腎臟移植

http://dl.tzuchi.com.tw/lkt/node/118

當原有的腎臟失去功能，無法清除體內的廢物與多餘的水分，此時就必須長期洗腎。

若是要脫離洗腎的生活，必須由另一個人捐贈腎臟植入體內，代替您原來腎臟的功能。

腎臟移植，一般不將原有的腎摘除，手術是把捐贈的腎臟植入右下腹，

移植手術時間大約 3~4 小時，若手術順利，沒有排斥或感染的情形發生，大約 2 個星期

即可出院返家照護。

腎臟移植後，我們身體的免疫系統會將植入的腎臟解讀為異物，而發生排斥反應，

所以患者在腎臟移植後，必須終身服用抗排斥藥，以控制排斥作用，

使新的腎臟得以在體內正常運作。

     

    捐贈的腎臟移植到右下腹。

誰有需要腎臟移植 

  

腎功能衰竭需要洗腎的患者，但不想要洗腎，可考慮腎臟移植 (活體捐贈或腦死大愛捐贈)。

但若是有以下情形，則不適合腎臟移植：

1. 年紀太大 (七十歲以上) 或嚴重心血管疾病，心肺功能異常。

2. 細菌或黴菌感染尚未控制住。

3. 患有癌症，追蹤尚未超過五年，尚未治療痊癒。

4. 預期壽命小於 1 年 。

5. 無法控制之精神異常。

6.手術後無法按時服藥

7. 習慣性濫用藥物。

請與移植醫師討論您的情況適不適合腎臟移植。

洗腎患者與換腎患者的預期生命長度

年齡別	洗腎患者	換腎患者
0-19歲	26年	39年
20-39歲	14年	31年
40-59歲	11年	22年
60-74歲	6年	10年
平均	10年	20年

內容摘自新英格蘭雜誌 (N Engl J Med) 1999;341:1725-1730

活體捐腎

目前法律規定，捐贈者必須是五等親屬或配偶。

每個人有一對腎臟，經過檢查後，若兩顆腎臟的功能接正常，則可以捐贈一顆給受贈者。

手術大部分是採用腹腔鏡將腎臟取出，因此傷口較傳統手術小，恢復快。

健康的人，只需要一顆腎臟即可。因此，捐贈一顆腎臟後，健康情形並不會因此而惡化。

研究統計，只有一顆腎臟的人，其健康情形與生命長度，和兩顆腎臟的人沒有差別。

 

圖中的實線代表捐贈者，虛線代表一般兩顆腎臟的人。

橫軸代表追蹤時間 (從0到40年)，縱軸代表存活機率，結果顯示這兩條線並沒有差別。         

內容摘自新英格蘭雜誌 (N Engl J Med) 2009;360:459-69
 

評估檢查流程

腎臟移植流程  

先到移植外科看診，安排心電圖、胸部X光、腹部超音波、血型、肝、腎功能檢查、

肝炎、病毒篩檢以及組織配對等免疫學檢驗。

再看診腎臟內科、身心醫學科醫師評估心理狀況，以及牙科醫師評估是否有牙周病

及齲齒等情形予以提早做治療。

評估完成後便將您的資料衛生署審核，通過後，就登錄進入等候名單。

若通過審核，僅須負擔健保未給付的部分負擔與住院費用。

依病情需求，若有特殊情形，某些自費藥物需自行支付。

等待器官，移植門診追蹤：

衛生署委任之「財團法人器官捐贈移植登錄中心」已於民國94年4月1日起，正式由電腦

登錄系統依據您的年齡、等候時間、是否有B、C型肝炎以及組織抗原型態配對結果之分數總合，做公平、公開、公正之分配因此。因此每人只能選擇一間醫院作腎臟移植之登錄與等候。且須每三個月定期回門診追蹤與抽血，若大於半年未回診則在等候名單上為無效。

故每次回診時，如您的電話有所更改，請務必告知您的移植醫師或移植小組，以免因為聯絡不到而喪失寶貴機會。