供的「神經生理化治療」，治療法推行者強調這項治療是可以幫助大腦電波重新整頓。
9) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之五
障礙的鑒定﹑介入及結果 / 醫生在處理特殊學習障礙的責任/未來展望
陳作耘醫生
障礙的鑒定﹑介入及結果
讀寫障礙是一種最常見影響兒童的神經行為失調。在香港，過往數年間，由於社會人士對此問題日漸醒覺，被轉介到公營及其他社區服務作評估及治療的兒童不斷增加。根據教育署的統計，新被評定為學習障礙的兒童人數，由1997/1998 的144人提升至2001/2002的948人；並根據衛生署兒童體能及智力評估中心的報告，已診斷為不同學習困難種類的兒童人數亦由1998年的205人擢升至2002年的800人。據一些傳統的臨床研究指出男性的患者較多，惟是康,湼迪格縱向研究 (Connecticut Longitudinal Studies) 卻指出在閱讀障礙上，男性與女性的人數相若。而據兒童體能及智力評估中心的發現，男與女患者的比率卻是2.5與1之比；這個性別差異的結果仍有待將來以隨機抽樣的人口調查方式來檢視，避免只依靠轉介來作評估的個案數字作分析而引起研究上的偏差。
雖然科學研究在學習障礙的鑒證工作上賦予新的希望，人類未來可透過產前遺傳因子的研究及其他科學化程序得知胎兒的情況，然而今日的鑒證及診斷依賴臨床檢討及以本土化的驗證工具來量度。在香港，好些本土化的驗證工具已普遍為不同專業服務所採用。
特殊學習障礙包括讀寫障礙﹑數學障礙﹑閱讀障礙及機能協調障礙等。醫生們可根據下列的徵狀把有懷疑的兒童及早轉介到有關部門作評估測驗及治療︰
出現在幼兒身上的徵狀包括︰
² 延遲學習說話 / 學習說話遲緩
² 發音準確及意思表達清晰方面出現困難
² 學習字母時出現困難
² 專心聆聽及依從指示方面出現困難
² 記憶名字﹑數字及名單方面出現困難
入學後，兒童會逐漸出現如下情況︰
² 學習中文及英文生字方面出現困難
² 對依次序排列數字及英文字母出現困難
² 學習閱讀書寫﹑及串字方面出現困難
兒童亦會逐漸出現下列問題︰
² 執筆出現困難及書寫出來的字體奇特難看，離以辨別與理解
² 時間及方向感薄弱
² 工作組織能力差 (如在家課管理方面)
² 處理自己物件的能力弱
² 數學概念及計算方面出現困難
當懷疑一個兒童是否有讀寫障礙或特殊學習障礙時，家長﹑教師或醫生應有步驟地轉介兒童往接受詳細及深入的評估和有效的援助。家長可從兒童的老師及醫生方面尋求專業意見，確定最佳適調及補償處理方案。於教師而言，他們自己的學校內有一個由教育署支持的系統，足以幫助學習有障礙的兒童。醫生亦可指導家長去接觸學校的學生輔導人員，藉以了解其在學校的處境及是否需要教育專業人士更多的關注。倘若兒童的問題涉及多方面的發展範疇，公營或私家醫生均可能轉介他們到衛生署兒童體能及智力評估中心，或到社區內其他由多元化專業人仕提供的專責中心接受服務。
當兒童被評定為有特殊學習障礙時，應盡快把他們轉介至特殊教育系統內，對他們的學習障礙作出適當的支援。視乎障礙的性質，可由醫院管理局屬下提供門診的分科診所﹑教育署的特殊教育中心﹑及一些私營診所提供服務，然而最重要的還是這些兒童本身就讀學校對他們的支援。對於這群患者，直至目前為止還沒有認可的「醫學治療方法」，如藥物或輔助器材治療程序等去幫助他們。然而透過大型機構的良好設計及具清晰指引的重複研究，現已證明一些治療方式對讀寫障礙的人士有明顯幫助。很多患有讀寫障礙的人士，現已能學習到閱讀﹑書寫及運用恰當的方法，達成自己的學習目標和願望，並能成功地發揮所長。
醫生在處理特殊學習障礙的責任
1. 在聽取病歷時，應包括產前及兒童的發展資料，尤以在語言發展﹑體能發展及行為方面為然。
2. 應特別查詢有關學習障礙及讀寫障礙的家族史據。
3. 檢驗方面，應包括一般檢驗及對腦神經科有基要評估價值的檢查，其中應包括聽覺及視覺功能評估。
4. 腦神經學醫生及兒童發展學的醫生在評定學習困難時，更應詳盡地向患童的父母及老師查詢他們過往在日常觀察中兒童學習時的表現。並小心審閱兒童近期在學校做的功課，以求獲得兒童問題根本端倪，並進行一個詳盡的，尤其與感知機能﹑認知學習過程及行為形態表現相溝通的腦神經檢查。
5. 腦神經發展學的醫生應能羅致相關的不同專業隊員並能清晰掌握他們在工作上的發現。這些專業人員包括臨床心理學家(以一位具兒科神經心理學經驗的人士為佳)﹑言語及語言病理學專家﹑物理及職業治療師﹑視光學師﹑及醫務社會工作者等。
6. 兒科醫生必須親自向患童的父母，在恰當環境下向患童解釋有關檢驗得出的結果及提供有愛心的輔導。
7. 兒科醫生必須帶領及協調全隊專業團隊一起往提供初步有效治療或給予患童與其父母，在過渡期給予專業支援，創立日後互信基礎。
8. 兒科醫生須確保由教育專業人士，包括教育心理學家﹑老師﹑負責特殊教育的老師等組成的多元化團隊，共同締造個人化教育方案Individualized Educational Programme (IEP)，進一步有效地幫助患童，令其發輝最高潛能。同時更應酌情安排檢討會議，緊密觀察患童進度。
9. 無論何時向地，兒科醫生都應扮演學障兒福利代言人及權益倡導者。
未來展望
在西方社會，特殊學習障礙包括讀寫障礙已被確認超越一個世紀之久，並在過往二十年，一些世界性的組織曾集合強大的力量對此類障礙進行科學化的研究，從生理的基礎上去探討患者在認知功能上﹑有效的介入方法上﹑及對社會產生的後果所造成的影響，並締做出一系列法例，保障患者權益，以作有效的輔導及適調。近數年來，香港社會各界人仕對此問題開始醒覺及關注，家長對有關資料及服務的迫切渴望，以及專業人士對新知識﹑技巧及服務參與的熱烈追求，均在本地燃起清晣廻響。其中更有為讀寫障礙專設的服務團體(包括香港兒童腦科及體智發展學會學障專責小組﹑博思基金﹑香港學障協會等)，他們橫跨了教育﹑醫療及健康服務專業﹑透過社會支援網絡以及大專院校等不同專業範疇去增強服務，實屬值得讚許的社會現象。我深信透過關切兒童及成人健康團體的協力合作及推動，我們必能有效地幫助學障人仕，令他們充份發揮潛能，防止他們因不必要挫折而衍生的自尊受損，自暴自棄。最終培育他們成為有用﹑有信心﹑有承擔的社會一份子。此乃我等共同奮門的目標，願大家共勉!
香港兒童腦科及體智發展學會會長 暨
香港兒童腦科及體智發展學會學障專責小組主席 陳作耘醫生
10) 學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
1. 學習困難的定義
早在四十年代已有學者開始對學習困難進行研究。在過去的四、五十年間，亦有不少研究對學習困難的定義作出多番的修正。一九八八年，由美國八個與學習困難有關的學習團體代表組成的「學習困難全國聯合委員會」( National Joint Committee on Learning Disability)，共同為學習困難擬定一個綜合的定義：
「學習困難是指人們在吸收與運用所接收的信息、說話、閱讀、書寫、推理或數學能力時所出現的困難。這種現象被認為是由於中樞神經系統功能失常而引致的。學習困難有可能與其他障礙，如智能不足、情緒困擾等問題同時存在，但學習困難並不是由於這些障礙所造成。」
不同的國家對學習困難雖有不同的闡釋，但時至今日已能達致一些基本共識：
1. 學習差距和認知缺損的存在
2. 中樞神經系統功能失常
3. 特殊教育的重要性
11) 特殊學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
2. 特殊學習困難的定義
特殊學習困難 (Specific learning difficulties) 是學習困難的其中一種，泛指一系列學習異常的表現。美國精神醫學會 (American Psychiatric Association) 在一九九四年為特殊學習困難作出最新的定義：
「特殊學習困難大多可在嬰兒期、兒童期或青少年期診斷出來。若以性質區分，則可大略分為三個組別：學習困難、行動困難和溝通困難（請參閱附表一）」。而比較常見的特殊學習困難有：
「讀寫障礙 (specific learning difficulties in reading and writing or dyslexia)、數學運算障礙 (dyscalculia) 及語言障礙 (dysphasia) 等，其中以讀寫障礙最為普遍。」
特殊學習困難包括 :
學習障礙 Learning Disorder:
l 閱讀障礙 Reading disorder
l 數字障礙 Mathematics disorder
l 書寫障礙 Disorder of written expression
行動困難 Motor Skill disorder
l 知動協調障礙 Developmental coordination disorder
溝通困難 Communication disorder
l 言語表達障礙 Expressive language disorder
l 語言接收與表達障礙 Mixed receptive-expressive language disorder
l 語音障礙 Phonological disorder
l 口吃 Stuttering
15) 香港中文大學新聞與傳播學院專題報導
香港中文大學
新聞與傳播學院
專題報導
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題目：
香港教育制度---
拔尖尚不足 補底猶未夠 編採：梁碧琪 呂淑慧
一般人認為資優兒童跟特殊學習障礙兒童，有天壤之別。前者天賦異品，後者連基本的要求也達不到。其實，他們都有特殊學習需要，是極需支援的一群。因為，資優不等於不用教；學障不等於無法救。近年的教育常言「拔尖補底」，意即提拔精英，幫助弱者，然而實際情況卻是拔尖尚不足，補底猶未夠。
資優中的資優
一般智商高於一百三十的，我們稱之為資優兒童。十歲的小五生阮志豪，對物理及化學充滿濃厚興趣。六歲已熟讀中學課程的化學元素周期表，惟就讀學校沒有留意到他的天資。直至去年十二月，志豪在一所私人機構做了智商評估，發現他的智力高達一百五十三，被評為超常資優。母親阮太高興之餘，亦為著如何充份栽培他而感到束手無策。
當發現兒子屬於資優兒童時，阮太曾往教育署轄下的馮漢柱資優教育中心求助，可是中心已停止招收新生。該中心的課程發展主任梁見德解釋，中心舉辦的增益課程屬試驗性質，目的是將好的課程發展成教材在校推行。由於現時的資優教育政策轉向校本形式推行，因此自去年一月起，便不再接受教育署心理輔導組的轉介，集中資源全力發展校本課程，鼓勵學校參與群集計劃，在各個學習領域加入質優教育元素，使更多學生受惠。
可是，現時全港只有三十六所學校參與計劃，志豪就讀的小學並非當中的一分子，對於校內的資優兒童沒有特別加強培訓。教育署課程發展處(資優教育組)高級課程發展主任勵楊蕙貞表示，對於沒有參與計劃的學校，教育署也會不斷給予支援。例如將所有有關於資優教育課程安排的資料，放置於課程發展處的網頁，讓老師自行參考，再根據專業知識，因應學生能力在教學方法上花心思，並對課程加以延伸及增潤。
教師培訓不足
曾設計資優課程，並在馮漢柱資優中心任教的香港資優兒童家長會顧問陳光耀質疑，師資培訓根本配合不到校本課程的推行。「目前全港大部分的中小學老師均沒有受過正規資優教育的培訓，資優教育發展超過十年，卻只有一間資優教育中心為老師提供少量培訓。這樣下去，何時才能滿足到所有老師的需要，從而滿足學生的學習需要呢？」他認為，推行校本課程的路向正確，但教育署似乎做漏了老師培訓這關鍵一步。記者曾就教師在特殊學習需要方面的培訓向教育學院教務處查詢，負責人表示，現時只有一個特殊教育課程，給予在職教師報讀。
滿腦子科學細胞
事實上，資優生因理解能力強，課堂上教授的知識很快便能吸收，形成上課不專心等紀律問題，老師必須小心處理。幸好志豪自律性高，對於已懂的課本知識會乖乖的重聽一遍，在課餘時間再閱讀課外書，但這仍滿足不到他那充滿求知慾的小腦袋。他說：「圖書館成人架上的科學書很多都已看過了，只剩下放在最高位置的拿不到。」阮太憶述做智商測試當日，專家問志豪何以緊張，話音未落，在旁的志豪便立即搶答：「我答是因為當日只吃了很少碳水化合物，血青素不夠高便會緊張。」其後，他再解釋上次接受記者訪問不覺緊張的原因，「因事前不知會有記者在場，腎上腺素還來不及分泌。」緊張與否的因素，在這個喜歡愛因斯坦，希望成為科學家的男孩口中，答案都變得科學化。阮太笑說：「平日他有很多科學上的問題，家中沒有人能解答；同學們也很少能跟他討論這方面的話題。」
缺乏栽培 流失人才
校本課程未被普遍應用前，阮太還是要為兒子四出打探有關活動。中文大學教育學院早前舉辦了一個「良師計劃」，內容是邀請與資優生有相應專長的教授，以一對一形式每星期聯絡一次，可惜當她知道時計劃已完了。她深感現時針對個別資優生特性而設計的課程實在不足，希望政府能投入更多資源，舉辦類似的針對性課程予資優生修讀，不要白白浪費人才。她不諱言，為了兒子有更好發展，會考慮讓他在外國升學。
特殊學習障礙主要分為五種，包括閱讀、語言、操作協調、視覺空間感知和數學五方面，當中以讀寫障礙最為普遍。七歲的屈家諾讀二年級，母親屈太在他幼稚園高班時已發現他抄寫及記字均有困難，在雜誌中看到有關特殊學習障礙的報道，便到衛生署的兒童評估中心進行測試，結果發現家諾有讀寫困難。
每天都是角力賽
升上小一後，功課及默書越來越多，家諾也越來越吃力，並出現了情緒問題。屈太無奈地說：「每次做功課都是一場角力賽，總是哭哭鬧鬧的，整個過程混合了媽媽的勞氣和小朋友的淚水。」在學校做功課時，他不是放在桌上寫的，而是將功課簿靠近身體，原因是不想老師看見他的字體。屈太表示，家諾對自己也有要求的，曾歇斯底里地說「我要一百分呀！」可是不停讀不停寫過後，仍是一次又一次的挫敗。「不管用了多少時間溫習，背默的成績往往只是二、三十分。」談及與兒子一起經歷的「辛酸史」，屈太的眼眶仍是紅紅的。她說：「由於他的文字組織力差，很多字認到卻記不到，即使現在也分不清『得』和『很』。」
以文字為主導的課程，未能配合有讀寫困難的兒童的能力，使他們的學習生涯比同齡小朋友艱難得多。教育署課程發展處(特殊教育需要/能力稍遜學生)高級課程發展主任梁楊素珊就課程安排作回應，她表示基於公平原則，課程架構只有一個，但可根據主流課程加以細分，由學校教師在教學方法及份量上作調節，以處理個別能力差異。不過，香港理工大學宏利兒童學習潛能發展中心負責人黎程正家批評，若教署只要求老師進行課程調適，卻不同時增加資源配合，是將責任推卸給老師。
愛莫能助
屈太也曾向老師反映家諾的情況，但該老師只表示明白，卻不知怎樣協助他，後來更提議他轉校。雖然最終能找到合適學校，但期間亦遇到不少困難。由於恐怕新學校不加取錄，屈太一直不敢向校長如實說出兒子的情況。她苦笑著道出心聲：「我也曾對其他學校坦白過，但完全沒有回音，畢竟有學習障礙的學生對學校而言是『負資產』。」不過，她表示就讀於私立學校的家諾已較其他津貼學校的小朋友幸運，曾有家長向她訴苦說，一方面學校的老師和校長建議兒子轉校，另方面教育署又不給予幫助。教育署的教育心理學家李淑嫻表示，心理輔導組已著力於校本培訓，加強老師對特殊學習障礙的認識及學會如何在教學上幫助他們。「去年我們已到過三十餘所學校進行教師培訓，今個學年亦計劃再到六十所，正逐步推廣至全港學校。」
遍尋靈丹妙藥
但在這過渡期，屈太只能「靠自己」，她會想出為兒子設計「七彩字」，分清中文字的部首結構及英文音節，方便記憶。「我就如醫癌症病人般，聽見哪裏有靈藥便會去試。」早前她便替家諾報讀了一個由助展會舉辦的拼音班，效果不錯，可是學費頗貴，故她希望教署可提供多些課程予有特殊學習障礙的兒童報讀。但李淑嫻表示，由於長線教育始終在學校及家庭，教育署只會集中資源訓練老師及家長。
公平的真義
十二歲的黃柏陶，因寫字速度緩慢，早於一年級時已被發現抄寫能力比同齡的兒童差兩歲。到了三、四年級，由於要學的生字越來越多，除了抄寫緩慢，柏陶在理解及記字上也開始出現問題。黃太在柏陶四年級下學期時，向任教老師反映，怎料對方竟說沒辦法，還說他的情況不算是問題，沒有給予任何援助。五年級時，黃太去信校長要求增長考試及默書時間，奈何因公平理由而遭老師拒絕。李淑嫻指出：「公平的原則不是一樣的處理方法，而是措施能夠令每個學生都能有效學習，達到一樣的學習目標。」她舉例說，默書不是速度的測試，而是在於學生懂不懂。為有特殊學習障礙的兒童加時，讓他們充分表達出能力及潛質，才能真正測試到需要測試的東西。
只求多一點時間
指引是有的，校長及老師會否好好實行又是另一回事。黃太鑑於柏陶在下學期便要呈分報讀中學，在學校得不到應有的援助，便到教署求助。結果測試證實屬於讀寫障礙，但由於教署的相關課程均集中於二、三年級，柏陶那時已是五年級，因此沒有接受任何訓練。到六年級，教育心理學家到校約見三位主科老師告知柏陶的情況。黃太隨後再向校長要求增加考試時間，校方卻不大合作。
黃太憶述：「校長以冷漠的態度反問我：『那你要我多給多少時間？』最後在考試當日早上七時，校長才致電給我，說要交上一封信，好向其他家長交代。」結果柏陶被安排在校務處應考，但那裏人來人往，令他難以集中精神。考試後，他回家跟媽媽說的不是試卷內容，而是在校務處考試期間的「見聞」。不過，增加考試時間後，柏陶能夠完成整份試卷，成績也有所改善，由全級124名升至117名。但黃太的擔憂還未放得下，「柏陶現時就讀的小學很傳統，著重抄寫背誦，我明白他在小學階段難有出路，只寄望他能入讀一間在資訊科技方面發展得較好的中學，在電腦的輔助下克服自己的弱點。」
據估計，現時全港所有在學的學生中，約有百分之二至三是資優；另有百分之四至十有輕微的特殊學習障礙，為數不少。而教育署近年開始將特殊學習需要下移至校本形式推行，以更有效運用資源。結果，學校的主導性大了，在前線工作的老師責任更大。然而師資培訓機構卻似乎未能配合，以上個案均反映教師對資優兒童及特殊學習障礙兒童的認識及援助皆不足夠。黎程正家亦同意師資培訓不足，但教育制度更為重要。她建議，教育署應識別出那些學校有較多特殊學習障礙兒童，因應所需人手增加在某特定範圍受過訓練的教學助理。
「拔尖補底」，其實可以發展得更為全面。正如陳光耀建議，每個學生都應得到「拔尖補底」的培訓。在栽培資優生優越才能的同時，亦要兼顧其較弱的一環，使之得到全面的發展；學障童也有強項，我們可以借助其長處克服不足的地方。
附錄一
資優學障 各有成就
專家曾估計物理學家愛因斯坦的智商達二百，微軟主席蓋茨，智商也達一百六十，美國前任總統克林頓的智商亦達到一百三十七。以上的名人皆屬資優份子。
不過，另一方面，不少超高智商的天才或成功人士，如愛因斯坦、發明家愛迪生及前英國首相邱吉爾，童年時期都有閱讀或書寫方面的困難。
可見不論是資優還是有特殊學習障礙，只要得到適當培訓，皆可發揮所長。
附錄二
群集學校計劃
為了將資優培訓推行至校本層面，教育署獲得優質教育基金撥款，於二千至二千零一學年開始推展為期兩年的「群集學校資優計劃」，由學校推行資優教育。預計參與計劃的目標為三十六所學校，教育署會為參加計劃的教師提供培訓，並有課程發展處的人員到參加計劃的學校作支援。
16) 「特殊學習障礙」與「學習遲緩」有何不同
本會顧問及臨床心理學家趙陳美賢女士
所謂「學習遲緩」是指孩子整體的發展比自己的年齡期望稍遲。年幼時，他們在體能及語言發展方面都比一般期望稍。例如一般孩子於大約歲半識獨自步行，約兩歲能說單詞及跟從簡單指示，但他們的發展就遲三至六個月。在智能分類上，他們的智能屬有限智能，整體學習方面需重覆多次才能掌握。
有「特殊學習障礙物」的孩子智力一般屬正常程度，整體發展正常，郤在一些特殊學習範疇上出現異常困難。常見的「讀寫障礙」就是指孩子在認讀及默寫文字方面常遇到困難，他們需多番溫習才能應付日常的默書，但成績仍不甚理想，而他們在非文字學習方面郤與其他同齡孩童的表現無異。
17) 什麼是「邊緣讀寫障礙」？
兒童體能智力測驗服務部 藍芷芊醫生
讀寫困難可以劃分由輕度至嚴重狀況，假若某人的嚴重的困難沒有被評估出來或得到適當的支援，可以嚴重地影響他日常的生活。那麼，我們在什麼情況下，需要對讀寫困難作出特別的支援呢?
邊緣讀寫障礙又是什麼呢?
今天，除了不少學童被評定讀寫障礙，也不少學童被介定有邊緣讀寫障礙。這些學童往往在學習上面對不斷的困難，卻得不到適當的支援。「香港讀寫障礙測驗」是一個標準的測驗，讓專業人員能夠較準確地掌握學童的問題所在。在測驗結果中，當某部份能力測驗的得分「不是太低」，但同時在其他能力測驗的得分又低於標準時，這類情況，可能被評定為「邊緣讀寫障礙」。然而，面對這些學童，我們如何評定他們在學習過程中，是否需要協助？
事實上，以失明學童為例，他們是不會被要求通過一般閱讀而學習，但是對於一些邊緣視障學童，當他們也不能正常地通過閱讀書寫而學習，相信專業的醫療人員及教育工作者都不會因為視障的標準化定義，而否定這類學童是需要協助的。
對於讀寫障礙的學童，支援是否有效是受到兩個基本因素影響，一是學童何時得到支援，二是學童的支援量。由於兒童的腦部發展在幼時其可塑性較高，因此當他們逐漸成長，其可塑性便相對減低。另外，若學童需要追趕大量的知識及課程以達至一般水平時，也會直接影響支援的效果。世界上所有讀寫障礙的測驗，都是一個參考工具，使用者必須將資料演譯及理解到學童的學習層面，加以運用。如果等到邊緣讀寫障礙學童出現明顯問題時才作出支援，這樣對他們的成長會造成不必和可能嚴重的傷害。
彊化和官僚的指引，對成熟的教育工作者並無實際效用。當政府要求前線教育工作者為有特殊學習需要學童進行評估時，她們假定教育工作者已有足夠的專業知識及技巧去評定個別學童的學習需要，而不需依靠測驗的結果。假如我們的教育工作者都認為在未有足夠確認學童確實情況前，而一律不提供支援給邊緣讀障礙的學童，那就會再一次證明目前的教育系統還未準備好透過「教學診斷及協助學童」的教育模式。
有邊緣讀寫障礙子女的父母應該努力向學校爭取為學童提供適切的支援，你們應該要尋求為什麼有一般智力、學習機會及家庭支持的學童，不能更有效地在香港的教育制度下獲益。
18) 特殊學習障礙的特徵及日常生活遇到的問題
「特殊學習障礙」是什麼?
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特殊學習障礙英文叫Specific Learning Disabilities，簡稱SLD或 學障。
正所謂「特殊學習障礙」，這類學童所遇到的問題，與一般學生因為學習動機低落、學習遲緩、其他個人或環境因素造成的學習問題是有所不同的。
「特殊學習障礙」是：
由於腦部發展出現異常情況造成，這種中央腦神經系統失調而引起的核心障礙，導致學障人士未能快捷、準確及自動辨別和記憶個別書寫的文字。
一種「隱性障礙」，表面沒有明顯特徵；
與智力不足無關、智力絕對正常；
不能醫治，因為它本身不是「病」，而是一種「障礙」、「缺陷」。假若學障人士能獲得有效的訓練(如學習技巧、空間訓練等)和協助，情況會有所改善。
「特殊學習障礙」類別：
一般來說，學障可分為五個類別，包括閱讀障礙、發展性協調障礙、視覺空間感知障礙、特殊語言障礙及特殊數學運算障礙。這五種類別可以單一或按不同程度同時存在。
「特殊學習障礙」在其他方面的情況：
1) 處理個人事項方面
學障人士通常出現有以上一至三項類別，因此在其日常生活上，處理一些個人事項如安排學習時間表、工作時間表、進行計劃、組織都出現困難、又或經常忘記東西、遺失物件等等，未能有條理地安排自己每天的工作，不理解的人會以為他們有意作對抗、或無心裝載。
2) 社交、人際溝通方面
學障人士在社交溝通也會出現理解的困難，因此在進行複雜的指令時或日常溝通，難以完全理解，出現「做一半唔做一半」的情形；與人交談時，也很容易誤會別人的意思，回應時發生「牛頭唔搭馬咀」的情況。因此，學障人士的性格或會十分被動，不多說話。
3)就業方面
學障人士找尋工作也有一定的困難，這些困難或來自口齒不清、理解能力弱，導致面試時表現不理想、工作時對程序、組織大量工作、分辨工作的先後、抄寫等等都會出現問題；與同事的關係也可能因種種的溝通誤會而產生問題。
4) 心理方面
學障人士在成長過程中如得不到適當的幫助和別人的理解，在一個充滿失敗經歷的人生裏，他們往往會變得沒有自信、感到自己一無是處，常常認為自己是最差的一個，對新事物不敢自我挑戰，久而久之，也會造成嚴重的情緒問題。
其他文章
同佢佢講「學障」
等於給他「擋箭牌」?!
作者:臨床心理學家 趙陳美賢
不少家長曾經問我是否應該告訴孩子他有學習障礙(下文簡稱學障)，並向他解釋何謂學障；我的答覆一般都是正面的，因為孩子有權知道，尤其是對於年紀較大的孩子（如八、九歲以上的孩子），明白自己的學障有助他們自我鼓勵，克服學習上遇到的困難．當然對於年幼的孩子，我們應採簡單易明的詞彙，以及逐步解釋的方法，但始終還是要讓他們知道及明白．
然而，也有一些家長或是由於擔憂，或是因為他們曾有不愉快的經驗，都曾疑惑地問：「告訴他們有關學障是否有此必要？他們可能會用此來作為『擋箭牌』放棄用功，自認失敗．」此刻我就想起以下這漫畫．
插圖:趙錦誠先生
『擋箭牌』的功用是用來擋箭，意即當孩子感到家長說話如箭般向他發放時，他才會拿出『擋箭牌』來擋，令家長感到無奈．但其實家長只要少說傷害孩子的說話，多些體諒他的困難．鼓勵他的努力，孩子也無需拿『擋箭牌』．因此漫畫中的例子可以改寫為：
媽媽向孩子說：「我明白讀書不是你最大的興趣，但考試將近，還是要花一些時間溫習．過往經驗反映，你若果有足夠溫習，成績是會較為理想．就算不是如此，你也已盡過力，問心無愧呢！」若果孩子此時提及「讀寫障礙」，媽媽還是可以心平氣和地說：「正因為你有『讀寫障礙』就更加需要多些時間來記字，這障礙並不代表你學不到，而是要你加倍努力．來，媽媽給你打氣．」這樣的說話應可以減少孩子用自己的學障作為不用功的藉口．
很多時候，我們都提醒家長要體諒孩子的困難，但事實上，真正的體諒並不容易做到，要做到體諒而又同時鼓勵到他的努力，實在需要技巧．我們要不時評估孩子的能力與調校我們的要求．然而，最重要的還是讓孩子感受到我們對他的關懷，不單在他的學業上，也在意他的感受，和他看重的娛樂及人際關係等等．在愛和關懷的基礎上，我們少說傷害他自尊的說話，親子之間也會減少「你攻我擋」的對立面呢！
以上資料只供參考，不代表本會意見
香港心理學會：註冊心理學家名單
4) 國際讀寫障礙協會 － 尋找答案途徑
甚麼是讀寫障礙?
讀寫障礙有甚麼特徵?
誰會有讀寫障礙?
國際讀寫障礙協會做些甚麼?
甚麼是讀寫障礙?
讀寫障礙是一種學習障礙, 特徵是不能正確發出或接收口頭的或書面的語文信息。 有讀寫障礙的人無論在閱讀、寫字寫字、作文、說話、聆聽或做算術時, 都會遇到特殊問題; 而有讀寫障礙的ESL學生在學習英文時, 更是倍感困難。 讀寫障礙是由於腦部結構及運作異常所做成, 與視覺系統或聽覺系統的運作問題沒有甚麼關係。 有讀寫障礙的人在有讀寫障礙的人在處理語文信息的過程中容易發生問題, 在語言與思維的轉換過程中出錯, 例如： 在接收( 即由語文轉換為思維) 時聽錯話或讀錯字, 或在表達(即由思維轉換為語言) 時寫錯字或發錯音。
讀寫障礙不是由智力障礙所引致。面對這樣困難的學生, 雖然在校內的學習表現, 常與其天常與其天賦能力相差甚遠, 但是, 問題根源不在於行為方面, 也不在心理、學習動機或家庭背景方面, 而他們看到的世界也不是如一些人想像那樣「方向顛倒」的。
讀寫障礙不是疾病, 也不能用藥物治療。 每個有讀寫障礙的人, 本身都有自己獨特的地方, 有不同的強項和弱點。 不少有讀寫障礙的人天才橫溢, 衹是他們的學習方式跟常人有所不同罷了。在那些需要綜合視覺、 空間及肌肉運動的領域, 他們時常顯露出特殊的天賦。 許多人在許多人在藝術、運動、設計、 電子、機械、 戲劇、 音樂、 程等領域表現出高超的創作天份。 例如: 文藝復興時期的畫家達芬奇和近代的科學家愛因斯坦, 均受到讀寫障礙的影響。
讀寫障礙有甚麼特徵?
下面列舉的情形是讀寫障礙的常見特徵, 但是, 它們很少會全部同時出現同一個人身上: 察覺不到字音、 音韻、 音序或音節的差異或變化、認字有困難、寫字或英文串字有困難、閱讀或書寫時, 混淆數字、 英文字母排列次序、 或中文字的筆劃位置 (例如: 12-21; b-d; sing-sign; left-felt; 甲-由; 日-月; 土-士)。以文字表達這意思有困難、口語延緩：不能準確或完整地解釋所聽到的說話、以說話表達意思有困難、錯誤理解閱讀內容、混淆空間方位或時間 (例如: 左-右; 上-下; 早-晚; 昨天-明天; 月份-日子)。書寫有困難, 尤其是認識中文，學習數學有困難: 通常與計算步驟、 方向性或數學語言有關
誰會有讀寫障礙?
據美國全國保健研究所估計, 該國約有百分之十五人口受到各類學習障礙所影響, 其中已接受特殊教育的學生當中, 有百分之八十至八十五的問題屬於語言及閱讀範圍。 耶魯大學另有研究顯示: 約有百分之二十人口( 即每五人中有一人) 受到讀寫障礙或其他各類閱讀困難影響。 由此可見, 讀寫障礙屬於常見的語言學習障礙。 英國每年發現約十二萬名有學習障礙的學生, 累計仍然在學人數高達二百四十萬之譜。 此外, 還有一批從未獲得適當診斷或治理、 或被認為不符合服務資格而遭遺漏的人。讀寫障礙發生在各個不同的年齡組別、 種族群體、 性別、 收入階層。 許多成功人士同樣有讀寫障礙; 而許多有讀寫障礙的人士也能克服障礙獲得成功。 近年有研究證實, 讀寫障礙與家族因素有關: 父母、 兄弟、 姊妹、 姑媽、 姨媽、 叔伯、 舅父、 祖父母等, 可能同樣遇上類似的學習困難。
國際讀寫障礙協會 (IDA) 做些甚麼?
國際讀寫障礙協會 (舊稱與氏讀寫障礙會) 提供有關診斷、 就學等轉介服務, 也提供相關輔助技術、 教育及醫學研究的最新資訊。 其他資訊還有: 個別化教育方案 (IEP) 和美國殘障者教育、 人權、 康復的法律規定, 以「多官感結構化語言教學法」協助讀寫障礙者的專業人士及教育家名單。本協會於1949年成立, 以繼承神經病學家奧頓醫生 (Dr. S Oton) 五十年來, 我們一直玫力工作, 成為教育界及科學界的重要力量, 不斷協助讀寫障礙者及家屬、 教師、 醫生、 研究人員等加深認識讀寫障礙。 我們就立法、 公眾意識、 研究、 公共資訊及教育等狀況在各地、 全國及國際層面開展工作。 透過我們組織的會議、 研討會及支援小組等幫助個人獲得所需的資訊。 我們與其他國家的相關組織及國際機構通力合作, 促進大眾對學習障礙的認識。 請您也來加入我們的行列, 為清除妨礙讀寫障礙者的障礙共同努力。
Note: this translation is from IDA by British Columbia Branch of IDA. CX Leong serves as an advisor to IDABCB and as member of the Council of Advisors of IDA.
5) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之一
從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之一
<引言及定義>
陳作耘醫生
引言
在現今香港讀寫障礙及其他特殊學習障礙可引致兒童在學習方面出現困難的原因仍未被廣泛認識。事實上，特殊學習障礙常常被喻為「隱藏的殘障」，原因是由於教師﹑家長與醫療人員對此情況欠缺醒覺，不少人士亦認為這是一種不常見及不嚴重的問題，然而從資料顯示，實際情況剛巧相反。
在這領域上有特定興趣的不同專業人士已不斷嘗試為「特殊學習障礙」設立一個廣泛被接受的定義，然而亦常陷於苦惱的歧異中。這些專業人士包括腦神經學﹑神經病理學﹑臨床心理學﹑教育心理學﹑特殊教學及教育行政﹑語音治療及語言病理學等各方面專家。構成這些意見分歧的主因，實因不同專業的人士將其視野聚焦在個別專業所涉獵的範疇上，而沒有意識到其他專業在這領域上的進展及實踐；「山頭主義」使相互溝通更形貧乏。最後，對不同事項有不同的鑑定標準，往往使跨專業研究的分享亦變得毫無意義!
在香港，一些近代的文獻嘗試從專業角度去探討「特殊學習障礙」在不同層面的困難，並且嘗試建議一些策略性的計劃，以探討不同專業及普羅大眾的議題。
定義
公認定義
「特殊學習障礙」(英國稱為「特殊學習困難」而美國則稱為「學習障礙」)是一個統稱，是泛指一群在認知學習方面有特殊缺陷的學習障礙人士。基於一些著名學說及經已驗證其效度的縱向研究所得的有力證據，顯示「特殊學習障礙」包括下列特點︰
由與生俱來的腦部出現異常狀態所引致
特殊的生理及結構引致相關的學習範疇出現失常現象。常見的種類包括讀寫障礙﹑特殊語言障礙﹑特殊數學障礙﹑及非語言學習障礙
這些障礙可能單獨出現或是同時結合兩種或以上的學習障礙問題，令問題更加複雜
「特殊學習障礙」常常出現在一些擁有常人一般智力﹑正常感知機能(視覺及聽覺)﹑及得到適當教育機會的兒童身上。雖然這些障礙不是由一些殘障情況所引致，但它們亦會伴隨一些殘障情況(如感知障礙﹑弱智﹑社交及情緒紊亂)或由一些外在的影響因素(如文化背景差異﹑不足夠或不恰當的教導及輔導等) 影響所致；
其他問題如「專注力缺乏症」，其本身不是「特殊學習障礙」，亦常出現在患有「特殊學習障礙」的人士身上，使診斷更加困難。
未經驗證的定義
雖然上述「特殊學習障礙」的定義已有廣泛的研究證據支持，可嘆的是一些尚未經證實的定義仍被採用。這些定義包括︰
「不兼容的準則」︰ 這是把特殊學習障礙人士定義在「學習上出現困難，雖然他們“不是弱智，不是患有感知障礙，不是有情緒或是有社會性障礙”」等等。這樣的一個定義並不能勾畫出這障礙的特性。結果引致一組極端差異的情況，亦不能釐訂特別介入方法或幫助診斷。
「智商與成就差異準則」︰ 越來越多數據指出「智商差異為特殊學習障礙的鑒定工具」欠缺科學理據。多種特殊學習障礙如讀寫障礙，僅能透過多元化專業團隊經可靠適用工具評估方能作出正確診斷。
「運作定義」︰ 這是把有「特殊學習障礙」人士的工作能力定性，以他們在某一範疇內低於一定的百分比標準，或是在那些範疇內表現出遲緩級別水平作鑑別準則。通常這些定義應用於教育政策以把守資源，同時與理論性的考慮因素維持有限度的關係。
2003年國際讀寫障礙協會 International Dyslexia Association (IDA) 給予讀寫障礙的定義
讀寫障礙是一種由腦神經系统先天發展異常引發的特殊學習障礙。患者對準確及/或流暢辨別文字感到困難，而在串字及書寫能力方面亦是其弱項。明顯地，這些障礙是由於患者在掌握文字的語音解碼能力不逮所引致；而這種能力往往亦與認知能力及課室提供有效指令有關。隨之而來的後果則包括閱讀理解出現困難及閱讀經驗退減，以致妨礙詞彙及基本知識的増強發展。
6) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之二
讀寫障礙的誘因
陳作耘醫生
讀寫障礙的誘因
讀寫障礙相信是由於中央腦神經系統失調，以致未能快捷﹑準確及自動辨別和記憶個別書寫的文字而引起的核心障礙。由於辨別個別文字出現困難，明顯地亦會妨礙患者明白人際交往時所用的句子﹑段落或章節；
有足夠的實質證據去支持語音結構處理能力不足是導致讀寫障礙的主因；
同一時間對某字發音及充份分析其外形(拼字分析)並理解其意義，對字詞辨認的技巧及流暢的閱讀是必須的。然而有讀寫障礙的人士卻缺乏這語言的基本能力。
生理上的依據
雖然腦神經科的研究仍有很多地方讓我們去探討和學習，然而近期的研究文獻對發展性讀寫障礙的結構和病因卻引發了新的啓思及概念。這篇文章聚焦於最新的腦神經解剖發現上，它指出腦神經可能引致讀寫障礙人士全部或部份功能性障礙。這研究推測胎兒的腦部建構曾在妊娠期間出現毛病，導致一連串的事件衝擊促使腦神經電路及網絡重組，然而這些重組的基層卻不是語言學習的最佳組織，並且不會在一般正常的環境或教育制度下滋長。學習困難會否形成視乎腦部組織變更位置及嚴重程度﹑腦部神經系統的可塑性﹑認知學習的補償策略及環境因素而定。
解剖上呈現的差異
1979年當Albert Galaburda 及Thomas Kemper 一同檢驗一副從一個20歲有讀寫障礙的年青男子屍體內取出的腦袋時，他們發現一些神經細胞出現在大腦皮層不常見的部位上。隨後在麻省波士頓Beth Israel Hospital 的Dyslexia Research Laboratory的【四男三女讀寫障礙患者】的解剖研究中，亦發覺在男性的腦袋裏（女性較少）可找到一組組「移位」到大腦新皮質外層的神經細胞，通常那外層是沒有神經細胞的! 大部分這些神經細胞是在大腦的額葉Frontal Lobe及薜氏裂周邊的語言區Perisylvian Language Area出現。一般來說，這些細胞是在妊娠期前六個月產生出來，而其時在軟腦膜神經膠層上有一裂縫防止這些神經細胞遷徙太遠。雖然在讀寫障礙女性患者的腦內祗發現少量的遷移細胞，大量的神經膠層區正代表神經細胞損傷區域在腦皮層上出現。
解剖轉變的推論
細胞移位的成因來自妊娠中期神經細胞遷徙完成前的時期，發展中的大腦皮層出現破裂所致。在女性讀寫障礙患者來說，局部的神經膠層區的形成亦可能是在妊娠的第三個月或產後初期，當神經細胞遷徙完成期間腦部經歷同樣病理過程所致。當腦部受創而剛巧跨越這兩個時段時，腦內便會同時產生細胞移位及喪失神經細胞部位的狀況。已故Dr. Norman Geschwind於1982年開始研究在讀寫障礙患者身上自體免疫失調的發生率會增加，他推論母體的自身抗體可能會傷及在妊娠期發展中的胎兒腦部，因而引致讀寫障礙這一類神經病理的出現。然而這一個觀點並未受到以動物作實驗研究模式者的支持。再者，在人類及一些實驗性模式的工作上卻有新的發現: 指出遺傳因子的重要性。近期Dr. Bruce Pennington 及其研究伙伴發現讀寫障礙可能與第六條染色體區間有關，令人詫異的是這區域剛好擁有大量與免疫功能有關的因子。
解剖上的轉變如何影響腦部功能的運作
移位的細胞通常是緊密地聚在一起及遠離其他腦區間的聯繫，因此這些移位細胞的形成便會引致腦部結構的轉變。這樣的改動於讀寫障礙來說就是與語言相關，一個位於顳葉Temporal Lobe表面的聽覺區 — 顳平面Platnum Temporale，缺少了不對稱排組。研究中的受監控者，他們左腦的顳平面一般都會較大。然而上述提及的讀寫障礙人士，該等區域呈現對稱排組。
另外一個改變便是與視覺神經通道相關的一個次系統，稱之為M通道(Magnocellular system)，根據Livingstone, Galaburda及他們的伙伴研究所得，讀寫障礙人士的M通道是會出現功能性的缺憾，當視覺歷程受到干擾時便會妨礙正常的閱讀能力。同樣地，當缺憾出現在`其他的感官通道上，好像是聽覺系統(可參閱Paula Tallal 的工作)，亦會干擾正常的語音技巧學習。在解剖上，腦部組織的轉變及神經細胞的大小與視覺及聽覺兩者有著緊密的關係，然而這些功能性轉變的意義卻非時常清晰。例如︰Margaret B. Rawson 及Thomas West兩人均一致強調大腦組織的差異有時是會給予訊息處理過程上有利的條件。Albert Einstein 及Thomas Edison亦毫無疑問地同意這個說法。
科學理據支持讀寫障礙的生理基礎
遺傳學﹑神經解剖學﹑神經生理學﹑及神經生物學的特點均能從讀寫障礙人士的身上確認。
1. 遺傳學上的發現
大型的孖生兒縱向研究顯示，遺傳的構成因子牽涉於讀寫障礙的問題中。主要基因及多基因的傳遞模式是遺傳的方式。在一些家庭染色體遺傳特徵中，第15條已被發現與這障礙有關，而第6條染色體則可能與另一些家庭遺傳相關。
2. 神經解剖學上的特色
我們相信在大部分人腦顳葉Temporal Lobe上層的左顳平面Left Planum Temporale是負責處理語言的部份。在讀寫障礙人士的腦部，我們亦發現其左腦皮層薜氏裂周邊Left Perisylvian Cortical Area的神經細胞出現先天性異位及位置異常，而其左右腦亦不會出現不對稱的現象。由此看來，顳平面的形態﹑語言及語言心理功能間的關係，明顯地是有助我們去了解讀寫障礙的成因。
3. 神經生理學上的特色
一些研究讀寫障礙與非讀寫障礙人士腦電流活動記錄的文獻指出，當讀寫障礙人士說話或進行閱讀時，他們的大腦皮層便會顯現一些異常的生理現象。在正電子發射掃瞄Positron Emission Tomography (PET) 的協助下，我們可以見到當患者閱讀時，其腦部功能出現轉變。Xenon-133光子發射掃瞄Single Photon Emission Computerized Tomography (SPECT) 亦顯示出發展性語言障礙兒童的左前額葉及薛氏裂周邊區域的局部活動流量降低 (rCBF).
4. 神經生物學上的特色
不久以前神經生物學fMRI研究，就讀寫障礙及非讀寫障礙的兒童及成人在文字閱讀時的腦部反應，提出對文字閱讀腦部組織結構的初步擬定︰
a. 當辨認字母時，枕葉Occipital Lobe的多紋腦皮質(Extrastriate Cortex) 出現關連現象
b. 當處理語音時，額下回 (Inferior Frontal Gyrus) 出現關連現象
c. 當檢視解釋時，顳中及上腦回 (Middle and Superior Temporal Gyri) 出現關連現象
雖然男女中風的發病率相等，但從腦部語言處理的圖像顯示，已能解釋為何婦女在中風後其語言表達能力明顯地較男性受影響的情況為低，並經常傾向在讀寫困難方面作出修補性的功能處理。能夠識別腦部獨一無異的活動模式實能對讀寫障礙這情況提供更精確的診斷及有效的介入方法。
7) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之三
其他種類的學習障礙及繼發性問題
陳作耘醫生
其他種類的學習障礙
1. 語言表達障礙
特殊學習障礙一般都會出現在一些言語表達能力笨拙的人身上。這些缺憾會影響語言
多方面的表現︰包括在語音(說話的不同聲音)﹑語意(意思)﹑及語法等等，並呈現出言語
表達及理解障礙，從而影響其學術成就及社交的溝通能力。
2. 數學障礙
數學障礙的成因可能源自以下幾種缺憾︰
- 欠缺直線思維方式及快速記憶已學的理論，如機械工程的運算所需者；
- 數學推算上的語言分析疑難；
- 利用視覺空間去理解一些數學概念及在複雜運算上解決疑難的能力
3. 非語言的學習障礙
a. 機能組織及協調障礙
患有機能組織及協調障礙的人士，對於大小肌肉的操作﹑姿勢的控制及平衡﹑和書
寫運用的技巧(即是在書寫時對紙筆的控制)都有困難，並且一般都被形容為「笨拙」；
b. 視覺空間的組織及感知障礙
患者在理解空間關係﹑左右概念﹑以及非語言的感知組織(包括書寫與繪畫的能力) 方面均出現困難。
繼發性的問題
讀寫障礙與其他類型的特殊學習障礙都會引致不少繼發性問題。這些患者具有良好的智能，惟他們在一項或多項學習領域上各異的差劣成績，令人對他們充滿疑惑和誤解。以下是一些常見的繼發性問題︰
1. 隨著做功課的時間増加，患者的課餘活動及社交生活會相對減少而引致問題出現；
2. 父母與子女的關係惡化 -- 因督導功課而與雙親關係日差，並因學校的要求及子女學業成績不逮而引發與父母間的爭執；
3. 老師經常投訴表面發展正常的患者懶惰或反叛，並被學校及同學標籤為壞學生；
4. 這些兒童的自尊日漸受損，繼發性情緒及行為問題隨之而興，許多甚至輟學或荒廢學業，日後終成為問題青少年及失業人士。
8) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之四
末經驗證的信念及治療取向
陳作耘醫生
坊間未經驗證的信念
1. 誤以為讀寫障礙是由於視覺出錯，導致書寫如鏡子倒影般的反體字。讀寫障礙是基於與生俱來的腦部組織在專職語言的部分上出現異常所致，是語言障礙為本因的問題。
2. 未經驗證的信念認為，中國文字在腦部的視覺空間處理過程是以圖像的形態出現，而右腦在處理圖像這方面的能力較英文字母為佳。研究數據亦顯示閱讀中文與英文的語言技能是一樣的。惟上述兩者的假設直至目前為止尚未得到肯定。
3. 誤以為讀寫障礙是會因年齡逐漸增長而消失，這是基本概念的誤解。然而該障礙雖然是與生俱來終生存在，患者在適當的適調及輔導下，均能獲得不錯表現。只有較嚴重或沒有適當介入的讀寫障礙患者，方會變成永久傷殘。
4. 誤認為讀寫障礙人士智力特異。事實上患上這種障礙的人士的智力與他人相若，在這高度競争社會，只有智商較高患者，方能克服障礙，脫穎而出，創出光輝成績。其他智商較普通者，早已因學習成續欠佳，被誤作智障或行為問題青少年，摒棄校園之外。此乃誤解之因也。
5. 誤認為讀寫障礙人士的閱讀困難是因為其眼睛的問題所引致，如眼球活動障礙﹑對閃光或對特殊色彩的光頻出現過敏現象。事實上視覺障礙祗會導致閱讀效能差及有失誤，而不會引起如讀寫障礙人士般的單字語言學習障礙。
未經驗證或備受爭議的治療取向
以下是一些被認為對讀寫障礙或特殊學習困難具爭論性效能的治療方法，一般是未經科學驗證或是被人誤用，甚或祗是一些毫無根據的自我聲明。
1. 視力治療
這治療包括視力訓練及綾鏡或色鏡的配戴。事實上當眼球活動出現障礙或對閃光及特殊色彩的光頻出現過敏等現象時，是應該針對其問題而不是因閱讀文字障礙而作出這樣的視力治療。
2. 聽覺綜合訓練是可作為學習或其他發展性障礙的治療。
3. 前庭刺激綜合治療
本療法作為治療讀寫障礙之用，並非全部適用。然而這種治療作為一些有動作功機能組織及協調障礙人士的感知動作訓練較為恰當。
4. 藥物治療
這些治療包括草藥﹑微量元素及精神科藥物等的施行，而據醫治者所聲明，他們主要是針對障礙的病態生理學作治療目標。在一些治療專注力失調的處方上，用藥者多以多種類藥物湊合的方式來處方，這種藥物治療方式往往可導致受治療者的行為出現轉變，而其報告只定論為「讀寫障礙得以改善」。
5. 為學習及情緒失調者提供的「神經生理化治療」，治療法推行者強調這項治療是可以幫助大腦電波重新整頓。
9) 從醫學角度探討香港特殊學習障礙(學障)問題 之五
障礙的鑒定﹑介入及結果 / 醫生在處理特殊學習障礙的責任/未來展望
陳作耘醫生
障礙的鑒定﹑介入及結果
讀寫障礙是一種最常見影響兒童的神經行為失調。在香港，過往數年間，由於社會人士對此問題日漸醒覺，被轉介到公營及其他社區服務作評估及治療的兒童不斷增加。根據教育署的統計，新被評定為學習障礙的兒童人數，由1997/1998 的144人提升至2001/2002的948人；並根據衛生署兒童體能及智力評估中心的報告，已診斷為不同學習困難種類的兒童人數亦由1998年的205人擢升至2002年的800人。據一些傳統的臨床研究指出男性的患者較多，惟是康,湼迪格縱向研究 (Connecticut Longitudinal Studies) 卻指出在閱讀障礙上，男性與女性的人數相若。而據兒童體能及智力評估中心的發現，男與女患者的比率卻是2.5與1之比；這個性別差異的結果仍有待將來以隨機抽樣的人口調查方式來檢視，避免只依靠轉介來作評估的個案數字作分析而引起研究上的偏差。
雖然科學研究在學習障礙的鑒證工作上賦予新的希望，人類未來可透過產前遺傳因子的研究及其他科學化程序得知胎兒的情況，然而今日的鑒證及診斷依賴臨床檢討及以本土化的驗證工具來量度。在香港，好些本土化的驗證工具已普遍為不同專業服務所採用。
特殊學習障礙包括讀寫障礙﹑數學障礙﹑閱讀障礙及機能協調障礙等。醫生們可根據下列的徵狀把有懷疑的兒童及早轉介到有關部門作評估測驗及治療︰
出現在幼兒身上的徵狀包括︰
² 延遲學習說話 / 學習說話遲緩
² 發音準確及意思表達清晰方面出現困難
² 學習字母時出現困難
² 專心聆聽及依從指示方面出現困難
² 記憶名字﹑數字及名單方面出現困難
入學後，兒童會逐漸出現如下情況︰
² 學習中文及英文生字方面出現困難
² 對依次序排列數字及英文字母出現困難
² 學習閱讀書寫﹑及串字方面出現困難
兒童亦會逐漸出現下列問題︰
² 執筆出現困難及書寫出來的字體奇特難看，離以辨別與理解
² 時間及方向感薄弱
² 工作組織能力差 (如在家課管理方面)
² 處理自己物件的能力弱
² 數學概念及計算方面出現困難
當懷疑一個兒童是否有讀寫障礙或特殊學習障礙時，家長﹑教師或醫生應有步驟地轉介兒童往接受詳細及深入的評估和有效的援助。家長可從兒童的老師及醫生方面尋求專業意見，確定最佳適調及補償處理方案。於教師而言，他們自己的學校內有一個由教育署支持的系統，足以幫助學習有障礙的兒童。醫生亦可指導家長去接觸學校的學生輔導人員，藉以了解其在學校的處境及是否需要教育專業人士更多的關注。倘若兒童的問題涉及多方面的發展範疇，公營或私家醫生均可能轉介他們到衛生署兒童體能及智力評估中心，或到社區內其他由多元化專業人仕提供的專責中心接受服務。
當兒童被評定為有特殊學習障礙時，應盡快把他們轉介至特殊教育系統內，對他們的學習障礙作出適當的支援。視乎障礙的性質，可由醫院管理局屬下提供門診的分科診所﹑教育署的特殊教育中心﹑及一些私營診所提供服務，然而最重要的還是這些兒童本身就讀學校對他們的支援。對於這群患者，直至目前為止還沒有認可的「醫學治療方法」，如藥物或輔助器材治療程序等去幫助他們。然而透過大型機構的良好設計及具清晰指引的重複研究，現已證明一些治療方式對讀寫障礙的人士有明顯幫助。很多患有讀寫障礙的人士，現已能學習到閱讀﹑書寫及運用恰當的方法，達成自己的學習目標和願望，並能成功地發揮所長。
醫生在處理特殊學習障礙的責任
1. 在聽取病歷時，應包括產前及兒童的發展資料，尤以在語言發展﹑體能發展及行為方面為然。
2. 應特別查詢有關學習障礙及讀寫障礙的家族史據。
3. 檢驗方面，應包括一般檢驗及對腦神經科有基要評估價值的檢查，其中應包括聽覺及視覺功能評估。
4. 腦神經學醫生及兒童發展學的醫生在評定學習困難時，更應詳盡地向患童的父母及老師查詢他們過往在日常觀察中兒童學習時的表現。並小心審閱兒童近期在學校做的功課，以求獲得兒童問題根本端倪，並進行一個詳盡的，尤其與感知機能﹑認知學習過程及行為形態表現相溝通的腦神經檢查。
5. 腦神經發展學的醫生應能羅致相關的不同專業隊員並能清晰掌握他們在工作上的發現。這些專業人員包括臨床心理學家(以一位具兒科神經心理學經驗的人士為佳)﹑言語及語言病理學專家﹑物理及職業治療師﹑視光學師﹑及醫務社會工作者等。
6. 兒科醫生必須親自向患童的父母，在恰當環境下向患童解釋有關檢驗得出的結果及提供有愛心的輔導。
7. 兒科醫生必須帶領及協調全隊專業團隊一起往提供初步有效治療或給予患童與其父母，在過渡期給予專業支援，創立日後互信基礎。
8. 兒科醫生須確保由教育專業人士，包括教育心理學家﹑老師﹑負責特殊教育的老師等組成的多元化團隊，共同締造個人化教育方案Individualized Educational Programme (IEP)，進一步有效地幫助患童，令其發輝最高潛能。同時更應酌情安排檢討會議，緊密觀察患童進度。
9. 無論何時向地，兒科醫生都應扮演學障兒福利代言人及權益倡導者。
未來展望
在西方社會，特殊學習障礙包括讀寫障礙已被確認超越一個世紀之久，並在過往二十年，一些世界性的組織曾集合強大的力量對此類障礙進行科學化的研究，從生理的基礎上去探討患者在認知功能上﹑有效的介入方法上﹑及對社會產生的後果所造成的影響，並締做出一系列法例，保障患者權益，以作有效的輔導及適調。近數年來，香港社會各界人仕對此問題開始醒覺及關注，家長對有關資料及服務的迫切渴望，以及專業人士對新知識﹑技巧及服務參與的熱烈追求，均在本地燃起清晣廻響。其中更有為讀寫障礙專設的服務團體(包括香港兒童腦科及體智發展學會學障專責小組﹑博思基金﹑香港學障協會等)，他們橫跨了教育﹑醫療及健康服務專業﹑透過社會支援網絡以及大專院校等不同專業範疇去增強服務，實屬值得讚許的社會現象。我深信透過關切兒童及成人健康團體的協力合作及推動，我們必能有效地幫助學障人仕，令他們充份發揮潛能，防止他們因不必要挫折而衍生的自尊受損，自暴自棄。最終培育他們成為有用﹑有信心﹑有承擔的社會一份子。此乃我等共同奮門的目標，願大家共勉!
香港兒童腦科及體智發展學會會長 暨
香港兒童腦科及體智發展學會學障專責小組主席 陳作耘醫生
10) 學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
1. 學習困難的定義
早在四十年代已有學者開始對學習困難進行研究。在過去的四、五十年間，亦有不少研究對學習困難的定義作出多番的修正。一九八八年，由美國八個與學習困難有關的學習團體代表組成的「學習困難全國聯合委員會」( National Joint Committee on Learning Disability)，共同為學習困難擬定一個綜合的定義：
「學習困難是指人們在吸收與運用所接收的信息、說話、閱讀、書寫、推理或數學能力時所出現的困難。這種現象被認為是由於中樞神經系統功能失常而引致的。學習困難有可能與其他障礙，如智能不足、情緒困擾等問題同時存在，但學習困難並不是由於這些障礙所造成。」
不同的國家對學習困難雖有不同的闡釋，但時至今日已能達致一些基本共識：
1. 學習差距和認知缺損的存在
2. 中樞神經系統功能失常
3. 特殊教育的重要性
11) 特殊學習困難的定義(香港特殊學習困難研究小組)
2. 特殊學習困難的定義
特殊學習困難 (Specific learning difficulties) 是學習困難的其中一種，泛指一系列學習異常的表現。美國精神醫學會 (American Psychiatric Association) 在一九九四年為特殊學習困難作出最新的定義：
「特殊學習困難大多可在嬰兒期、兒童期或青少年期診斷出來。若以性質區分，則可大略分為三個組別：學習困難、行動困難和溝通困難（請參閱附表一）」。而比較常見的特殊學習困難有：
「讀寫障礙 (specific learning difficulties in reading and writing or dyslexia)、數學運算障礙 (dyscalculia) 及語言障礙 (dysphasia) 等，其中以讀寫障礙最為普遍。」
特殊學習困難包括 :
學習障礙 Learning Disorder:
l 閱讀障礙 Reading disorder
l 數字障礙 Mathematics disorder
l 書寫障礙 Disorder of written expression
行動困難 Motor Skill disorder
l 知動協調障礙 Developmental coordination disorder
溝通困難 Communication disorder
l 言語表達障礙 Expressive language disorder
l 語言接收與表達障礙 Mixed receptive-expressive language disorder
l 語音障礙 Phonological disorder
l 口吃 Stuttering
15) 香港中文大學新聞與傳播學院專題報導
香港中文大學
新聞與傳播學院
專題報導
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題目：
香港教育制度---
拔尖尚不足 補底猶未夠 編採：梁碧琪 呂淑慧
一般人認為資優兒童跟特殊學習障礙兒童，有天壤之別。前者天賦異品，後者連基本的要求也達不到。其實，他們都有特殊學習需要，是極需支援的一群。因為，資優不等於不用教；學障不等於無法救。近年的教育常言「拔尖補底」，意即提拔精英，幫助弱者，然而實際情況卻是拔尖尚不足，補底猶未夠。
資優中的資優
一般智商高於一百三十的，我們稱之為資優兒童。十歲的小五生阮志豪，對物理及化學充滿濃厚興趣。六歲已熟讀中學課程的化學元素周期表，惟就讀學校沒有留意到他的天資。直至去年十二月，志豪在一所私人機構做了智商評估，發現他的智力高達一百五十三，被評為超常資優。母親阮太高興之餘，亦為著如何充份栽培他而感到束手無策。
當發現兒子屬於資優兒童時，阮太曾往教育署轄下的馮漢柱資優教育中心求助，可是中心已停止招收新生。該中心的課程發展主任梁見德解釋，中心舉辦的增益課程屬試驗性質，目的是將好的課程發展成教材在校推行。由於現時的資優教育政策轉向校本形式推行，因此自去年一月起，便不再接受教育署心理輔導組的轉介，集中資源全力發展校本課程，鼓勵學校參與群集計劃，在各個學習領域加入質優教育元素，使更多學生受惠。
可是，現時全港只有三十六所學校參與計劃，志豪就讀的小學並非當中的一分子，對於校內的資優兒童沒有特別加強培訓。教育署課程發展處(資優教育組)高級課程發展主任勵楊蕙貞表示，對於沒有參與計劃的學校，教育署也會不斷給予支援。例如將所有有關於資優教育課程安排的資料，放置於課程發展處的網頁，讓老師自行參考，再根據專業知識，因應學生能力在教學方法上花心思，並對課程加以延伸及增潤。
教師培訓不足
曾設計資優課程，並在馮漢柱資優中心任教的香港資優兒童家長會顧問陳光耀質疑，師資培訓根本配合不到校本課程的推行。「目前全港大部分的中小學老師均沒有受過正規資優教育的培訓，資優教育發展超過十年，卻只有一間資優教育中心為老師提供少量培訓。這樣下去，何時才能滿足到所有老師的需要，從而滿足學生的學習需要呢？」他認為，推行校本課程的路向正確，但教育署似乎做漏了老師培訓這關鍵一步。記者曾就教師在特殊學習需要方面的培訓向教育學院教務處查詢，負責人表示，現時只有一個特殊教育課程，給予在職教師報讀。
滿腦子科學細胞
事實上，資優生因理解能力強，課堂上教授的知識很快便能吸收，形成上課不專心等紀律問題，老師必須小心處理。幸好志豪自律性高，對於已懂的課本知識會乖乖的重聽一遍，在課餘時間再閱讀課外書，但這仍滿足不到他那充滿求知慾的小腦袋。他說：「圖書館成人架上的科學書很多都已看過了，只剩下放在最高位置的拿不到。」阮太憶述做智商測試當日，專家問志豪何以緊張，話音未落，在旁的志豪便立即搶答：「我答是因為當日只吃了很少碳水化合物，血青素不夠高便會緊張。」其後，他再解釋上次接受記者訪問不覺緊張的原因，「因事前不知會有記者在場，腎上腺素還來不及分泌。」緊張與否的因素，在這個喜歡愛因斯坦，希望成為科學家的男孩口中，答案都變得科學化。阮太笑說：「平日他有很多科學上的問題，家中沒有人能解答；同學們也很少能跟他討論這方面的話題。」
缺乏栽培 流失人才
校本課程未被普遍應用前，阮太還是要為兒子四出打探有關活動。中文大學教育學院早前舉辦了一個「良師計劃」，內容是邀請與資優生有相應專長的教授，以一對一形式每星期聯絡一次，可惜當她知道時計劃已完了。她深感現時針對個別資優生特性而設計的課程實在不足，希望政府能投入更多資源，舉辦類似的針對性課程予資優生修讀，不要白白浪費人才。她不諱言，為了兒子有更好發展，會考慮讓他在外國升學。
特殊學習障礙主要分為五種，包括閱讀、語言、操作協調、視覺空間感知和數學五方面，當中以讀寫障礙最為普遍。七歲的屈家諾讀二年級，母親屈太在他幼稚園高班時已發現他抄寫及記字均有困難，在雜誌中看到有關特殊學習障礙的報道，便到衛生署的兒童評估中心進行測試，結果發現家諾有讀寫困難。
每天都是角力賽
升上小一後，功課及默書越來越多，家諾也越來越吃力，並出現了情緒問題。屈太無奈地說：「每次做功課都是一場角力賽，總是哭哭鬧鬧的，整個過程混合了媽媽的勞氣和小朋友的淚水。」在學校做功課時，他不是放在桌上寫的，而是將功課簿靠近身體，原因是不想老師看見他的字體。屈太表示，家諾對自己也有要求的，曾歇斯底里地說「我要一百分呀！」可是不停讀不停寫過後，仍是一次又一次的挫敗。「不管用了多少時間溫習，背默的成績往往只是二、三十分。」談及與兒子一起經歷的「辛酸史」，屈太的眼眶仍是紅紅的。她說：「由於他的文字組織力差，很多字認到卻記不到，即使現在也分不清『得』和『很』。」
以文字為主導的課程，未能配合有讀寫困難的兒童的能力，使他們的學習生涯比同齡小朋友艱難得多。教育署課程發展處(特殊教育需要/能力稍遜學生)高級課程發展主任梁楊素珊就課程安排作回應，她表示基於公平原則，課程架構只有一個，但可根據主流課程加以細分，由學校教師在教學方法及份量上作調節，以處理個別能力差異。不過，香港理工大學宏利兒童學習潛能發展中心負責人黎程正家批評，若教署只要求老師進行課程調適，卻不同時增加資源配合，是將責任推卸給老師。
愛莫能助
屈太也曾向老師反映家諾的情況，但該老師只表示明白，卻不知怎樣協助他，後來更提議他轉校。雖然最終能找到合適學校，但期間亦遇到不少困難。由於恐怕新學校不加取錄，屈太一直不敢向校長如實說出兒子的情況。她苦笑著道出心聲：「我也曾對其他學校坦白過，但完全沒有回音，畢竟有學習障礙的學生對學校而言是『負資產』。」不過，她表示就讀於私立學校的家諾已較其他津貼學校的小朋友幸運，曾有家長向她訴苦說，一方面學校的老師和校長建議兒子轉校，另方面教育署又不給予幫助。教育署的教育心理學家李淑嫻表示，心理輔導組已著力於校本培訓，加強老師對特殊學習障礙的認識及學會如何在教學上幫助他們。「去年我們已到過三十餘所學校進行教師培訓，今個學年亦計劃再到六十所，正逐步推廣至全港學校。」
遍尋靈丹妙藥
但在這過渡期，屈太只能「靠自己」，她會想出為兒子設計「七彩字」，分清中文字的部首結構及英文音節，方便記憶。「我就如醫癌症病人般，聽見哪裏有靈藥便會去試。」早前她便替家諾報讀了一個由助展會舉辦的拼音班，效果不錯，可是學費頗貴，故她希望教署可提供多些課程予有特殊學習障礙的兒童報讀。但李淑嫻表示，由於長線教育始終在學校及家庭，教育署只會集中資源訓練老師及家長。
公平的真義
十二歲的黃柏陶，因寫字速度緩慢，早於一年級時已被發現抄寫能力比同齡的兒童差兩歲。到了三、四年級，由於要學的生字越來越多，除了抄寫緩慢，柏陶在理解及記字上也開始出現問題。黃太在柏陶四年級下學期時，向任教老師反映，怎料對方竟說沒辦法，還說他的情況不算是問題，沒有給予任何援助。五年級時，黃太去信校長要求增長考試及默書時間，奈何因公平理由而遭老師拒絕。李淑嫻指出：「公平的原則不是一樣的處理方法，而是措施能夠令每個學生都能有效學習，達到一樣的學習目標。」她舉例說，默書不是速度的測試，而是在於學生懂不懂。為有特殊學習障礙的兒童加時，讓他們充分表達出能力及潛質，才能真正測試到需要測試的東西。
只求多一點時間
指引是有的，校長及老師會否好好實行又是另一回事。黃太鑑於柏陶在下學期便要呈分報讀中學，在學校得不到應有的援助，便到教署求助。結果測試證實屬於讀寫障礙，但由於教署的相關課程均集中於二、三年級，柏陶那時已是五年級，因此沒有接受任何訓練。到六年級，教育心理學家到校約見三位主科老師告知柏陶的情況。黃太隨後再向校長要求增加考試時間，校方卻不大合作。
黃太憶述：「校長以冷漠的態度反問我：『那你要我多給多少時間？』最後在考試當日早上七時，校長才致電給我，說要交上一封信，好向其他家長交代。」結果柏陶被安排在校務處應考，但那裏人來人往，令他難以集中精神。考試後，他回家跟媽媽說的不是試卷內容，而是在校務處考試期間的「見聞」。不過，增加考試時間後，柏陶能夠完成整份試卷，成績也有所改善，由全級124名升至117名。但黃太的擔憂還未放得下，「柏陶現時就讀的小學很傳統，著重抄寫背誦，我明白他在小學階段難有出路，只寄望他能入讀一間在資訊科技方面發展得較好的中學，在電腦的輔助下克服自己的弱點。」
據估計，現時全港所有在學的學生中，約有百分之二至三是資優；另有百分之四至十有輕微的特殊學習障礙，為數不少。而教育署近年開始將特殊學習需要下移至校本形式推行，以更有效運用資源。結果，學校的主導性大了，在前線工作的老師責任更大。然而師資培訓機構卻似乎未能配合，以上個案均反映教師對資優兒童及特殊學習障礙兒童的認識及援助皆不足夠。黎程正家亦同意師資培訓不足，但教育制度更為重要。她建議，教育署應識別出那些學校有較多特殊學習障礙兒童，因應所需人手增加在某特定範圍受過訓練的教學助理。
「拔尖補底」，其實可以發展得更為全面。正如陳光耀建議，每個學生都應得到「拔尖補底」的培訓。在栽培資優生優越才能的同時，亦要兼顧其較弱的一環，使之得到全面的發展；學障童也有強項，我們可以借助其長處克服不足的地方。
附錄一
資優學障 各有成就
專家曾估計物理學家愛因斯坦的智商達二百，微軟主席蓋茨，智商也達一百六十，美國前任總統克林頓的智商亦達到一百三十七。以上的名人皆屬資優份子。
不過，另一方面，不少超高智商的天才或成功人士，如愛因斯坦、發明家愛迪生及前英國首相邱吉爾，童年時期都有閱讀或書寫方面的困難。
可見不論是資優還是有特殊學習障礙，只要得到適當培訓，皆可發揮所長。
附錄二
群集學校計劃
為了將資優培訓推行至校本層面，教育署獲得優質教育基金撥款，於二千至二千零一學年開始推展為期兩年的「群集學校資優計劃」，由學校推行資優教育。預計參與計劃的目標為三十六所學校，教育署會為參加計劃的教師提供培訓，並有課程發展處的人員到參加計劃的學校作支援。
16) 「特殊學習障礙」與「學習遲緩」有何不同
本會顧問及臨床心理學家趙陳美賢女士
所謂「學習遲緩」是指孩子整體的發展比自己的年齡期望稍遲。年幼時，他們在體能及語言發展方面都比一般期望稍。例如一般孩子於大約歲半識獨自步行，約兩歲能說單詞及跟從簡單指示，但他們的發展就遲三至六個月。在智能分類上，他們的智能屬有限智能，整體學習方面需重覆多次才能掌握。
有「特殊學習障礙物」的孩子智力一般屬正常程度，整體發展正常，郤在一些特殊學習範疇上出現異常困難。常見的「讀寫障礙」就是指孩子在認讀及默寫文字方面常遇到困難，他們需多番溫習才能應付日常的默書，但成績仍不甚理想，而他們在非文字學習方面郤與其他同齡孩童的表現無異。
17) 什麼是「邊緣讀寫障礙」？
兒童體能智力測驗服務部 藍芷芊醫生
讀寫困難可以劃分由輕度至嚴重狀況，假若某人的嚴重的困難沒有被評估出來或得到適當的支援，可以嚴重地影響他日常的生活。那麼，我們在什麼情況下，需要對讀寫困難作出特別的支援呢?
邊緣讀寫障礙又是什麼呢?
今天，除了不少學童被評定讀寫障礙，也不少學童被介定有邊緣讀寫障礙。這些學童往往在學習上面對不斷的困難，卻得不到適當的支援。「香港讀寫障礙測驗」是一個標準的測驗，讓專業人員能夠較準確地掌握學童的問題所在。在測驗結果中，當某部份能力測驗的得分「不是太低」，但同時在其他能力測驗的得分又低於標準時，這類情況，可能被評定為「邊緣讀寫障礙」。然而，面對這些學童，我們如何評定他們在學習過程中，是否需要協助？
事實上，以失明學童為例，他們是不會被要求通過一般閱讀而學習，但是對於一些邊緣視障學童，當他們也不能正常地通過閱讀書寫而學習，相信專業的醫療人員及教育工作者都不會因為視障的標準化定義，而否定這類學童是需要協助的。
對於讀寫障礙的學童，支援是否有效是受到兩個基本因素影響，一是學童何時得到支援，二是學童的支援量。由於兒童的腦部發展在幼時其可塑性較高，因此當他們逐漸成長，其可塑性便相對減低。另外，若學童需要追趕大量的知識及課程以達至一般水平時，也會直接影響支援的效果。世界上所有讀寫障礙的測驗，都是一個參考工具，使用者必須將資料演譯及理解到學童的學習層面，加以運用。如果等到邊緣讀寫障礙學童出現明顯問題時才作出支援，這樣對他們的成長會造成不必和可能嚴重的傷害。
彊化和官僚的指引，對成熟的教育工作者並無實際效用。當政府要求前線教育工作者為有特殊學習需要學童進行評估時，她們假定教育工作者已有足夠的專業知識及技巧去評定個別學童的學習需要，而不需依靠測驗的結果。假如我們的教育工作者都認為在未有足夠確認學童確實情況前，而一律不提供支援給邊緣讀障礙的學童，那就會再一次證明目前的教育系統還未準備好透過「教學診斷及協助學童」的教育模式。
有邊緣讀寫障礙子女的父母應該努力向學校爭取為學童提供適切的支援，你們應該要尋求為什麼有一般智力、學習機會及家庭支持的學童，不能更有效地在香港的教育制度下獲益。
18) 特殊學習障礙的特徵及日常生活遇到的問題
「特殊學習障礙」是什麼?
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特殊學習障礙英文叫Specific Learning Disabilities，簡稱SLD或 學障。
正所謂「特殊學習障礙」，這類學童所遇到的問題，與一般學生因為學習動機低落、學習遲緩、其他個人或環境因素造成的學習問題是有所不同的。
「特殊學習障礙」是：
由於腦部發展出現異常情況造成，這種中央腦神經系統失調而引起的核心障礙，導致學障人士未能快捷、準確及自動辨別和記憶個別書寫的文字。
一種「隱性障礙」，表面沒有明顯特徵；
與智力不足無關、智力絕對正常；
不能醫治，因為它本身不是「病」，而是一種「障礙」、「缺陷」。假若學障人士能獲得有效的訓練(如學習技巧、空間訓練等)和協助，情況會有所改善。
「特殊學習障礙」類別：
一般來說，學障可分為五個類別，包括閱讀障礙、發展性協調障礙、視覺空間感知障礙、特殊語言障礙及特殊數學運算障礙。這五種類別可以單一或按不同程度同時存在。
閱讀障礙/讀寫障礙
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發展性協調障礙
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視覺空間感知障礙
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特殊語言障礙
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| 特殊數學運算障礙 | |
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「特殊學習障礙」在其他方面的情況：
1) 處理個人事項方面
學障人士通常出現有以上一至三項類別，因此在其日常生活上，處理一些個人事項如安排學習時間表、工作時間表、進行計劃、組織都出現困難、又或經常忘記東西、遺失物件等等，未能有條理地安排自己每天的工作，不理解的人會以為他們有意作對抗、或無心裝載。
2) 社交、人際溝通方面
學障人士在社交溝通也會出現理解的困難，因此在進行複雜的指令時或日常溝通，難以完全理解，出現「做一半唔做一半」的情形；與人交談時，也很容易誤會別人的意思，回應時發生「牛頭唔搭馬咀」的情況。因此，學障人士的性格或會十分被動，不多說話。
3)就業方面
學障人士找尋工作也有一定的困難，這些困難或來自口齒不清、理解能力弱，導致面試時表現不理想、工作時對程序、組織大量工作、分辨工作的先後、抄寫等等都會出現問題；與同事的關係也可能因種種的溝通誤會而產生問題。
4) 心理方面
學障人士在成長過程中如得不到適當的幫助和別人的理解，在一個充滿失敗經歷的人生裏，他們往往會變得沒有自信、感到自己一無是處，常常認為自己是最差的一個，對新事物不敢自我挑戰，久而久之，也會造成嚴重的情緒問題。
其他文章
同佢佢講「學障」
等於給他「擋箭牌」?!
作者:臨床心理學家 趙陳美賢
不少家長曾經問我是否應該告訴孩子他有學習障礙(下文簡稱學障)，並向他解釋何謂學障；我的答覆一般都是正面的，因為孩子有權知道，尤其是對於年紀較大的孩子（如八、九歲以上的孩子），明白自己的學障有助他們自我鼓勵，克服學習上遇到的困難．當然對於年幼的孩子，我們應採簡單易明的詞彙，以及逐步解釋的方法，但始終還是要讓他們知道及明白．
然而，也有一些家長或是由於擔憂，或是因為他們曾有不愉快的經驗，都曾疑惑地問：「告訴他們有關學障是否有此必要？他們可能會用此來作為『擋箭牌』放棄用功，自認失敗．」此刻我就想起以下這漫畫．
插圖:趙錦誠先生
『擋箭牌』的功用是用來擋箭，意即當孩子感到家長說話如箭般向他發放時，他才會拿出『擋箭牌』來擋，令家長感到無奈．但其實家長只要少說傷害孩子的說話，多些體諒他的困難．鼓勵他的努力，孩子也無需拿『擋箭牌』．因此漫畫中的例子可以改寫為：
媽媽向孩子說：「我明白讀書不是你最大的興趣，但考試將近，還是要花一些時間溫習．過往經驗反映，你若果有足夠溫習，成績是會較為理想．就算不是如此，你也已盡過力，問心無愧呢！」若果孩子此時提及「讀寫障礙」，媽媽還是可以心平氣和地說：「正因為你有『讀寫障礙』就更加需要多些時間來記字，這障礙並不代表你學不到，而是要你加倍努力．來，媽媽給你打氣．」這樣的說話應可以減少孩子用自己的學障作為不用功的藉口．
很多時候，我們都提醒家長要體諒孩子的困難，但事實上，真正的體諒並不容易做到，要做到體諒而又同時鼓勵到他的努力，實在需要技巧．我們要不時評估孩子的能力與調校我們的要求．然而，最重要的還是讓孩子感受到我們對他的關懷，不單在他的學業上，也在意他的感受，和他看重的娛樂及人際關係等等．在愛和關懷的基礎上，我們少說傷害他自尊的說話，親子之間也會減少「你攻我擋」的對立面呢！
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