2013年10月13日 星期日

別讓三高困擾您


以前腎衰竭教人聞風喪膽,現在可以在家中一邊睡覺一邊「洗肚」,讓四成患者,包括日理萬機的教育局長孫明揚在糖尿病和腎衰竭的夾攻下,仍可照常上班。

先進科技的確可幫助腎衰竭病人,但千萬別因此忘記腎衰竭與糖尿病的密切關係——血糖長期控制不理想,埋藏引發腎衰竭的風險,積極學習以健康生活方式降低三高(即c),減低患病風險方為上策。


末期腎衰竭新症成因 44%糖尿


根據醫院管理局網頁,現時本港有7000多名末期腎衰竭病者,人數較10年前上升近九成。以2008年計,本港末期腎功能衰竭新個案的成因,以糖尿病最多,佔44%,較第二位佔19%的腎小球炎高出25個百分點。


香港中文大學內科及藥物治療學講座教授陳重娥指出,血糖、血壓及血脂對糖尿病患者的病情變化有密切的關係,例如高血糖會增加罹患微血管病,如視網膜病變或腎病等風險;若出現三高(即高血糖、高血壓及高血脂),將大大提升如冠心病及中風等與大血管相關的併發症風險。所以糖尿病患者必須經常保持血糖、血壓及血脂於理想水平。


成功控制糖尿者低於兩成


現時香港約有70萬人患糖尿病,每十人便有一人,且持續上升,發病年齡亦日趨年輕,30歲前發病機率約34%。她稱,有研究推論,最終有四分之一的港人患上不同程度的糖尿病,而在病情認知上,只有一半患者承認「身體有問題」,其中又只有一半願意接受治療;至於依照醫生指示努力付諸行動改變生活習慣的,又只有當中的一半,結果成功控制病情的機率低於兩成。


現實中,假如一個人患上糖尿病,和他有相同生活模式的家人及朋友,也應該檢視自己的飲食及作息習慣,是否可能帶來同樣的危機。


陳重娥說,除了糖尿病患者必須付諸行動外,有家人和好友互相支持督促更好,大家積極學習如何通過一個健康的生活方式降低三高,不但可有效減低患糖尿病的風險,減少出現嚴重腎衰竭及心血管疾病等併發症,也有利防止健康滑坡。




很多人以為年輕和身材瘦削,糖尿便「冇我份」,但陳重娥說﹕「生活習慣隨時可能把危機『帶埋身』。你要應付繁重工作壓力,又要玩個盡情——要知道,熬夜也要身體有足夠能量才能支持,補充能量就要吃更多東西,那麼身體是否負擔得來?如果身體的功能減弱,人以為吃得不夠,自然會吃多些熱量高的食物撐下去,結果高血糖、高血脂及高血壓就悄悄出現。瘦削而出現血糖高、血壓高或血脂高,情况可能更危險。」

大家都知道肥胖和高血壓、高血脂與糖尿病有莫大關係,原因都圍繞香港人的飲食、作息習慣,缺乏運動和心理、精神壓力的互為因果。港人過重,尤其是中央肥胖,使得出現高血糖、高血壓的風險亦大大增加。


中央肥胖高血糖風險增


陳重娥提醒,這些風險因素是複合而上的,一個30歲的人患糖尿的機率為34%計,若兼有家族糖尿病史,風險就增四倍至1216%;出現高血壓的話,風險又增三倍至3648%;肥胖,尤其是中央肥胖,又增兩倍,可至90%以上。若曾患妊娠糖尿病,風險又會增加。





52歲任職建築公司管理人員的陳先生(化名)今年已經第二次入院,他的患病史可追溯至十多年前。

40
歲那年的一次身體檢查中,陳先生已得知自己血壓高,但由於工作忙碌,加上應酬又抽煙,他沒有為此而改變生活習慣,照顧身體。到了42歲,他的血壓讀數仍然居高不下,醫生便處方降血壓藥,不過他因為工作及應酬而經常忘記服用,只在頭暈不適時才服藥。


工作狂忘服藥


三年後,醫生驗出他的糖尿水平高達20 mmol/L(正常的空腹血糖水平應低於5.6mmol/L),確定患上糖尿病,但他仍然「未識死」,沒有理會工作壓力、應酬及抽煙對身體的壞影響,藥物依舊在「有需要時」才服用。


再過四年即49歲那年,陳先生的身體終於捱不住,向他發出嚴正警號﹕因作嘔作悶求診,確診患上慢性腎衰竭,三個月後開始「洗肚」生涯;11個月後發現三條心臟血管塞了,結果要接受「通波仔」治療。


現在他的腎衰竭病情引發貧血,心臟又出毛病,才曉得拒絕應酬,減少工作量及戒煙,為的只是少一點困擾,但一切似乎來得太遲。





由於早期糖尿病徵狀並不明顯,每年適當的身體檢查有助及早偵測疾病,例如以下檢查﹕

隨機血糖檢驗
毋須禁食,抽血化驗血中葡萄糖水平


腹血糖檢驗
午夜後禁食,於翌日早晨抽血化驗


口服葡萄糖耐量測試
抽血驗空腹血糖後,飲用75克葡萄糖,兩小時後再抽血檢驗
陳重娥指出,有家族糖尿病史、身材肥胖、高血壓、高膽固醇或曾患妊娠糖尿病的人,需要接受「口服葡萄糖耐量測試」,才能較準確並及早監測出早期血糖超標問題。


肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素,因此她稱,透過預防肥胖,可減低患上糖尿病的風險。以下是一些預防方法﹕


均衡飲食
以「三低一高」即低糖、低脂、低鹽及高纖維的飲食原則為目標


保持理想體重
亞洲人的理想體重指標(BMI)為18.522.9,過胖者宜訂下減去現時體重510%的目標


保持活躍
每星期最少五天進行30分鐘以上中等強度的運動(以進行時仍能說話為宜)






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